静脉采血常见的不良反应及预防措施
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0575-01
静脉穿刺是检验人员最基本的操作技术之一，又是门诊检验工作最常用的检查手段。检验人员进行静脉采血时，常因操作者穿刺不当或其他原因导致患者出现各种不良反应。因此，笔者对常见的不良反应进行分析，并提出相应的预防措施。
1 不良反应
1.1 局部淤血 针尖进入皮肤后，在皮下反复穿刺，损伤皮下毛细血管，退针后出现局部皮下渗血所致。
1.2 皮下血肿 静脉穿刺时，静脉后壁被刺穿，退针后按压方法不准确所致。
1.3 麻木电击样感觉 常见于肘腕部。此部血管周围神经丰富，血管贴近于神经，穿刺时损伤周围神经所致。
, 百拇医药 1.4 针刺样疼痛 操作者用力过猛或针尖刺伤静脉后壁的神经所致。
1.5 灼烧样疼痛 操作者酒精脱碘未干时穿刺或拔针前将棉球用力压迫于穿刺部位，拔针时针尖划伤血管壁所致。
1.6 局部皮肤肥厚 常见于采血频率较高的患者，如糖尿病、甲状腺功能亢进患者等。在同一部位反复穿刺，使皮下神经受损，血管变形所致。
1.7 晕血、晕针现象 患者心理准备不足，空腹采血所致。
2 预防措施
2.1 提高检验人员的业务水平 加强其职业道德修养，熟练掌握基础操作技能，提高整体素质，这是检验者必须具备的。另外，具有丰富的知识，严肃认真的工作态度及稳定的心理状态和适应能力，谦虚礼貌、热情和蔼的话语也是必不可少的。二者兼备，操作时才能做到一针见血。
, 百拇医药
2.2 了解个体差异的血管特点 由于个体差异，每个人的血管走行、弹性有所不同。如:老年人的血管浅，易滑而脆; 肥胖患者的血管弹性好，深而不滑，但不易触摸;儿童血管表浅，弹性好，不易滑动等。采血时根据不同的患者选择表浅且较直的静脉血管穿刺，达到一次采血成功。
2.3 采用适当的穿刺方法 尽量采用直接刺入血管的方法，即进针角度小于30 o ，针梗进入皮肤1/4～1/3为宜，见回血即抽吸针栓达到静脉采血的目的。否则进针角度越大，越易刺穿血管;针梗进入皮肤越多，划伤血管的距离越长。所以切忌用力过猛或静脉内反复穿刺。
2.4 掌握拔针技巧 拔针方法应是顺着针尖进针方向退出，速度适中，不宜过快。抬高或压低针尖都会划伤血管壁。
2.5 准确按压采血部位 在针尖退出皮肤的瞬间，用无菌棉球沿着血管走行按压皮肤针眼及血管穿刺点。由于进针的角度不同会出现2个针眼:皮肤上的针眼和血管上的针眼，皮肤上的针眼能够看到，而血管壁上的针眼是看不到的，所以在拔针时容易忽视血管上的针眼还在皮下出血，我们提倡用棉球顺着血管方向同时按压2个针眼。这样才能达到止血的目的。
, 百拇医药
2.6 做好晕血晕针患者的心理护理 对晕血晕针的患者，在等候采血时，采血者应为其讲解采血时的注意事项、采血时的感觉，让患者做好充分的心理准备。在采血过程中，采血者应尽量分散患者的注意力，与其谈话等，并随时观察患者的变化。一旦出现不良反应，立即采取相应的护理措施。2.7 局部不良反应出现时的护理 应采取积极的方式，如用湿热毛巾热敷局部(温度以病人的耐受程度而定，避免烫伤)，或用75%酒精或50%硫酸镁湿热敷等。
总之，通过临床实践及预防措施的落实，采血时不良反应的发生率大大降低，减轻了患者的痛苦，也保证了采血的顺利进行。
作者单位:250013山东省荣军总医院
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑贝 子), http://www.100md.com
静脉穿刺是检验人员最基本的操作技术之一，又是门诊检验工作最常用的检查手段。检验人员进行静脉采血时，常因操作者穿刺不当或其他原因导致患者出现各种不良反应。因此，笔者对常见的不良反应进行分析，并提出相应的预防措施。
1 不良反应
1.1 局部淤血 针尖进入皮肤后，在皮下反复穿刺，损伤皮下毛细血管，退针后出现局部皮下渗血所致。
1.2 皮下血肿 静脉穿刺时，静脉后壁被刺穿，退针后按压方法不准确所致。
1.3 麻木电击样感觉 常见于肘腕部。此部血管周围神经丰富，血管贴近于神经，穿刺时损伤周围神经所致。
, 百拇医药 1.4 针刺样疼痛 操作者用力过猛或针尖刺伤静脉后壁的神经所致。
1.5 灼烧样疼痛 操作者酒精脱碘未干时穿刺或拔针前将棉球用力压迫于穿刺部位，拔针时针尖划伤血管壁所致。
1.6 局部皮肤肥厚 常见于采血频率较高的患者，如糖尿病、甲状腺功能亢进患者等。在同一部位反复穿刺，使皮下神经受损，血管变形所致。
1.7 晕血、晕针现象 患者心理准备不足，空腹采血所致。
2 预防措施
2.1 提高检验人员的业务水平 加强其职业道德修养，熟练掌握基础操作技能，提高整体素质，这是检验者必须具备的。另外，具有丰富的知识，严肃认真的工作态度及稳定的心理状态和适应能力，谦虚礼貌、热情和蔼的话语也是必不可少的。二者兼备，操作时才能做到一针见血。
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2.2 了解个体差异的血管特点 由于个体差异，每个人的血管走行、弹性有所不同。如:老年人的血管浅，易滑而脆; 肥胖患者的血管弹性好，深而不滑，但不易触摸;儿童血管表浅，弹性好，不易滑动等。采血时根据不同的患者选择表浅且较直的静脉血管穿刺，达到一次采血成功。
2.3 采用适当的穿刺方法 尽量采用直接刺入血管的方法，即进针角度小于30 o ，针梗进入皮肤1/4～1/3为宜，见回血即抽吸针栓达到静脉采血的目的。否则进针角度越大，越易刺穿血管;针梗进入皮肤越多，划伤血管的距离越长。所以切忌用力过猛或静脉内反复穿刺。
2.4 掌握拔针技巧 拔针方法应是顺着针尖进针方向退出，速度适中，不宜过快。抬高或压低针尖都会划伤血管壁。
2.5 准确按压采血部位 在针尖退出皮肤的瞬间，用无菌棉球沿着血管走行按压皮肤针眼及血管穿刺点。由于进针的角度不同会出现2个针眼:皮肤上的针眼和血管上的针眼，皮肤上的针眼能够看到，而血管壁上的针眼是看不到的，所以在拔针时容易忽视血管上的针眼还在皮下出血，我们提倡用棉球顺着血管方向同时按压2个针眼。这样才能达到止血的目的。
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2.6 做好晕血晕针患者的心理护理 对晕血晕针的患者，在等候采血时，采血者应为其讲解采血时的注意事项、采血时的感觉，让患者做好充分的心理准备。在采血过程中，采血者应尽量分散患者的注意力，与其谈话等，并随时观察患者的变化。一旦出现不良反应，立即采取相应的护理措施。2.7 局部不良反应出现时的护理 应采取积极的方式，如用湿热毛巾热敷局部(温度以病人的耐受程度而定，避免烫伤)，或用75%酒精或50%硫酸镁湿热敷等。
总之，通过临床实践及预防措施的落实，采血时不良反应的发生率大大降低，减轻了患者的痛苦，也保证了采血的顺利进行。
作者单位:250013山东省荣军总医院
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑贝 子), http://www.100md.com