中风后遗症康复期的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0570-02
目前我国中风发病率为250/10万，仅次于前苏联西伯利亚地区(为300/10万)，居世界第二位，中风成为我国中老年人常见病、多发病之一。急性期后，多数遗有不同程度的后遗症(语言不利，半身不遂，口角歪斜)。少数严重者长期卧床，生活不能自理。因此，康复期如何帮助有不同程度后遗症患者摆脱痛苦，恢复自信，争取达到生活自理，是当前中风恢复期护理的一个重要课题。根据我院1997～2002年对106例中风后遗症患者实施康复护理，取得一定经验，现总结如下。
1 临床资料
106例患者均为住院治疗者，其中男76例，女30例，年龄最大者83岁，最小者38岁。经过精心治疗和护理，15例痊愈，91例好转出院。
2 护理要点
, 百拇医药
2.1 情志调护 《素问·阴阳应象大论》指出:“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，说明不同的情志改变可影响不同的脏腑功能。很多患者有自弃心理，尤其是后遗症重、生活无法自理者，更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪，表现为急躁易怒，悲伤啼哭或冷漠，甚至拒绝治疗或自杀。这些负面情绪对康复治疗非常不利，因此要建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想状况，尊重理解他们，帮助他们解决困难，因人制宜实施心理护理，解开患者心中郁结。耐心的向病人解释要以宽容、豁达的心态面对生活，不能以情乱气，不要过怒、过思，只有心平气和才利于疾病康复。
2.2 后遗症功能恢复护理
2.2.1 肢体运动功能障碍 应积极指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30min。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，配合针灸理疗，促进患肢血液循环，以利功能恢复。
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2.2.2 语言不利 语言障碍的病人情绪多焦虑，护理中要多接触病人，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，坚持不懈。
2.2.3 口角歪斜 临床上常见患侧眼睑闭合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心，护士应同情、关心病人，给予精神鼓励，舒其情志，鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。
2.3 饮食调节 中风病因以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，而饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱失宜，易致脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，是诱发中风的原因之一。重视饮食治疗是中医康复的传统，饮食宜以清淡、易消 化、低脂低糖为原则，阴虚者给予甘凉食物，如绿豆、小米等;阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等;肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜;便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等;高血压者进低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。
, 百拇医药 2.4 并发症的护理 少数重病患者长期卧床，易出现褥疮、肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓形成，护理尤应注意这几个方面。
2.4.1 褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果严重，重在预防。应首先保持床面干燥、平整、无渣屑;每隔2～3h翻身1次;对骨突部位放置气圈、海绵垫或棉垫，使易受压部位悬空;保持皮肤干燥清洁，每天用清水擦洗受压部位2～3次，衣服被褥污湿后应及时更换;保持臀部、会阴部清洁干燥，用盐水擦洗浸渍部位，洗涤后局部用六一散(滑石、甘草)涂擦;定时按摩受压部位，每天2～4次，对骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通经。
2.4.2 防止肺部感染，则应多翻身拍背咳痰，保持室内空气流通，注意口腔清洁，防止食物、水误吸入气管。
2.4.3 防止泌尿系感染，要注意保持患者会阴清洁，让患者摄取足够水分。留置尿管者，应每天2次用呋喃西林稀释液冲洗膀胱。
, 百拇医药
2.4.4 经常进行肢体按摩，抬高患肢，防止深静脉血栓形成。
3 体会
中风后遗症的康复治疗是一个漫长的过程，易使患者及其家属失去信心。这就要求护理人员要有高度责任感和同情心，向他们讲解康复期护理的重要性，帮助他们树立战胜疾病的信心，取得他们的积极配合。成功的心理护理是中风后遗症康复期护理的基础，完善的饮食护理是中风后遗症康复期护理的关键，功能锻炼是中风后遗症患者提高生活质量的主要手段，对重症患者并发症的预防是康复期护理能否顺利进行的保障。只有上述措施的合理应用，才能使病人最大限度恢复肢体功能、减少致残率，有效缩短康复期。
作者单位:274100山东省定陶县中医院
(收稿日期:2004-01-05)
(编辑黄 杰), 百拇医药
目前我国中风发病率为250/10万，仅次于前苏联西伯利亚地区(为300/10万)，居世界第二位，中风成为我国中老年人常见病、多发病之一。急性期后，多数遗有不同程度的后遗症(语言不利，半身不遂，口角歪斜)。少数严重者长期卧床，生活不能自理。因此，康复期如何帮助有不同程度后遗症患者摆脱痛苦，恢复自信，争取达到生活自理，是当前中风恢复期护理的一个重要课题。根据我院1997～2002年对106例中风后遗症患者实施康复护理，取得一定经验，现总结如下。
1 临床资料
106例患者均为住院治疗者，其中男76例，女30例，年龄最大者83岁，最小者38岁。经过精心治疗和护理，15例痊愈，91例好转出院。
2 护理要点
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2.1 情志调护 《素问·阴阳应象大论》指出:“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，说明不同的情志改变可影响不同的脏腑功能。很多患者有自弃心理，尤其是后遗症重、生活无法自理者，更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪，表现为急躁易怒，悲伤啼哭或冷漠，甚至拒绝治疗或自杀。这些负面情绪对康复治疗非常不利，因此要建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想状况，尊重理解他们，帮助他们解决困难，因人制宜实施心理护理，解开患者心中郁结。耐心的向病人解释要以宽容、豁达的心态面对生活，不能以情乱气，不要过怒、过思，只有心平气和才利于疾病康复。
2.2 后遗症功能恢复护理
2.2.1 肢体运动功能障碍 应积极指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30min。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，配合针灸理疗，促进患肢血液循环，以利功能恢复。
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2.2.2 语言不利 语言障碍的病人情绪多焦虑，护理中要多接触病人，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，坚持不懈。
2.2.3 口角歪斜 临床上常见患侧眼睑闭合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心，护士应同情、关心病人，给予精神鼓励，舒其情志，鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。
2.3 饮食调节 中风病因以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，而饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱失宜，易致脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，是诱发中风的原因之一。重视饮食治疗是中医康复的传统，饮食宜以清淡、易消 化、低脂低糖为原则，阴虚者给予甘凉食物，如绿豆、小米等;阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等;肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜;便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等;高血压者进低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。
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2.4.1 褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果严重，重在预防。应首先保持床面干燥、平整、无渣屑;每隔2～3h翻身1次;对骨突部位放置气圈、海绵垫或棉垫，使易受压部位悬空;保持皮肤干燥清洁，每天用清水擦洗受压部位2～3次，衣服被褥污湿后应及时更换;保持臀部、会阴部清洁干燥，用盐水擦洗浸渍部位，洗涤后局部用六一散(滑石、甘草)涂擦;定时按摩受压部位，每天2～4次，对骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通经。
2.4.2 防止肺部感染，则应多翻身拍背咳痰，保持室内空气流通，注意口腔清洁，防止食物、水误吸入气管。
2.4.3 防止泌尿系感染，要注意保持患者会阴清洁，让患者摄取足够水分。留置尿管者，应每天2次用呋喃西林稀释液冲洗膀胱。
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2.4.4 经常进行肢体按摩，抬高患肢，防止深静脉血栓形成。
3 体会
中风后遗症的康复治疗是一个漫长的过程，易使患者及其家属失去信心。这就要求护理人员要有高度责任感和同情心，向他们讲解康复期护理的重要性，帮助他们树立战胜疾病的信心，取得他们的积极配合。成功的心理护理是中风后遗症康复期护理的基础，完善的饮食护理是中风后遗症康复期护理的关键，功能锻炼是中风后遗症患者提高生活质量的主要手段，对重症患者并发症的预防是康复期护理能否顺利进行的保障。只有上述措施的合理应用，才能使病人最大限度恢复肢体功能、减少致残率，有效缩短康复期。
作者单位:274100山东省定陶县中医院
(收稿日期:2004-01-05)
(编辑黄 杰), 百拇医药