超敏C反应蛋白、纤维蛋白原及尿白蛋白/ 肌酐测定在糖尿病中的意义
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【摘要】 目的 研究超敏C反应蛋白、纤维蛋白原及尿白蛋白/肌酐对糖尿病人的临床意义。方法 对73例糖尿病人采用乳胶增强抗体法测定了超敏C反应蛋白，速率透射比浊法测定了纤维蛋白原，采用快速免疫比浊法测定了尿白蛋白/肌酐。对各指标进行了t检验和相关分析。结果 2型糖尿病人的超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、尿白蛋白/肌酐水平明显高于健康对照组(P<0.05，其中尿白蛋白/肌酐P<0.01)。结论 测定2型糖尿病人的超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、尿白蛋白/肌酐对糖尿病并发症的预测及治疗具有重要意义。
关键词 超敏C反应蛋白 纤维蛋白原 尿白蛋白/肌酐 糖尿病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1108-02
为研究超敏C反应蛋白、纤维蛋白原及尿白蛋白/肌酐对糖尿病人的临床意义，我们检测了73例患者，现报告如下。
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1 对象与方法
1.1 研究对象 73例2型糖尿病(T2DM)病人均为来本办就诊患者，其诊断符合1997年ADA糖尿病诊断和分型标准，男49例，女24例，年龄43～79岁，平均(60.1±8.7)岁，病程1年以上，所有患者尿常规蛋白阴性，排除泌尿系感染、肾结石等其他肾脏疾病史。同期选择54例对照组，均为外单位来本办健康体检者，无明显临床心、肝、肾及内分泌疾病，男34例，女22例，年龄42～78岁，平均(59.9±8.4)岁。所有研究对象尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血象(WBC计数+分类)正常。
1.2 方法 超敏C反应蛋白采用乳胶增强定量比浊法、试剂购自武汉中太生物技术有限公司，纤维蛋白原检测采用速率透射免疫比浊法、试剂为芬兰Orion Diagnostica公司生产，仪器为日立(HITACHI)7060全自动生化分析仪。空腹血糖检测采用己糖激酶法，仪器为HITACHI7060生化分析仪，试剂为Roche公司生产。糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐的检测采用快速免疫比浊法，仪器为BAYER公司生产DCA2000分析仪，试剂为BAYER公司原装试剂。
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1.3 统计学处理 数据均以均数±标准差(X±s)表示，组间结果比较采用两样本均数t检验，各指标之间的关系采用相关分析。
2 结果
T2DM组的空腹血糖为(8.1±2.2)mmol/L，糖化血红蛋白为(7.6±1.3)%，尿白蛋白/肌酐为(6.6±3.8)mg/mmolˉCr，正常对照组的空腹血糖为(5.1±0.6)mmol/L，糖化血红蛋白为(5.6±0.4)%，尿白蛋白/肌酐为(0.7±0.3)mg/mmolCr，二者差异具有显著性(P<0.01)。T2DM组的超敏C反应蛋白为(1.43±1.16)mg/L，纤维蛋白原为(3.6±0.6)g/L，健康对照组的超敏C反应蛋白为(0.72±0.63)mg/L，纤维蛋白原为(2.8±0.4)g/L，二者差异明显(P<0.05)。
3 讨论
目前有假说认为2型糖尿病可能是细胞因子介导的炎 症反应，是一种免疫性疾病，炎症在糖尿病发病机制中起媒介作用 [1] ，C反应蛋白是参与炎症的主要时相反应蛋白，功能相当广泛，可激活补体系统、抑制蛋白酶、清除异物和坏死组织，一直作为一种指标用以监测疾病的进展及治疗效果。近年来发现C反应蛋白浓度甚至在正常范围内的轻度升高都与心血管疾病发生的危险性增加有关，可以推测以后或几年以后心肌梗死事件发生的可能性 [2] ，Pickup等 [3] 观察到糖尿病患者血中CRP等多种急性时相反应蛋白浓度显著升高。
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超敏C反应蛋白是心脑血管疾病中的一项独立风险预测指标，由于其检测超敏C反应蛋白的敏感度可至0.1ng/L，当C反应蛋白正常时也可以敏感地预测糖尿病合并心、脑血管事件的危险发生率，所以超敏C反应蛋白是一项非常新颖的试验。
纤维蛋白原在2型糖尿病合并血管并发症的患者中显著升高，其血浆浓度改变目前被认为是糖尿病血管病变发生的重要机制，测定纤维蛋白原对了解糖尿病的预后有一定价值。白蛋白尿是肾小球源性蛋白尿，白蛋白是带负电荷的小分子蛋白，正常情况下受基底膜带负电荷的硫酸肝素排斥作用，在尿中排出很少。糖尿病肾病早期当基底膜富含负电荷的硫酸肝素含量减少时，白蛋白的通透性增加 [4] ，本实验也显示糖尿病病人白蛋白的排出量增加。
大量的研究表明，微量白蛋白除与早期糖尿病肾脏病变有关外，还与糖尿病其它慢性并发症有一定联系。2型糖尿病人尿白蛋白排泄增多是进行性肾病、动脉粥样硬化、心血管病死亡率与总死亡率的强有力的独立预报指标 [5] 。
, 百拇医药
综上所述，2型糖尿病人除需要监测血糖、血脂、糖化血红蛋白等水平外，还应定期检查超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、尿微量白蛋白等指标，并进行专门治疗来预防其并发症的产生。
参考文献
1 Freeman D J，Norrie J，Caslake M J，et al.C-reactive protein is an independent predictor of risk for the development of diabetes in the west of Scotland coronary prevention study.Diabetes，2002，51:1596-1600.
2 Haverkate F，Thompson SG，Pyke SDM，et al.Production of reactive protein and risk of coronary events in stable and unstable angina.Lancet，1997，349:462-466.
, 百拇医药
3 Pickup J C，Mattock M B，Chusney G D，et al.NIDDM as a disease of the innate immune system:association of acute-phase reaction and inˉterleukin-6with metabolic syndrome X.Diabetologia，1997，40:1286-1292.
4 Cohen MP，Surma M.Effect of diabetes on in vivo metabolism of35S- labeled glomerular basement membrane.Diabetes，1984，33:8-12.5 Alzaid A:Microalbuminuria in patients with NIDDM:an overview Diaˉbetes Care，1996，19:79-89.
(收稿日期:2004-05-21)
作者单位:1518020深圳市孙逸仙心血管医院
2518020深圳市保健办检验科
(编辑青 山), 百拇医药
关键词 超敏C反应蛋白 纤维蛋白原 尿白蛋白/肌酐 糖尿病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1108-02
为研究超敏C反应蛋白、纤维蛋白原及尿白蛋白/肌酐对糖尿病人的临床意义，我们检测了73例患者，现报告如下。
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1 对象与方法
1.1 研究对象 73例2型糖尿病(T2DM)病人均为来本办就诊患者，其诊断符合1997年ADA糖尿病诊断和分型标准，男49例，女24例，年龄43～79岁，平均(60.1±8.7)岁，病程1年以上，所有患者尿常规蛋白阴性，排除泌尿系感染、肾结石等其他肾脏疾病史。同期选择54例对照组，均为外单位来本办健康体检者，无明显临床心、肝、肾及内分泌疾病，男34例，女22例，年龄42～78岁，平均(59.9±8.4)岁。所有研究对象尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血象(WBC计数+分类)正常。
1.2 方法 超敏C反应蛋白采用乳胶增强定量比浊法、试剂购自武汉中太生物技术有限公司，纤维蛋白原检测采用速率透射免疫比浊法、试剂为芬兰Orion Diagnostica公司生产，仪器为日立(HITACHI)7060全自动生化分析仪。空腹血糖检测采用己糖激酶法，仪器为HITACHI7060生化分析仪，试剂为Roche公司生产。糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐的检测采用快速免疫比浊法，仪器为BAYER公司生产DCA2000分析仪，试剂为BAYER公司原装试剂。
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1.3 统计学处理 数据均以均数±标准差(X±s)表示，组间结果比较采用两样本均数t检验，各指标之间的关系采用相关分析。
2 结果
T2DM组的空腹血糖为(8.1±2.2)mmol/L，糖化血红蛋白为(7.6±1.3)%，尿白蛋白/肌酐为(6.6±3.8)mg/mmolˉCr，正常对照组的空腹血糖为(5.1±0.6)mmol/L，糖化血红蛋白为(5.6±0.4)%，尿白蛋白/肌酐为(0.7±0.3)mg/mmolCr，二者差异具有显著性(P<0.01)。T2DM组的超敏C反应蛋白为(1.43±1.16)mg/L，纤维蛋白原为(3.6±0.6)g/L，健康对照组的超敏C反应蛋白为(0.72±0.63)mg/L，纤维蛋白原为(2.8±0.4)g/L，二者差异明显(P<0.05)。
3 讨论
目前有假说认为2型糖尿病可能是细胞因子介导的炎 症反应，是一种免疫性疾病，炎症在糖尿病发病机制中起媒介作用 [1] ，C反应蛋白是参与炎症的主要时相反应蛋白，功能相当广泛，可激活补体系统、抑制蛋白酶、清除异物和坏死组织，一直作为一种指标用以监测疾病的进展及治疗效果。近年来发现C反应蛋白浓度甚至在正常范围内的轻度升高都与心血管疾病发生的危险性增加有关，可以推测以后或几年以后心肌梗死事件发生的可能性 [2] ，Pickup等 [3] 观察到糖尿病患者血中CRP等多种急性时相反应蛋白浓度显著升高。
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超敏C反应蛋白是心脑血管疾病中的一项独立风险预测指标，由于其检测超敏C反应蛋白的敏感度可至0.1ng/L，当C反应蛋白正常时也可以敏感地预测糖尿病合并心、脑血管事件的危险发生率，所以超敏C反应蛋白是一项非常新颖的试验。
纤维蛋白原在2型糖尿病合并血管并发症的患者中显著升高，其血浆浓度改变目前被认为是糖尿病血管病变发生的重要机制，测定纤维蛋白原对了解糖尿病的预后有一定价值。白蛋白尿是肾小球源性蛋白尿，白蛋白是带负电荷的小分子蛋白，正常情况下受基底膜带负电荷的硫酸肝素排斥作用，在尿中排出很少。糖尿病肾病早期当基底膜富含负电荷的硫酸肝素含量减少时，白蛋白的通透性增加 [4] ，本实验也显示糖尿病病人白蛋白的排出量增加。
大量的研究表明，微量白蛋白除与早期糖尿病肾脏病变有关外，还与糖尿病其它慢性并发症有一定联系。2型糖尿病人尿白蛋白排泄增多是进行性肾病、动脉粥样硬化、心血管病死亡率与总死亡率的强有力的独立预报指标 [5] 。
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综上所述，2型糖尿病人除需要监测血糖、血脂、糖化血红蛋白等水平外，还应定期检查超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、尿微量白蛋白等指标，并进行专门治疗来预防其并发症的产生。
参考文献
1 Freeman D J，Norrie J，Caslake M J，et al.C-reactive protein is an independent predictor of risk for the development of diabetes in the west of Scotland coronary prevention study.Diabetes，2002，51:1596-1600.
2 Haverkate F，Thompson SG，Pyke SDM，et al.Production of reactive protein and risk of coronary events in stable and unstable angina.Lancet，1997，349:462-466.
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3 Pickup J C，Mattock M B，Chusney G D，et al.NIDDM as a disease of the innate immune system:association of acute-phase reaction and inˉterleukin-6with metabolic syndrome X.Diabetologia，1997，40:1286-1292.
4 Cohen MP，Surma M.Effect of diabetes on in vivo metabolism of35S- labeled glomerular basement membrane.Diabetes，1984，33:8-12.5 Alzaid A:Microalbuminuria in patients with NIDDM:an overview Diaˉbetes Care，1996，19:79-89.
(收稿日期:2004-05-21)
作者单位:1518020深圳市孙逸仙心血管医院
2518020深圳市保健办检验科
(编辑青 山), 百拇医药