子宫腺肌病的超声诊断与病理对照分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0554-02
子宫腺肌病是妇科常见疾病，为子宫内膜侵入子宫肌壁所致。本病多发生于35～50岁经产妇。本文应用二维超声诊断的子宫腺肌病62例均住院治疗，并与术后病理对照分析。
1 资料与方法
本组回顾性分析了2000～2002年经腹超声诊断子宫腺肌病62例，均住院手术治疗，与术后病理对照。患者年龄29～55岁，不孕症1例，余均有孕产史。临床症状多伴有经期延长，经血过多，痛经进行性加重。
使用仪器为GE200实时超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。经腹超声检查:患者适度充盈膀胱后，取平卧位，在下腹部做纵、横、斜多切面扫查，观察并记录子宫和卵巢的形态、大小及内部回声。
2 结果
本组62例患者，经术后病理证实:子宫腺肌病56例(其中5例同时合并巧克力囊肿)，腺肌瘤2例，子宫肌瘤4例。超声所见:(1)弥漫型子宫腺肌病，子宫对称性增大，肌壁回声较正常回声偏低，增厚的肌壁中可见散在的斑片状无回声或低回声。(2)局限型子宫腺肌病，子宫呈非对称性增大，病灶多见于子宫后壁，形成腺肌瘤时多呈不规则回声增强区，其边界不清，无假包膜。(3)部分患者于单侧或双侧附件区见囊性肿物，内为较密集的点状回声，系外在性子宫内膜异位症。术后病理:增厚的子宫壁中可见散在的大小不等的小腔，有些小腔含血性浆液或巧克力液，小腔隙周围见平滑肌纤维呈旋涡状排列，即形成腺肌瘤 [1] 。通过超声诊断62例子宫腺肌病与术后病理对照分析显示:超声诊断可根据子宫和卵巢大小、形态、内部回声并结合临床综合分析，提高诊断符合率。
3 讨论
子宫腺肌病为子宫内膜侵入子宫肌层所致，弥漫于整 个宫壁或局限性分布，使子宫体积增大，常以后壁为著。子宫肌壁回声不均匀，可见散在的小的斑片状无回声或低回声。本组超声诊断子宫腺肌病62例患者，术后病理证实56例，符合率达93%，另2例为子宫腺肌瘤，4例为子宫肌瘤，系其与局限性子宫腺肌病相似，后者无假包膜，边界不清，回声略增强，超声检查应仔细观察其边界，可结合月经前后图像观其有无变化。
超声检查能够显示与子宫腺肌病病理改变相应的子宫肌壁声像图改变，对某些月经量过多，经期延长，伴进行性加重的继发性痛经妇女，结合妇科检查可扪及增大而质硬的子宫，并有压痛等临床表现，超声检查有典型图像特征者，即可做出诊断 [2] 。对可疑患者可结合月经前后图像，月经前回声改变区范围增大，有助于鉴别诊断。
参考文献
1 武忠弼.病理学，第4版.北京:人民卫生出版社，1999，377.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1998，1116.
作者单位:024000内蒙古赤峰市第三医院
(收稿日期:2004-02-14)
(编辑贝 子), 百拇医药
子宫腺肌病是妇科常见疾病，为子宫内膜侵入子宫肌壁所致。本病多发生于35～50岁经产妇。本文应用二维超声诊断的子宫腺肌病62例均住院治疗，并与术后病理对照分析。
1 资料与方法
本组回顾性分析了2000～2002年经腹超声诊断子宫腺肌病62例，均住院手术治疗，与术后病理对照。患者年龄29～55岁，不孕症1例，余均有孕产史。临床症状多伴有经期延长，经血过多，痛经进行性加重。
使用仪器为GE200实时超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。经腹超声检查:患者适度充盈膀胱后，取平卧位，在下腹部做纵、横、斜多切面扫查，观察并记录子宫和卵巢的形态、大小及内部回声。
2 结果
本组62例患者，经术后病理证实:子宫腺肌病56例(其中5例同时合并巧克力囊肿)，腺肌瘤2例，子宫肌瘤4例。超声所见:(1)弥漫型子宫腺肌病，子宫对称性增大，肌壁回声较正常回声偏低，增厚的肌壁中可见散在的斑片状无回声或低回声。(2)局限型子宫腺肌病，子宫呈非对称性增大，病灶多见于子宫后壁，形成腺肌瘤时多呈不规则回声增强区，其边界不清，无假包膜。(3)部分患者于单侧或双侧附件区见囊性肿物，内为较密集的点状回声，系外在性子宫内膜异位症。术后病理:增厚的子宫壁中可见散在的大小不等的小腔，有些小腔含血性浆液或巧克力液，小腔隙周围见平滑肌纤维呈旋涡状排列，即形成腺肌瘤 [1] 。通过超声诊断62例子宫腺肌病与术后病理对照分析显示:超声诊断可根据子宫和卵巢大小、形态、内部回声并结合临床综合分析，提高诊断符合率。
3 讨论
子宫腺肌病为子宫内膜侵入子宫肌层所致，弥漫于整 个宫壁或局限性分布，使子宫体积增大，常以后壁为著。子宫肌壁回声不均匀，可见散在的小的斑片状无回声或低回声。本组超声诊断子宫腺肌病62例患者，术后病理证实56例，符合率达93%，另2例为子宫腺肌瘤，4例为子宫肌瘤，系其与局限性子宫腺肌病相似，后者无假包膜，边界不清，回声略增强，超声检查应仔细观察其边界，可结合月经前后图像观其有无变化。
超声检查能够显示与子宫腺肌病病理改变相应的子宫肌壁声像图改变，对某些月经量过多，经期延长，伴进行性加重的继发性痛经妇女，结合妇科检查可扪及增大而质硬的子宫，并有压痛等临床表现，超声检查有典型图像特征者，即可做出诊断 [2] 。对可疑患者可结合月经前后图像，月经前回声改变区范围增大，有助于鉴别诊断。
参考文献
1 武忠弼.病理学，第4版.北京:人民卫生出版社，1999，377.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1998，1116.
作者单位:024000内蒙古赤峰市第三医院
(收稿日期:2004-02-14)
(编辑贝 子), 百拇医药