妊娠期贫血对新生儿出生体重的影响
【摘要】 目的 探讨妊娠期贫血对新生儿出生体重的影响。方法 采取对1234例孕妇妊娠期第1次检测的血红蛋白(Hb)结果与其新生儿出生体重的关系进行分析。结果 孕妇Hb与新生儿出生体重呈非常显著性正相关(r=0.837，P<0.01)，血Hb每下降2g/L，新生儿出生体重则减少150g，贫血发生率为21.88%。结论 妊娠期贫血对胎儿新生儿生长发育有明显影响，孕妇血Hb值越低，其新生儿出生体重则越低。孕妇应加强孕期保健，定期做Hb检测，及时医治妊娠合并贫血保障母婴安全健康。
关键词 妊娠 贫血 血红蛋白 出生体重 新生儿
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0520-02
贫血是妊娠期最常见的合并症之一，严重影响母婴健康和安全。为探讨妊娠期贫血对胎儿、新生儿生长发育的影响，对1234例孕妇妊娠初检时Hb测定结果与其新生儿出生体重的关系进行了分析，现将结果报告如下。
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1 对象与方法
1.1 资料来源 为本市城区2002年5月～2003年5月持孕产妇系统管理手册分娩的1234例产妇，年龄在21～38岁，平均年龄为26.57岁。均为单胎足月活产，孕期未曾服用铁剂、叶酸、维生素B 12 ，排除妊高征、甲状腺功能减退及中重度肝功能损害和其它妊娠合并内科疾病等。
1.2 研究方法 于孕12～32周初次产检即建立孕产妇系统管理手册，全面体验和产检，同时行血、尿常规、肝功、乙肝病毒血清学标志物检查。所有检查均按国家规定的统一标准和检测方法进行。其中Hb的检测(采用血Hb以第1次检测)结果与其新生儿出生体重进行分析。孕妇Hb≤100g/L [1] 诊断为妊娠合并贫血。
1.3 统计学处理 采用t检验及相关统计分析。
2 结果
, 百拇医药
2.1 孕妇不同Hb水平与其新生儿出生体重的比较 见表1。本组对象中血Hb值最低为71g/L，最高为156g/L。由表1可见母体Hb水平的高低与新生儿出生体重有直接的关系。其中2组与4组相比，其新生儿出生体重相差150g ± ，差异非常显著。2组母体血Hb水平为90g/L，其所生新生儿体重明显低于4组(t=3.222，P<0.01)。
表1 1234例孕妇血Hb值分组与新生儿出生体重的比较
注:(1)3组与1组比较，t=2.266，P<0.05，(2)4组与1、2、3组比较，t值分别为3.343，3.222，3.317，P<0.01，(3)5组与1、2、3组比较，t值分别为4.427，4.500，3.743，P<0.012.2 母体血Hb水平的高低与新生儿出生体重呈现出非常显著性正相关(r=0.837，P<0.01)。
2.3 血Hb<100g/L者270例，占21.88%。按初次检查孕周分组:孕12～20周者126例(46.7%)、孕21～28周者110例(40.7%)、孕28～32周者34例(12.6%)，其新生儿出生体重分别为3154±411g、3195±359g、3332±314g，各组间的差异无显著性(P>0.05)。
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3 讨论
体重是衡量新生儿生长发育的重要指标之一。本研究显示母体Hb<100g/L时，有13.8%新生儿为低出生体重儿，而Hb>100g/L时，有7.6%的新生儿为低出生体重儿，孕妇血红蛋白越低，其新生儿出生体重越低，血Hb每下降20g/L，新生儿出生体重减少约150g，但也有孕妇首次产检血Hb90g/L，经治疗后其值恢复正常，新生儿出生体重达3500g者。说明妊娠合并贫血可直接影响围产儿的生长发育，但若做好孕产妇系统管理，及时检出贫血，积极针对病因治疗，则可避免对围产儿生长发育的影响。妊娠期血容量增加，而血浆的增加多于红细胞的增加，出现血液稀释， 所查血Hb值偏低。本研究结果显示:妊娠早中期(12～20周)查有贫血的孕妇较妊娠晚期(28～32周)查有贫血的孕妇所分娩的新生儿出生体重均数值低，进一步说明在围产期保健中，从孕12周起就要进行孕产妇系统管理，尽早对孕妇监测，以及时发现和治疗贫血，并在妊娠20周和28周分别复查血Hb，指导孕妇营养和临床药物治疗。
, 百拇医药
贫血是妊娠中晚期最常见的合并症。孕中期和孕晚期贫血患病率分别为14.9%和24.56[2] ，而且孕中期至孕晚期患病率呈增加之势。本研究结果显示贫血发生率为21.88%，占高危妊娠的第1位，达74.60%。孕妇妊娠期铁储备、血清叶酸、维生素B 12 随孕龄增加而显著降低 [3] ;而缺铁性贫血，巨幼红细胞贫血和混合性贫血发生率则呈逐渐增高之势，由缺铁引起的贫血占2/3以上。妊娠合并贫血对母婴的危害均很大，可使早产、胎儿宫内发育迟缓、出生缺陷、死胎和母体产后出血、妊高征发病率增高，产科并发症增加，孕产妇病死率增高。因此，要重视早孕检查和孕期体检，发现或疑为贫血者，应监测血清铁，红细胞游离原卟啉、转铁蛋白饱和度、叶酸、维生素B 12 等，以明确贫血原因，进行病因治疗。为增加孕妇妊娠期铁储备和满足围产儿生长发育的需要，妊娠妇女无论有无缺铁性贫血，均应于孕4月后，食用含铁丰富的动物蛋白和富含叶酸和维生素B 12 的食物，同时补充维生素C和钙剂，促进铁的吸收。对重度贫血者，近预产期要做好预防产后出血和产褥感染的治疗，若选择剖宫产，则应少量多次输血，纠正贫血后施行。总之，必须有效提高机体营养状况，确保母婴安全健康。
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参考文献
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，162.
2 孙霞美，沈勤华.海宁市1994～1996年围产保健检测资料分析.中国初级卫生保健，1998，12(2):26-27.
3 李诗兰，唐仪，武淑英，等.妊娠贫血原因分析及贫血时对母婴的影响.临床血液学杂志，1994，7(2):54-56.
作者单位:435000湖北省黄石市妇幼保健院
(收稿日期:2003-12-24)
(编辑青 山), http://www.100md.com
关键词 妊娠 贫血 血红蛋白 出生体重 新生儿
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0520-02
贫血是妊娠期最常见的合并症之一，严重影响母婴健康和安全。为探讨妊娠期贫血对胎儿、新生儿生长发育的影响，对1234例孕妇妊娠初检时Hb测定结果与其新生儿出生体重的关系进行了分析，现将结果报告如下。
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1 对象与方法
1.1 资料来源 为本市城区2002年5月～2003年5月持孕产妇系统管理手册分娩的1234例产妇，年龄在21～38岁，平均年龄为26.57岁。均为单胎足月活产，孕期未曾服用铁剂、叶酸、维生素B 12 ，排除妊高征、甲状腺功能减退及中重度肝功能损害和其它妊娠合并内科疾病等。
1.2 研究方法 于孕12～32周初次产检即建立孕产妇系统管理手册，全面体验和产检，同时行血、尿常规、肝功、乙肝病毒血清学标志物检查。所有检查均按国家规定的统一标准和检测方法进行。其中Hb的检测(采用血Hb以第1次检测)结果与其新生儿出生体重进行分析。孕妇Hb≤100g/L [1] 诊断为妊娠合并贫血。
1.3 统计学处理 采用t检验及相关统计分析。
2 结果
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2.1 孕妇不同Hb水平与其新生儿出生体重的比较 见表1。本组对象中血Hb值最低为71g/L，最高为156g/L。由表1可见母体Hb水平的高低与新生儿出生体重有直接的关系。其中2组与4组相比，其新生儿出生体重相差150g ± ，差异非常显著。2组母体血Hb水平为90g/L，其所生新生儿体重明显低于4组(t=3.222，P<0.01)。
表1 1234例孕妇血Hb值分组与新生儿出生体重的比较
注:(1)3组与1组比较，t=2.266，P<0.05，(2)4组与1、2、3组比较，t值分别为3.343，3.222，3.317，P<0.01，(3)5组与1、2、3组比较，t值分别为4.427，4.500，3.743，P<0.012.2 母体血Hb水平的高低与新生儿出生体重呈现出非常显著性正相关(r=0.837，P<0.01)。
2.3 血Hb<100g/L者270例，占21.88%。按初次检查孕周分组:孕12～20周者126例(46.7%)、孕21～28周者110例(40.7%)、孕28～32周者34例(12.6%)，其新生儿出生体重分别为3154±411g、3195±359g、3332±314g，各组间的差异无显著性(P>0.05)。
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3 讨论
体重是衡量新生儿生长发育的重要指标之一。本研究显示母体Hb<100g/L时，有13.8%新生儿为低出生体重儿，而Hb>100g/L时，有7.6%的新生儿为低出生体重儿，孕妇血红蛋白越低，其新生儿出生体重越低，血Hb每下降20g/L，新生儿出生体重减少约150g，但也有孕妇首次产检血Hb90g/L，经治疗后其值恢复正常，新生儿出生体重达3500g者。说明妊娠合并贫血可直接影响围产儿的生长发育，但若做好孕产妇系统管理，及时检出贫血，积极针对病因治疗，则可避免对围产儿生长发育的影响。妊娠期血容量增加，而血浆的增加多于红细胞的增加，出现血液稀释， 所查血Hb值偏低。本研究结果显示:妊娠早中期(12～20周)查有贫血的孕妇较妊娠晚期(28～32周)查有贫血的孕妇所分娩的新生儿出生体重均数值低，进一步说明在围产期保健中，从孕12周起就要进行孕产妇系统管理，尽早对孕妇监测，以及时发现和治疗贫血，并在妊娠20周和28周分别复查血Hb，指导孕妇营养和临床药物治疗。
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贫血是妊娠中晚期最常见的合并症。孕中期和孕晚期贫血患病率分别为14.9%和24.56[2] ，而且孕中期至孕晚期患病率呈增加之势。本研究结果显示贫血发生率为21.88%，占高危妊娠的第1位，达74.60%。孕妇妊娠期铁储备、血清叶酸、维生素B 12 随孕龄增加而显著降低 [3] ;而缺铁性贫血，巨幼红细胞贫血和混合性贫血发生率则呈逐渐增高之势，由缺铁引起的贫血占2/3以上。妊娠合并贫血对母婴的危害均很大，可使早产、胎儿宫内发育迟缓、出生缺陷、死胎和母体产后出血、妊高征发病率增高，产科并发症增加，孕产妇病死率增高。因此，要重视早孕检查和孕期体检，发现或疑为贫血者，应监测血清铁，红细胞游离原卟啉、转铁蛋白饱和度、叶酸、维生素B 12 等，以明确贫血原因，进行病因治疗。为增加孕妇妊娠期铁储备和满足围产儿生长发育的需要，妊娠妇女无论有无缺铁性贫血，均应于孕4月后，食用含铁丰富的动物蛋白和富含叶酸和维生素B 12 的食物，同时补充维生素C和钙剂，促进铁的吸收。对重度贫血者，近预产期要做好预防产后出血和产褥感染的治疗，若选择剖宫产，则应少量多次输血，纠正贫血后施行。总之，必须有效提高机体营养状况，确保母婴安全健康。
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参考文献
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，162.
2 孙霞美，沈勤华.海宁市1994～1996年围产保健检测资料分析.中国初级卫生保健，1998，12(2):26-27.
3 李诗兰，唐仪，武淑英，等.妊娠贫血原因分析及贫血时对母婴的影响.临床血液学杂志，1994，7(2):54-56.
作者单位:435000湖北省黄石市妇幼保健院
(收稿日期:2003-12-24)
(编辑青 山), http://www.100md.com