中药治疗寻常痤疮疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0550-02
寻常痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。多见于青年男女，其特点是有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。常反复发生。好发于面部，胸背等处。数目较多者可严重影响面容美观。有些则留下斑痕。目前尚无理想的治疗方法。本文笔者采用杷桑祛痘饮治疗130例痤疮患者，疗效较好，现总结如下。
1 临床资料
病例来源皆为门诊治疗的痤疮患者130例，男55例，女75例。年龄:女性平均21.6岁(14～42岁)，男性平均21.2岁(12～36岁)，总平均年龄为21.4岁。病程2个月～6年，平均18个月。粉刺、丘疹型117例，脓疱型9例，结节、囊肿型4例。其中有35例伴有不同程度的继发性皮炎，多为外用皮质类固醇制剂所致。半数以上的患者接受过多种治疗。
, http://www.100md.com 2 治疗方法
2.1 全身治疗 注意饮食，少脂低糖、多食用蔬菜水果;用温热水洗面及热敷面部;勿用油类化妆品;保持大便通畅;保持生活规律。
2.2 中药治疗 主要用枇杷叶15g，桑白皮15g，当归10g，生地10g，丹皮10g，栀子10g，浙贝10g，双花10g，黄芩6g，丹参6g，夏枯草10g，白鲜皮30g，生草6g等。每周7剂。好转后每周5剂内服。对皮损较多，病情较重者可用第3煎药液温热湿敷局部，每日1次，10～15min/次。无其他治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准 (1)治疗期间新发皮疹逐渐减少至停发。(2)原皮疹逐渐消退。(3)可残留暂时性色素斑。
3.2 结果 见表1。
, http://www.100md.com 表1 治疗结果统计
4 讨论
根据临床治疗经验，在古方枇杷清肺饮的基础上自拟改良的中药制剂—枇杷祛痘饮治疗寻常痤疮，对大部分患者有良好的治疗效果。治愈疗效高峰期在第3、4周。达到63.1%。无明显不适及副作用。部分症状较重的患者治疗第1、第2周用第3煎药液温热湿敷患部10～15min，每日1 次，有很好的辅助疗效。痤疮治疗过程中，应注意全身一般性治疗，如低脂饮食、温热水洗脸等。
中医对本病的辨证为肺胃湿热，外感毒邪 [1] 。治法采用清肺胃湿热并活血解毒散结。所用方药作用:清肺药有杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、双花、贝母等;清胃热药有枇杷叶、桑白皮、栀子、双花、黄芩、丹皮以及白鲜皮等;清心经热的药有双花、贝母、丹皮、丹参、生地等，清肝胆经热药有丹皮、丹参、生地、夏枯草等;具有解毒作用的药物有双花、白鲜皮、夏枯草、当归、生草等;具有活血散结效果的有丹参、当归、贝母、夏枯草等 [2] 。
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以上诸药经过煎浸，实际的综合效果，恐难完全分清楚。至于如何将中医辨证与现代医学的内分泌失调的研究理论 [3，4] 协调一致，尚待进一步研究。中药煎制操作过程繁琐，条件不统一，患者使用不方便又影响治疗，应进一步改进，制成方便患者使用的剂型，将会受到广大患者欢迎。由于门诊条件所限虽仅作疗程对照观察，但也可说明观察疗效结果。
参考文献
1 刘辅仁.实用皮肤病学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，512.
2 薛芳.中国药物大全·中药卷，第2版.北京:人民卫生出版社，1998，1.
3 弓娟琴.痤疮与雄激素关系的研究进展.国外医学·皮肤病分册，1997，23(2):65.
4 曾燕.痤疮患者外周血白细胞雄激素受体的测定.中华皮肤科杂志，1999，32(2):131.
作者单位:102211北京小汤山医院
(收稿日期:2004-01-19)
(编辑贝 子), http://www.100md.com
寻常痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。多见于青年男女，其特点是有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。常反复发生。好发于面部，胸背等处。数目较多者可严重影响面容美观。有些则留下斑痕。目前尚无理想的治疗方法。本文笔者采用杷桑祛痘饮治疗130例痤疮患者，疗效较好，现总结如下。
1 临床资料
病例来源皆为门诊治疗的痤疮患者130例，男55例，女75例。年龄:女性平均21.6岁(14～42岁)，男性平均21.2岁(12～36岁)，总平均年龄为21.4岁。病程2个月～6年，平均18个月。粉刺、丘疹型117例，脓疱型9例，结节、囊肿型4例。其中有35例伴有不同程度的继发性皮炎，多为外用皮质类固醇制剂所致。半数以上的患者接受过多种治疗。
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2.1 全身治疗 注意饮食，少脂低糖、多食用蔬菜水果;用温热水洗面及热敷面部;勿用油类化妆品;保持大便通畅;保持生活规律。
2.2 中药治疗 主要用枇杷叶15g，桑白皮15g，当归10g，生地10g，丹皮10g，栀子10g，浙贝10g，双花10g，黄芩6g，丹参6g，夏枯草10g，白鲜皮30g，生草6g等。每周7剂。好转后每周5剂内服。对皮损较多，病情较重者可用第3煎药液温热湿敷局部，每日1次，10～15min/次。无其他治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准 (1)治疗期间新发皮疹逐渐减少至停发。(2)原皮疹逐渐消退。(3)可残留暂时性色素斑。
3.2 结果 见表1。
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4 讨论
根据临床治疗经验，在古方枇杷清肺饮的基础上自拟改良的中药制剂—枇杷祛痘饮治疗寻常痤疮，对大部分患者有良好的治疗效果。治愈疗效高峰期在第3、4周。达到63.1%。无明显不适及副作用。部分症状较重的患者治疗第1、第2周用第3煎药液温热湿敷患部10～15min，每日1 次，有很好的辅助疗效。痤疮治疗过程中，应注意全身一般性治疗，如低脂饮食、温热水洗脸等。
中医对本病的辨证为肺胃湿热，外感毒邪 [1] 。治法采用清肺胃湿热并活血解毒散结。所用方药作用:清肺药有杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、双花、贝母等;清胃热药有枇杷叶、桑白皮、栀子、双花、黄芩、丹皮以及白鲜皮等;清心经热的药有双花、贝母、丹皮、丹参、生地等，清肝胆经热药有丹皮、丹参、生地、夏枯草等;具有解毒作用的药物有双花、白鲜皮、夏枯草、当归、生草等;具有活血散结效果的有丹参、当归、贝母、夏枯草等 [2] 。
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以上诸药经过煎浸，实际的综合效果，恐难完全分清楚。至于如何将中医辨证与现代医学的内分泌失调的研究理论 [3，4] 协调一致，尚待进一步研究。中药煎制操作过程繁琐，条件不统一，患者使用不方便又影响治疗，应进一步改进，制成方便患者使用的剂型，将会受到广大患者欢迎。由于门诊条件所限虽仅作疗程对照观察，但也可说明观察疗效结果。
参考文献
1 刘辅仁.实用皮肤病学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，512.
2 薛芳.中国药物大全·中药卷，第2版.北京:人民卫生出版社，1998，1.
3 弓娟琴.痤疮与雄激素关系的研究进展.国外医学·皮肤病分册，1997，23(2):65.
4 曾燕.痤疮患者外周血白细胞雄激素受体的测定.中华皮肤科杂志，1999，32(2):131.
作者单位:102211北京小汤山医院
(收稿日期:2004-01-19)
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