微波治疗宫颈糜烂338例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0558-02
我院自1997年1月～2000年1月应用微波治疗宫颈糜烂共500例，疗效满意，随访338例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者为本院门诊接受治疗者，诊断为Ⅰ～Ⅲ度宫颈糜烂，均有生育史，年龄在22～50岁，盆腔检查正常，宫颈涂片无癌细胞、滴虫、细菌性及霉菌性阴道炎，338例中Ⅰ度11例，Ⅱ度101例，Ⅲ度226例。
1.2 宫颈糜烂程度评定 ①轻度(Ⅰ度):糜烂面积≤宫颈总面积1/3;②中度(Ⅱ度):糜烂面积占宫颈总面积1/3～2/3;③重度(Ⅲ度):糜烂面积≥宫颈总面积2/3以上。
1.3 方法 (1)仪器:采用国产MTC-T型微波仪手术器械，功率在60～90W，每次点灼3～5秒。(2)术前准备:治疗前需做宫颈涂片及阴道分泌物检验，排除宫颈癌及滴虫、霉菌、淋菌等感染，于月经净后3～7天治疗。(3)操作经过:患者取截石位，常规稀碘伏消毒外阴及阴道，窥器暴露 宫颈。浓碘伏消毒宫颈，使病变范围更清晰，宫颈周围穹隆部用消毒棉片垫，以防触及周围正常组织，然后将微波辐射器与病灶接触，由宫颈外口的糜烂区逐渐向外扩展至正常组织为止，微波加温时间及功率控制达病变组织凝固变白为适度。术后创面以棉棒涂1%龙胆紫液，达到消炎收敛作用。术后注意会阴清洁，两月内避免盆浴和房事，并定期随访。
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1.4 疗效评定 ①痊愈:碘液宫颈染色全着色，宫颈光滑，糜烂面积消失;②好转:重度糜烂转变为中度，或中度转变为轻度;③无效:治疗前后糜烂面积无变化，自觉症状未消失。
2 结果
本组最短愈合时间为2周，最长为2个月，愈合324例(95.9%)，均为一次性治愈;好转14例(4.1%);总有效率为100%。不同程度的宫颈糜烂的疗效见表1，经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
表1 不同程度宫颈糜烂的疗效
3 讨论
3.1 原理 人体局部组织吸收一定量的微波后能使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用加强，促进病理产物的吸收，消散，从而促进机体的再生和修复，同时还有良好的止血，消炎，杀灭肿瘤细胞的作用。
, 百拇医药
3.2 疗效 微波治疗不同程度的宫颈糜烂均有效，且无显著差异(见表1)。本组一次性治愈率97.5%，另外13例治疗前为中、重度糜烂，治疗后转为轻中度糜烂，于第1次微 波治疗后40～60天，行第2次治疗均获得痊愈。
3.3 优点 通过对338例宫颈糜烂微波治疗疗效的观察，我们体会有几大优点:①操作简单易掌握，易于在基层推广应用。②治疗时间快速:一般只需2～3min。③术中病人无痛苦，无出血，无组织烧焦味，安全，副反应少。④疗效好，是治疗慢性宫颈炎的理想方法，病人乐于接受，直接局部治疗，减少病人局部上药麻烦。
3.4 本组并发症 ①术后阴道排液:量比平时稍高，一般持续1～2周，不需治疗;②术后出血:治疗后10天左右，宫颈痂皮开始剥脱，可有少量血性分泌物，历时5天左右，一般不需处理，本组338例中有15例阴道出血高于月经量(4.5%)，均为重度患者治疗的病例。分析原因:10例因治疗脱痂后毛细血管出血，5例为性交引起，以上出血病例经局部干纱布填塞，微波凝固止血等措施均痊愈。
作者单位:277000山东省枣庄市薛城区人民医院
(收稿日期:2004-02-11)
(编辑子 萱), http://www.100md.com
我院自1997年1月～2000年1月应用微波治疗宫颈糜烂共500例，疗效满意，随访338例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者为本院门诊接受治疗者，诊断为Ⅰ～Ⅲ度宫颈糜烂，均有生育史，年龄在22～50岁，盆腔检查正常，宫颈涂片无癌细胞、滴虫、细菌性及霉菌性阴道炎，338例中Ⅰ度11例，Ⅱ度101例，Ⅲ度226例。
1.2 宫颈糜烂程度评定 ①轻度(Ⅰ度):糜烂面积≤宫颈总面积1/3;②中度(Ⅱ度):糜烂面积占宫颈总面积1/3～2/3;③重度(Ⅲ度):糜烂面积≥宫颈总面积2/3以上。
1.3 方法 (1)仪器:采用国产MTC-T型微波仪手术器械，功率在60～90W，每次点灼3～5秒。(2)术前准备:治疗前需做宫颈涂片及阴道分泌物检验，排除宫颈癌及滴虫、霉菌、淋菌等感染，于月经净后3～7天治疗。(3)操作经过:患者取截石位，常规稀碘伏消毒外阴及阴道，窥器暴露 宫颈。浓碘伏消毒宫颈，使病变范围更清晰，宫颈周围穹隆部用消毒棉片垫，以防触及周围正常组织，然后将微波辐射器与病灶接触，由宫颈外口的糜烂区逐渐向外扩展至正常组织为止，微波加温时间及功率控制达病变组织凝固变白为适度。术后创面以棉棒涂1%龙胆紫液，达到消炎收敛作用。术后注意会阴清洁，两月内避免盆浴和房事，并定期随访。
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1.4 疗效评定 ①痊愈:碘液宫颈染色全着色，宫颈光滑，糜烂面积消失;②好转:重度糜烂转变为中度，或中度转变为轻度;③无效:治疗前后糜烂面积无变化，自觉症状未消失。
2 结果
本组最短愈合时间为2周，最长为2个月，愈合324例(95.9%)，均为一次性治愈;好转14例(4.1%);总有效率为100%。不同程度的宫颈糜烂的疗效见表1，经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
表1 不同程度宫颈糜烂的疗效
3 讨论
3.1 原理 人体局部组织吸收一定量的微波后能使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用加强，促进病理产物的吸收，消散，从而促进机体的再生和修复，同时还有良好的止血，消炎，杀灭肿瘤细胞的作用。
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3.2 疗效 微波治疗不同程度的宫颈糜烂均有效，且无显著差异(见表1)。本组一次性治愈率97.5%，另外13例治疗前为中、重度糜烂，治疗后转为轻中度糜烂，于第1次微 波治疗后40～60天，行第2次治疗均获得痊愈。
3.3 优点 通过对338例宫颈糜烂微波治疗疗效的观察，我们体会有几大优点:①操作简单易掌握，易于在基层推广应用。②治疗时间快速:一般只需2～3min。③术中病人无痛苦，无出血，无组织烧焦味，安全，副反应少。④疗效好，是治疗慢性宫颈炎的理想方法，病人乐于接受，直接局部治疗，减少病人局部上药麻烦。
3.4 本组并发症 ①术后阴道排液:量比平时稍高，一般持续1～2周，不需治疗;②术后出血:治疗后10天左右，宫颈痂皮开始剥脱，可有少量血性分泌物，历时5天左右，一般不需处理，本组338例中有15例阴道出血高于月经量(4.5%)，均为重度患者治疗的病例。分析原因:10例因治疗脱痂后毛细血管出血，5例为性交引起，以上出血病例经局部干纱布填塞，微波凝固止血等措施均痊愈。
作者单位:277000山东省枣庄市薛城区人民医院
(收稿日期:2004-02-11)
(编辑子 萱), http://www.100md.com