残角子宫妊娠中期破裂致失血性休克1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0906-01
患者,女,28岁,孕20周,因突发中腹部疼痛伴心晕、心悸1h于2003年4月10日就诊。病人否认有外伤史,既往无溃疡病史,剧烈活动后发生,无阴道流血。查体:P110次/min,Bp67.5/45mmHg,烦躁,贫血貌,心肺阴性,腹部略膨隆,中腹部压痛及反跳痛,腹肌紧张,肝脾及子宫触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。妇科听诊可闻及较弱胎心音,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。在积极抗休克的同时急症行剖腹探查术,术中见腹腔中下腹部有积血约2000ml,肝脾无异常,腹腔中有一约妊娠5个月大小的胎儿有蜕膜包裹,断脐后取出,见子宫底偏右有一约8cm×7cm×6cm 大小的残角子宫,残角子宫有一约8cm的破裂口,诊为残角子宫妊娠破裂,遂将残角子宫连同胎盘组织一并切除,并包埋子宫残端,病人安返病房,住院9天痊愈出院。
分析:子宫畸形在临床上少见,呈残角子宫性更少见,在残角子宫中着床致其破裂的机率更小。受精卵在残角子宫中发育致一定大小,残角子宫的扩张至极限,肌肉变薄,供血障碍,加之剧烈活动,导致破裂,引起失血性休克。如抢救不及时,可危及病人的生命。尽管此种病罕见,但鉴于其危害性较大,又是急腹症的一种病因,应该引起普外科及妇产科的高度重视。
作者单位:251100山东省齐河县晏城医院外科
(收稿日期:2004-02-10)
(编辑青 山), 百拇医药
患者,女,28岁,孕20周,因突发中腹部疼痛伴心晕、心悸1h于2003年4月10日就诊。病人否认有外伤史,既往无溃疡病史,剧烈活动后发生,无阴道流血。查体:P110次/min,Bp67.5/45mmHg,烦躁,贫血貌,心肺阴性,腹部略膨隆,中腹部压痛及反跳痛,腹肌紧张,肝脾及子宫触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。妇科听诊可闻及较弱胎心音,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。在积极抗休克的同时急症行剖腹探查术,术中见腹腔中下腹部有积血约2000ml,肝脾无异常,腹腔中有一约妊娠5个月大小的胎儿有蜕膜包裹,断脐后取出,见子宫底偏右有一约8cm×7cm×6cm 大小的残角子宫,残角子宫有一约8cm的破裂口,诊为残角子宫妊娠破裂,遂将残角子宫连同胎盘组织一并切除,并包埋子宫残端,病人安返病房,住院9天痊愈出院。
分析:子宫畸形在临床上少见,呈残角子宫性更少见,在残角子宫中着床致其破裂的机率更小。受精卵在残角子宫中发育致一定大小,残角子宫的扩张至极限,肌肉变薄,供血障碍,加之剧烈活动,导致破裂,引起失血性休克。如抢救不及时,可危及病人的生命。尽管此种病罕见,但鉴于其危害性较大,又是急腹症的一种病因,应该引起普外科及妇产科的高度重视。
作者单位:251100山东省齐河县晏城医院外科
(收稿日期:2004-02-10)
(编辑青 山), 百拇医药