建立医院、社区、家庭“三联动”卫生服务新模式的体会
【摘要】 开展社区卫生服务是贯彻落实执政为民和“三个代表”重要思想的具体实践，是城市卫生体制改革的重要内容。近年来，社区卫生发展迅速。社区卫生是小医院走向市场、走向社区、走向家庭，发展完善自身的有效途径。医院承担着紧急、危重病症的诊治、抢救工作;社区卫生承担着常见病、多发病的诊治、健康教育、人文关怀，是连接医院与家庭的纽带;家庭承担着家庭成员之间的健康监护和行为干预。只有建立医院、社区、家庭“三联动”卫生服务新模式，才能有效地整合区域卫生资源，才能充分发挥社区卫生服务的作用，才能使群众得到实惠。
关键词 医院 社区 家庭 三联动
城市社区卫生服务工作是一项利国利民的民心工程。也是将公共卫生各项任务和要求通过社区延伸到千家万户，落实“预防为主”卫生方针的重要环节和具体体现。社区卫生服务机构除承担居民一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务外，同时还为居民提供健康指导、人文关怀等特需服务。通过社区工作，可使建设小康社会关于卫生方面各项任务目标落实到实处。我院为占领市场，寻求发展空间，转变服务理念，创新服务方式，拓宽服务领域，尝试把保健工作与社区卫生工作结合起来，着力在服务方式、服务内容、便民措施等方面进行了有益探索。
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1 具体做法
1.1 2002年，我院与四龙路、纺织路街道合作先后分别建立了四龙路街道社区卫生服务中心和纺织路街道社区卫生服务中心。中心行政管理、行政监督属于街道办事处，业务及人事管理属于白银市妇幼保健院。中心自组建以来，认真贯彻“三个代表”的重要思想，本着“促进卫生改革，重塑医生形象”的原则，向社区居民提供有效，综合，连续及可用性的基本医疗卫生服务。
1.1.1 我们开展了社区卫生状况调查，在社区内发放20000多份居民健康状况调查表，并对其进行统计分析，建立了10000多份家庭健康档案，300多份“低保户”专案，且都进行了微机化管理。
1.1.2 开展了双向转诊、家庭出诊、家庭护理、精神卫生等服务工作，两年多来，走进社区为居民提供咨询、体检3万多人次，并对1000名50岁以上妇女进行了妇女病检查，掌握了第一手资料。与市第一人民医院签订了双向转诊协议，进行双向转诊100多人次，家庭出诊1000多人次。开展了临终病人的关怀、孤寡老人的家庭救治和护理工作。同时，社会弱势群体也得到了救助，两年来，为下岗、老年人、残疾病、失业人员实行各种优惠政策(包括减免各种费用)，其中提供无偿服务4000多人次，金额达到10万元。
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1.1.3 开展了健康教育与科普宣传工作，两年多来，中心印有十多种健康教育处方，免费发放宣传材料30000万多份，随时为居民进行健康知识宣教。
1.1.4 开展了传染病的预防与控制工作;妇女、儿童保健工作;常见病、多发病的诊治、康复工作，为社区居民提供康复服务1000多人次。慢性非传染病疾病的筛查与干预工作，中心对包括高血压、糖尿病、中风在内的10类疾病进行了专案管理。
1.1.5 我们还不断完善行政和业务管理，强化服务意识。以街道办事处为主成立了社区管理领导小组、民主监督小组、健康教育网络小组等。中心专门制定了“五声服务”要求，即患者进门时要有招呼声;患者买药时要有介绍声;收钱找零时要有交待声;患者询问时要有解释声;患者离开时要有道别声。
1.1.6 医护人员多次进行全科医师培训。组织医护人员多次参加省、市卫生部门举办的医学继续教育全科知识培训，改变医护人员过去单纯的科室服务模式，使得服务技能向全方位发展。
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2 体会
2.1 为了加快社区的发展，适应医疗市场经济的发展规律，我们只有建立规范的可持续发展的机制，才能进一步推动社区卫生工作在全市健康良性循环。只有建立医院、社区、家庭“三联动”卫生服务模式，才能有效地整合区域卫生资源，才能充分发挥社区卫生服务的作用，才能使群众得到实惠。
2.1.1 统筹规划，纳入政府管理目标，加强政府领导是实现社区卫生服务工作健康有序发展的根本保证。各部门密切配合是顺利推行社区卫生服务工作的关键。所以必须要与社会经济发展同步，要与贯彻落实“三个代表”重要思想相结合。
2.1.2 坚持硬件建设，政府拿出足额资金解决基本医疗设备和房屋建设。合理配置卫生资源、科学构建城市卫生服务体系是发展社区卫生服务的前提。
2.1.3 规范准入制度。按照区域卫生规划要求，适应市场机制和社区居民的实际需要，统一规划本区域内社区卫生服务机构的布局与准入制度。
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2.1.4 加快人才的培养。要结合社区工作的特点，有针对性的开展基础理论、操作技能、人际交流、沟通技巧、心理素质等综合能力的培训，加快全科医护人员的培训，经考核合格后方可上岗。培养高层次的社区卫生服务技术人才和学科带头人，提高社区卫生队伍的整体素质。
2.1.5 建立医院、社区、家庭“三联动”的卫生服务新模式。不同的社会群体构成不同的医疗卫生需求。探索满足群众多层次，多样化卫生需求，那就是要建立医院、社区、家庭“三联动”的卫生服务新模式。医院主要强化诊治危急重症、疑难病症及科研、医学教育等功能。医院与社区建设“双向”转诊，收治社区转来的危急疑难病症。而社区卫生服务中心是连接医院、家庭的纽带，又是诊治常见病、多发病、慢性病，建立家庭病床的主力，开展综合性卫生服务的指导中心，使居民就近获得及时、便捷、优质、高效、连续、低价服务，使居民少花钱治好病。发挥家庭为基本单位的主体作用，在社区医务人员培养、指导下，由家庭成员之间相互进行健康监护，健康干预，把以人为中心、家庭为单位，满足基本卫生需求的社区卫生服务目标，落实到每家每户，每个人头上，收到了事半功倍的效果。积极推广医疗保健服务，与社区居民家庭通过签订家庭卫生服务合同的形式，将老年人、慢性病人、妇女、儿童和残疾人作为重点对象，实施重点健康监控、健康生活指导和健康教育。同时将工作重 点放在社区的亚健康人群、健康保健和基本素质的提高上，实行健康监护。社区卫生工作也满足了人文关怀等特需服务，如临终病人的关爱、孤寡老人的家庭救治和护理等。社会弱势群体也得到了救助，如下岗、失业人员实行各种优惠政策(包括减免各种费用)等，使得低收入人群有病可治，满足了社会各群体的医疗需求，同时也使得卫生资源得到最合理的配置和利用。社区卫生服务合民情，顺民意，得民心。社区卫生服务工作健康快速可持续发展，建立医院、社区、家庭“三联动”的卫生服务新模式是有效途径。
作者单位: 730900 甘肃省白银市妇幼保健院
(编辑 罗彬), http://www.100md.com
关键词 医院 社区 家庭 三联动
城市社区卫生服务工作是一项利国利民的民心工程。也是将公共卫生各项任务和要求通过社区延伸到千家万户，落实“预防为主”卫生方针的重要环节和具体体现。社区卫生服务机构除承担居民一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务外，同时还为居民提供健康指导、人文关怀等特需服务。通过社区工作，可使建设小康社会关于卫生方面各项任务目标落实到实处。我院为占领市场，寻求发展空间，转变服务理念，创新服务方式，拓宽服务领域，尝试把保健工作与社区卫生工作结合起来，着力在服务方式、服务内容、便民措施等方面进行了有益探索。
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1 具体做法
1.1 2002年，我院与四龙路、纺织路街道合作先后分别建立了四龙路街道社区卫生服务中心和纺织路街道社区卫生服务中心。中心行政管理、行政监督属于街道办事处，业务及人事管理属于白银市妇幼保健院。中心自组建以来，认真贯彻“三个代表”的重要思想，本着“促进卫生改革，重塑医生形象”的原则，向社区居民提供有效，综合，连续及可用性的基本医疗卫生服务。
1.1.1 我们开展了社区卫生状况调查，在社区内发放20000多份居民健康状况调查表，并对其进行统计分析，建立了10000多份家庭健康档案，300多份“低保户”专案，且都进行了微机化管理。
1.1.2 开展了双向转诊、家庭出诊、家庭护理、精神卫生等服务工作，两年多来，走进社区为居民提供咨询、体检3万多人次，并对1000名50岁以上妇女进行了妇女病检查，掌握了第一手资料。与市第一人民医院签订了双向转诊协议，进行双向转诊100多人次，家庭出诊1000多人次。开展了临终病人的关怀、孤寡老人的家庭救治和护理工作。同时，社会弱势群体也得到了救助，两年来，为下岗、老年人、残疾病、失业人员实行各种优惠政策(包括减免各种费用)，其中提供无偿服务4000多人次，金额达到10万元。
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1.1.3 开展了健康教育与科普宣传工作，两年多来，中心印有十多种健康教育处方，免费发放宣传材料30000万多份，随时为居民进行健康知识宣教。
1.1.4 开展了传染病的预防与控制工作;妇女、儿童保健工作;常见病、多发病的诊治、康复工作，为社区居民提供康复服务1000多人次。慢性非传染病疾病的筛查与干预工作，中心对包括高血压、糖尿病、中风在内的10类疾病进行了专案管理。
1.1.5 我们还不断完善行政和业务管理，强化服务意识。以街道办事处为主成立了社区管理领导小组、民主监督小组、健康教育网络小组等。中心专门制定了“五声服务”要求，即患者进门时要有招呼声;患者买药时要有介绍声;收钱找零时要有交待声;患者询问时要有解释声;患者离开时要有道别声。
1.1.6 医护人员多次进行全科医师培训。组织医护人员多次参加省、市卫生部门举办的医学继续教育全科知识培训，改变医护人员过去单纯的科室服务模式，使得服务技能向全方位发展。
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2 体会
2.1 为了加快社区的发展，适应医疗市场经济的发展规律，我们只有建立规范的可持续发展的机制，才能进一步推动社区卫生工作在全市健康良性循环。只有建立医院、社区、家庭“三联动”卫生服务模式，才能有效地整合区域卫生资源，才能充分发挥社区卫生服务的作用，才能使群众得到实惠。
2.1.1 统筹规划，纳入政府管理目标，加强政府领导是实现社区卫生服务工作健康有序发展的根本保证。各部门密切配合是顺利推行社区卫生服务工作的关键。所以必须要与社会经济发展同步，要与贯彻落实“三个代表”重要思想相结合。
2.1.2 坚持硬件建设，政府拿出足额资金解决基本医疗设备和房屋建设。合理配置卫生资源、科学构建城市卫生服务体系是发展社区卫生服务的前提。
2.1.3 规范准入制度。按照区域卫生规划要求，适应市场机制和社区居民的实际需要，统一规划本区域内社区卫生服务机构的布局与准入制度。
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2.1.4 加快人才的培养。要结合社区工作的特点，有针对性的开展基础理论、操作技能、人际交流、沟通技巧、心理素质等综合能力的培训，加快全科医护人员的培训，经考核合格后方可上岗。培养高层次的社区卫生服务技术人才和学科带头人，提高社区卫生队伍的整体素质。
2.1.5 建立医院、社区、家庭“三联动”的卫生服务新模式。不同的社会群体构成不同的医疗卫生需求。探索满足群众多层次，多样化卫生需求，那就是要建立医院、社区、家庭“三联动”的卫生服务新模式。医院主要强化诊治危急重症、疑难病症及科研、医学教育等功能。医院与社区建设“双向”转诊，收治社区转来的危急疑难病症。而社区卫生服务中心是连接医院、家庭的纽带，又是诊治常见病、多发病、慢性病，建立家庭病床的主力，开展综合性卫生服务的指导中心，使居民就近获得及时、便捷、优质、高效、连续、低价服务，使居民少花钱治好病。发挥家庭为基本单位的主体作用，在社区医务人员培养、指导下，由家庭成员之间相互进行健康监护，健康干预，把以人为中心、家庭为单位，满足基本卫生需求的社区卫生服务目标，落实到每家每户，每个人头上，收到了事半功倍的效果。积极推广医疗保健服务，与社区居民家庭通过签订家庭卫生服务合同的形式，将老年人、慢性病人、妇女、儿童和残疾人作为重点对象，实施重点健康监控、健康生活指导和健康教育。同时将工作重 点放在社区的亚健康人群、健康保健和基本素质的提高上，实行健康监护。社区卫生工作也满足了人文关怀等特需服务，如临终病人的关爱、孤寡老人的家庭救治和护理等。社会弱势群体也得到了救助，如下岗、失业人员实行各种优惠政策(包括减免各种费用)等，使得低收入人群有病可治，满足了社会各群体的医疗需求，同时也使得卫生资源得到最合理的配置和利用。社区卫生服务合民情，顺民意，得民心。社区卫生服务工作健康快速可持续发展，建立医院、社区、家庭“三联动”的卫生服务新模式是有效途径。
作者单位: 730900 甘肃省白银市妇幼保健院
(编辑 罗彬), http://www.100md.com