治疗硬皮病的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0831-01
硬皮病是以皮肤进行性浮肿、硬化、最后发生萎缩为特征的一种结缔组织疾病。临床上分为局限性和系统性硬皮病两种类型，前者主要表现为局限性皮肤硬化;后者除皮损外，并可累及内脏器官。临床表现:早期皮肤紧张变厚，皱纹消失，凹陷性水肿，皮色苍白或淡黄。随着病情发展，皮肤变硬，表面蜡样光泽，不能用手捏起，患处皮肤无汗，毛发脱落，色素沉着，兼有感觉异常，并可产生手指伸屈受限，面部表情固定，口眼张闭困难，胸部紧束感。病至晚期皮肤萎缩变薄，如羊皮纸样，甚至皮下组织及肌肉也产生萎缩及硬化，紧贴于骨骼、指端及关节处易出现难愈性溃疡。内脏受累则有吞咽困难、呕吐、腹泻、心律不齐、心力衰竭、呼吸困难、肌肉萎缩而无力、关节炎、高血压等症状，严重时可因急性肾衰竭而死亡。现代医学认为硬皮病属自身免疫性疾病，病因可能与遗传因素、血管运动神经功能障碍、胶原代谢异常、病灶感染有关。现代医学对本病尚无特效疗法，传统疗法主张去除感染灶，加强营养，注意保温，加强体育锻炼。
, 百拇医药
1 临床资料
患者，女，63岁。主诉右大腿外侧、左小腿内侧红斑2年，不痛、不痒，仅有不适感;面色晦暗无泽，舌暗苔白，脉沉涩。曾就诊于天津医学院第二附属医院、第一附属医院，诊断为“硬皮病”。经治疗无效而来我院就医。局部检查:右大腿外侧有3cm×3cm、5cm×5cm大小的两处淡粉色斑，左小腿内侧有9cm×8cm褐色斑，边缘不整齐，中间质地较硬。诊断:硬皮病。治疗:予中药配合针灸治疗。(1)处方:当归15g，杭芍15g，川芎12g，牛膝6g，丹参15g，鸡血藤15g，川乌 6g，草乌6g，秦艽15g，穿山甲10g，鳖甲10g，三棱15g，莪术20g，地龙15g，伸筋草15g，甘草6g，以上中药共为细末炼蜜为丸，每丸6g，早晚各服1丸。(2)针灸:根据辨证整体调节，加减穴位，局部围刺。经过近3个月的治疗，局部皮色变浅，皮肤变软。
2 讨论
硬皮病属于中医痹证范畴，局限性硬皮病类似“皮痹”之证;系统性硬皮病概括在“风痹”之中。《诸病源候论》说:“风湿痹之状，或皮肤顽厚……”，病在阳曰“风”，在阴曰“痹”，阴阳俱病曰“风痹”，累及皮、脉、肉、筋、骨及其相关之肺、脾、心、肝、肾并进行了系统的描述。本病根本在正虚，发病在标实，重点在心肾阳衰，久则气血阴阳俱不足，其正虚与标实互为因果，形成虚虚实实的恶性循环，全身营卫气血津液的气化运行为之紊乱，瘀血痰浊应运而生，内外合邪，稽留脏腑，障碍气机，伤及营卫，痹阻经络，气血凝滞致使局部或全身出现一派痹阻之象。
, 百拇医药
硬皮病初期在肺，损及皮毛;继而在脾，损及肌肉;终止在肾，损及筋骨。它是一组从上而下、从外到内的痹证虚痨综合征。
硬皮病的临床表现以血瘀症为多见，因此活血化瘀是治疗本病的一种重要法则。通过临床观察发现，活血化瘀对硬皮病有良好作用，它能改善血流，调节血液循环和血管神经功能，改善硬皮病的胶原代谢及内分泌功能，其中改善血液循环(特别是微循环)和结缔组织代谢可能是发挥治疗作用的主要环节。
(收稿日期:2004-03-19)
(编辑李 阳)
作者单位:300222天津市第四医院中医科, http://www.100md.com
硬皮病是以皮肤进行性浮肿、硬化、最后发生萎缩为特征的一种结缔组织疾病。临床上分为局限性和系统性硬皮病两种类型，前者主要表现为局限性皮肤硬化;后者除皮损外，并可累及内脏器官。临床表现:早期皮肤紧张变厚，皱纹消失，凹陷性水肿，皮色苍白或淡黄。随着病情发展，皮肤变硬，表面蜡样光泽，不能用手捏起，患处皮肤无汗，毛发脱落，色素沉着，兼有感觉异常，并可产生手指伸屈受限，面部表情固定，口眼张闭困难，胸部紧束感。病至晚期皮肤萎缩变薄，如羊皮纸样，甚至皮下组织及肌肉也产生萎缩及硬化，紧贴于骨骼、指端及关节处易出现难愈性溃疡。内脏受累则有吞咽困难、呕吐、腹泻、心律不齐、心力衰竭、呼吸困难、肌肉萎缩而无力、关节炎、高血压等症状，严重时可因急性肾衰竭而死亡。现代医学认为硬皮病属自身免疫性疾病，病因可能与遗传因素、血管运动神经功能障碍、胶原代谢异常、病灶感染有关。现代医学对本病尚无特效疗法，传统疗法主张去除感染灶，加强营养，注意保温，加强体育锻炼。
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1 临床资料
患者，女，63岁。主诉右大腿外侧、左小腿内侧红斑2年，不痛、不痒，仅有不适感;面色晦暗无泽，舌暗苔白，脉沉涩。曾就诊于天津医学院第二附属医院、第一附属医院，诊断为“硬皮病”。经治疗无效而来我院就医。局部检查:右大腿外侧有3cm×3cm、5cm×5cm大小的两处淡粉色斑，左小腿内侧有9cm×8cm褐色斑，边缘不整齐，中间质地较硬。诊断:硬皮病。治疗:予中药配合针灸治疗。(1)处方:当归15g，杭芍15g，川芎12g，牛膝6g，丹参15g，鸡血藤15g，川乌 6g，草乌6g，秦艽15g，穿山甲10g，鳖甲10g，三棱15g，莪术20g，地龙15g，伸筋草15g，甘草6g，以上中药共为细末炼蜜为丸，每丸6g，早晚各服1丸。(2)针灸:根据辨证整体调节，加减穴位，局部围刺。经过近3个月的治疗，局部皮色变浅，皮肤变软。
2 讨论
硬皮病属于中医痹证范畴，局限性硬皮病类似“皮痹”之证;系统性硬皮病概括在“风痹”之中。《诸病源候论》说:“风湿痹之状，或皮肤顽厚……”，病在阳曰“风”，在阴曰“痹”，阴阳俱病曰“风痹”，累及皮、脉、肉、筋、骨及其相关之肺、脾、心、肝、肾并进行了系统的描述。本病根本在正虚，发病在标实，重点在心肾阳衰，久则气血阴阳俱不足，其正虚与标实互为因果，形成虚虚实实的恶性循环，全身营卫气血津液的气化运行为之紊乱，瘀血痰浊应运而生，内外合邪，稽留脏腑，障碍气机，伤及营卫，痹阻经络，气血凝滞致使局部或全身出现一派痹阻之象。
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硬皮病初期在肺，损及皮毛;继而在脾，损及肌肉;终止在肾，损及筋骨。它是一组从上而下、从外到内的痹证虚痨综合征。
硬皮病的临床表现以血瘀症为多见，因此活血化瘀是治疗本病的一种重要法则。通过临床观察发现，活血化瘀对硬皮病有良好作用，它能改善血流，调节血液循环和血管神经功能，改善硬皮病的胶原代谢及内分泌功能，其中改善血液循环(特别是微循环)和结缔组织代谢可能是发挥治疗作用的主要环节。
(收稿日期:2004-03-19)
(编辑李 阳)
作者单位:300222天津市第四医院中医科, http://www.100md.com
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