外源性碱性成纤维细胞生长因子对皮肤磨削术后创面愈合影响的临床观察
【摘要】 目的 探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对皮肤磨削术后创面愈合的影响。方法 分别对2组皮肤磨削术后创面恢复情况进行单盲对比观察。结果 治疗组(术后创面喷用bFGF组)较对照组各病种创面干燥及愈合速度快0.5～2.5天。经t检验，创面愈合时间差异有显著性。结论 外源性bFGF有利于促进皮肤磨削术后创面愈合。
关键词 碱性成纤维细胞生长因子 外源性 皮肤磨削术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0521-02
皮肤磨削术后创面愈合时间对术后感染、患者治疗费用及生活质量均有较大影响，为促进创面愈合，近2年，我们在皮肤磨削术后创面喷用碱性成纤维细胞生长因子bFGF(商品:贝复济，由珠海亿胜生物制药有限公司生产)取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 病历资料 所有病例均来自我科皮肤美容外科门诊及住院病人。治疗组(即术后加用bFGF的病例)共38例，男15例，女23例，年龄最大58岁，最小17岁，平均31岁，其中酒渣鼻5例，脂溢性角化6例，面部疤痕8例，纹身(上肢)8例，太田痣2例，皮肤淀粉样变9例。对照组(即术后未加用bFGF病例，对称性创面的以自身为对照)共32例，男13例，女19例，年龄最大58岁，最小18岁，平均30岁，其中酒渣鼻4例，脂溢性角化3例，面部疤痕9例，纹身(上肢)6例，太田痣1例，皮肤淀粉样变9例。
1.2 方法 所有病例在局麻下(皮肤淀粉样变部分病例采用连续硬膜外麻醉或臂丛麻醉)采用粗砂轮磨头磨削，酒渣鼻结合五锋刀切割，部分面部疤痕结合缝切术，纹身、皮肤淀粉样变加用铁砂皮磨削，太田痣加用铁砂皮磨削后再加冷冻术，术后压迫止血，治疗组创面喷用bFGF(按150AV/cm 2 喷)，后盖单层凡士林纱布，而对照组直接盖单层凡士林纱布，最后覆盖10～16层纱布包扎。
, 百拇医药
1.3 观察指标及方法 术后每日换药1次，换药时内层凡士林纱布保留，用洗必泰洗去表面浆液。治疗组每次换药 时间再喷bFGF，每日观察外层纱布浸湿层数，以纱布浸湿不超过2层为创面干燥，去掉外层纱布后，再继续观察内层凡士林纱布脱落时间，以凡士林纱布脱落时间为创面愈合时间，由非手术医师观察并记录。
2 结果
治疗组:面部创面平均干燥时间3.22天，愈合时间8.64天，四肢创面平均干燥时间为3.41天，愈合时间为9.82天。对照组:面部创面平均干燥时间为3.69天，愈合时间为10.32天，四肢创面平均干燥时间4天，愈合时间为12.26天。具体见表1。
表1 治疗组与对照组创面干燥及愈合时间比较
3 讨论
治疗组与对照组在病人数、年龄、性别及病例分布等方面差异经统计学处理无显著意义。治疗组与对照组比较:无论是创面干燥时间，还是创面愈合时间，治疗组均短于对照组，经t检验创面愈合时间差异有显著性。创面干燥时间差异无显著意义，可能同样本量较小有关。bFGF主要是由单核-巨噬细胞、内皮细胞分泌的一种活性多肽，具有广泛的生物活性，主要作用于表皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞，调节其功能活性 [1] ，通过其促进分裂效应加速周期转变，促进毛细血管增生，改善循环，促进 皮肤修复 [2] 。我们通过对皮肤磨削术后创面喷用bFGF，使创面愈合提前0.8～2.5天，从而减少了术后感染的机会及治疗费用，我们认为，值得临床推广应用。
参考文献
1 蔡景龙，张宗学.现代瘢痕治疗学，北京:人民卫生出版社，1998，24-25.
2 傅小兵，沈祖尧，陈玉林，等.碱性成纤维细胞生长因子与创面修复———1024例多中心对照临床试验结果.中国修复重建外科杂志，1998，12:209.
作者单位:341000江西省赣南医学院附院皮肤科
(收稿日期:2004-01-08)
(编辑贝 子), 百拇医药
关键词 碱性成纤维细胞生长因子 外源性 皮肤磨削术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0521-02
皮肤磨削术后创面愈合时间对术后感染、患者治疗费用及生活质量均有较大影响，为促进创面愈合，近2年，我们在皮肤磨削术后创面喷用碱性成纤维细胞生长因子bFGF(商品:贝复济，由珠海亿胜生物制药有限公司生产)取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 病历资料 所有病例均来自我科皮肤美容外科门诊及住院病人。治疗组(即术后加用bFGF的病例)共38例，男15例，女23例，年龄最大58岁，最小17岁，平均31岁，其中酒渣鼻5例，脂溢性角化6例，面部疤痕8例，纹身(上肢)8例，太田痣2例，皮肤淀粉样变9例。对照组(即术后未加用bFGF病例，对称性创面的以自身为对照)共32例，男13例，女19例，年龄最大58岁，最小18岁，平均30岁，其中酒渣鼻4例，脂溢性角化3例，面部疤痕9例，纹身(上肢)6例，太田痣1例，皮肤淀粉样变9例。
1.2 方法 所有病例在局麻下(皮肤淀粉样变部分病例采用连续硬膜外麻醉或臂丛麻醉)采用粗砂轮磨头磨削，酒渣鼻结合五锋刀切割，部分面部疤痕结合缝切术，纹身、皮肤淀粉样变加用铁砂皮磨削，太田痣加用铁砂皮磨削后再加冷冻术，术后压迫止血，治疗组创面喷用bFGF(按150AV/cm 2 喷)，后盖单层凡士林纱布，而对照组直接盖单层凡士林纱布，最后覆盖10～16层纱布包扎。
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1.3 观察指标及方法 术后每日换药1次，换药时内层凡士林纱布保留，用洗必泰洗去表面浆液。治疗组每次换药 时间再喷bFGF，每日观察外层纱布浸湿层数，以纱布浸湿不超过2层为创面干燥，去掉外层纱布后，再继续观察内层凡士林纱布脱落时间，以凡士林纱布脱落时间为创面愈合时间，由非手术医师观察并记录。
2 结果
治疗组:面部创面平均干燥时间3.22天，愈合时间8.64天，四肢创面平均干燥时间为3.41天，愈合时间为9.82天。对照组:面部创面平均干燥时间为3.69天，愈合时间为10.32天，四肢创面平均干燥时间4天，愈合时间为12.26天。具体见表1。
表1 治疗组与对照组创面干燥及愈合时间比较
3 讨论
治疗组与对照组在病人数、年龄、性别及病例分布等方面差异经统计学处理无显著意义。治疗组与对照组比较:无论是创面干燥时间，还是创面愈合时间，治疗组均短于对照组，经t检验创面愈合时间差异有显著性。创面干燥时间差异无显著意义，可能同样本量较小有关。bFGF主要是由单核-巨噬细胞、内皮细胞分泌的一种活性多肽，具有广泛的生物活性，主要作用于表皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞，调节其功能活性 [1] ，通过其促进分裂效应加速周期转变，促进毛细血管增生，改善循环，促进 皮肤修复 [2] 。我们通过对皮肤磨削术后创面喷用bFGF，使创面愈合提前0.8～2.5天，从而减少了术后感染的机会及治疗费用，我们认为，值得临床推广应用。
参考文献
1 蔡景龙，张宗学.现代瘢痕治疗学，北京:人民卫生出版社，1998，24-25.
2 傅小兵，沈祖尧，陈玉林，等.碱性成纤维细胞生长因子与创面修复———1024例多中心对照临床试验结果.中国修复重建外科杂志，1998，12:209.
作者单位:341000江西省赣南医学院附院皮肤科
(收稿日期:2004-01-08)
(编辑贝 子), 百拇医药