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编号:10447339
尼立苏加丹香治疗SAH并发CVS引起脑梗塞1例
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2004年第10期
     【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0897-01

    患者,女,47岁,因眩晕,倒地,致头痛6h,于2004年2月14日入院。查体:血压120/75mmHg,颈项略抵抗,双下肢肌力略高,腱反射活跃,双侧巴氏征阳性。辅助检查:颅脑CT示:弥漫性蛛网膜下腔出血(SAH)。入院后给予止血、抗感染、防治脑水肿及激素等治疗,入院12h后,病人出现运动性失语,无偏瘫。急复查脑CT示左侧额颞皮层区有一梗塞病灶,位于颞上回后方,运动性语言中枢区,立即给予尼立苏(尼莫地平注射液)4ml/h微量持续泵入,丹香葡萄糖注射液(复方丹参注射液)静脉点滴,并给予其它促脑细胞代谢药物,并严密监测血压及其它生命体征变化,通 过做腰穿,在脑压不高的情况下,反复放出脑脊液,排除蛛网膜下腔积血。1周后,病人可以对单个字能发音,CT复查梗塞灶范围缩小,密度增高;继续治疗两周后,恢复正常,CT复查梗塞灶消失。病人1个月后康复出院。

    讨论:临床上蛛网膜下腔出血(SAH)极易诱发迟发性脑血管痉挛(CVS),是引起脑缺血、脑梗塞甚至更严重的并发症而致死,及时发现处理防治并发症是提高治愈率的关键。入院12h内并发脑血管痉挛较少见,采取积极有效的措施,持续应用Ca 2+ 拮抗剂(尼立苏),治疗脑血管痉挛,加用血管扩张剂(丹香),改善微循环,辅助其它措施,对症治疗,对改善预后起着非常重要的作用。

    作者单位:265100山东省海阳市人民医院

    (收稿日期:2004-04-14)

    (编辑青 山), 百拇医药