微波在咽乳头状瘤切除术中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0646-02
本科从2002年1月1日～12月30日，门诊治疗咽乳头状瘤患者共12例，在操作过程中应用微波治疗，术后所有患者随访1年，无1例患者出现上述并发症。
1 资料和方法
1.1 临床资料 从2002年1月1日～12月30日，本科门诊治疗咽乳头状瘤患者共12例，男8例，女4例;年龄29～48岁;其中悬雍垂乳头状瘤4例，左咽腭弓乳头状瘤5例，右咽腭弓乳头状瘤3例;肿瘤大小约0.3cm×0.5cm到1cm×1cm不等。
1.2 治疗方法 核对患者姓名、术处等无误，常规口咽部消毒，嘱患者取坐位，张口，额镜照明术野，予1%地卡因在口咽部做表面麻醉，表麻达成后，膝形压舌板充分暴露术野，在口咽部找到乳头状瘤并在其基底部用2把止血钳将其钳夹，然后用普通刀片或组织剪在2把止血钳之间将其切除并取出口咽部。固定另1把残留在口咽部的止血钳，应用LD2000B微波治疗仪的针形探头，给予50W功率在已切除的乳头状瘤的残端进行烧灼，直至局部组织发白后松开止血钳，检查术区未见明显活动性出血后结束治疗。标本送病检，并嘱患者术后1周内进食后漱口。
1.3 疗效评定 所有患者1周后复查，主诉无明显不适，有的患者原有的咽部异物感、发干、易恶心及刺激性咳嗽等症状亦消失;术区微波烧灼成的纤维蛋白炭化组织脱落后，无明显出血及感染，有的患者从术前到术后1周本人未见到出血。所有患者术后1年复查，无1例患者出现原症状复发、乳头状瘤复发或其他异常情况。
2 结果
12例咽乳头状瘤患者全部痊愈，无1例出现出血、感染、复发等并发症。病理报告显示8例为鳞状上皮乳头状瘤，4例为扁平细胞乳头状瘤，符合临床诊断。
3 讨论
咽乳头状瘤是口咽部最常见的粘膜上皮的良性肿瘤， 多属鳞状上皮乳头状瘤及扁平细胞乳头状瘤，男性多于女性，中年人好发[1]，其多发于悬雍垂底部，咽腭弓，舌腭弓，扁桃状;其次是下咽后壁，软腭背面，会厌舌面及其上缘。由于上述部位均分布有较丰富的毛细血管，在手术切除或剪除后往往有出血、感染等并发症，但若在操作中应用微波治疗可明显减少甚至避免并发症的发生。微波利用其热效应，使病灶发热脱水蛋白凝固炭化，同时封闭淋巴管及小血管达到止血目的[2]。在咽乳头状瘤切除中应用微波治疗具有并发症少、操作简便、治疗时间短等优点，值得临床推广。
参考文献
1 黄先兆.耳鼻咽喉科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1995.
2 郑中立.耳鼻咽喉科治疗学，北京:人民卫生出版社，2000.
作者单位:312000浙江省绍兴市中医院耳鼻咽喉科
(收稿日期:2004-02-21) (编辑 贝子), 百拇医药
本科从2002年1月1日～12月30日，门诊治疗咽乳头状瘤患者共12例，在操作过程中应用微波治疗，术后所有患者随访1年，无1例患者出现上述并发症。
1 资料和方法
1.1 临床资料 从2002年1月1日～12月30日，本科门诊治疗咽乳头状瘤患者共12例，男8例，女4例;年龄29～48岁;其中悬雍垂乳头状瘤4例，左咽腭弓乳头状瘤5例，右咽腭弓乳头状瘤3例;肿瘤大小约0.3cm×0.5cm到1cm×1cm不等。
1.2 治疗方法 核对患者姓名、术处等无误，常规口咽部消毒，嘱患者取坐位，张口，额镜照明术野，予1%地卡因在口咽部做表面麻醉，表麻达成后，膝形压舌板充分暴露术野，在口咽部找到乳头状瘤并在其基底部用2把止血钳将其钳夹，然后用普通刀片或组织剪在2把止血钳之间将其切除并取出口咽部。固定另1把残留在口咽部的止血钳，应用LD2000B微波治疗仪的针形探头，给予50W功率在已切除的乳头状瘤的残端进行烧灼，直至局部组织发白后松开止血钳，检查术区未见明显活动性出血后结束治疗。标本送病检，并嘱患者术后1周内进食后漱口。
1.3 疗效评定 所有患者1周后复查，主诉无明显不适，有的患者原有的咽部异物感、发干、易恶心及刺激性咳嗽等症状亦消失;术区微波烧灼成的纤维蛋白炭化组织脱落后，无明显出血及感染，有的患者从术前到术后1周本人未见到出血。所有患者术后1年复查，无1例患者出现原症状复发、乳头状瘤复发或其他异常情况。
2 结果
12例咽乳头状瘤患者全部痊愈，无1例出现出血、感染、复发等并发症。病理报告显示8例为鳞状上皮乳头状瘤，4例为扁平细胞乳头状瘤，符合临床诊断。
3 讨论
咽乳头状瘤是口咽部最常见的粘膜上皮的良性肿瘤， 多属鳞状上皮乳头状瘤及扁平细胞乳头状瘤，男性多于女性，中年人好发[1]，其多发于悬雍垂底部，咽腭弓，舌腭弓，扁桃状;其次是下咽后壁，软腭背面，会厌舌面及其上缘。由于上述部位均分布有较丰富的毛细血管，在手术切除或剪除后往往有出血、感染等并发症，但若在操作中应用微波治疗可明显减少甚至避免并发症的发生。微波利用其热效应，使病灶发热脱水蛋白凝固炭化，同时封闭淋巴管及小血管达到止血目的[2]。在咽乳头状瘤切除中应用微波治疗具有并发症少、操作简便、治疗时间短等优点，值得临床推广。
参考文献
1 黄先兆.耳鼻咽喉科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1995.
2 郑中立.耳鼻咽喉科治疗学，北京:人民卫生出版社，2000.
作者单位:312000浙江省绍兴市中医院耳鼻咽喉科
(收稿日期:2004-02-21) (编辑 贝子), 百拇医药