康复训练促进断指再植术后患者手指感觉及运动功能恢复
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0545-01
为预防断指再植术后并发症的发生，提高断指再植的成功率，对132例断指再植术后患者实施系统康复训练，经6～12个月的跟踪随访，成活率达95.44%。
1 临床资料
1.1 一般资料 1999～2000年收治断指再植患者132例，男92例，女40例，年龄1～54岁。锯伤32例，铡伤20例，挤压伤48例，刀伤28例，其他伤4例。
1.2 治疗结果 本组132例患者，再植成活124例，失败8例，成活率95.44%，与未实施此措施之前统计的91.2%相比，提高了4.4%，经6～12个月的定期随访，按照朱盛修的断指再植功能康复疗效评定标准(1998年)，优93例(70.45%)，良29例(21.96%)，一般8例(6.06%)，差2例(1.51%)，功能康复优良率达到92.41%，与未实施此措施之前统计的84.63%提高了7.78%。
, 百拇医药
2 康复训练
2.1 一般康复措施 (1)住院期间对患者及其家属进行康复知识培训，掌握基本原理及方法。(2)出院时建立患者康复档案，定期随访，随时调整康复计划。(3)出院康复治疗主要在家庭、社区和门诊进行。
2.2 理疗、体疗和作业治疗 (1)在出院后早期应用理疗，有助于促进组织修复，减轻水肿和粘连，常用高压氧，电磁场及蜡疗等。(2)手指去除内外固定后，进行医疗体育训练，如砂袋法牵拉虎口，摩摸健身球锻炼手指活动的灵活性等。(3)在理疗和体疗结束后，应用有目的，经过选择的作业训练，是促进患指功能改善的重要手段。主要包括:日常生活训练，家务操作训练和职业技巧训练等。
2.3 感觉再教育训练(在术后6周开始) (1)当移动触觉和静止触觉均恢复时，由家属用一支橡皮铅笔的橡皮头，轻轻在患指掌侧滑动，患者睁眼看后闭眼用心体会刺激与否的感觉，如此反复，每次10min，每日2次约4～6周。(2)当触觉有所恢复后，准备小木块、铁钉、钥匙等形状和质地各异的小物件12宗，放入衣兜内，用患手将小物件从衣兜中取出，睁眼—闭眼，观察和体会小物件的形状，如此反复，每次10min，每日2次，共约6～8周。
, 百拇医药
2.4 术后晚期功能重建(术后3～6个月) 经过术后3个月康复治疗，多数患者已恢复原工作，对部分功能欠佳者通常进行以下功能重建:(1)肌腱粘连者行粘连松解术。(2)感觉障碍者行神经探察松解术或移植术。(3)关节强直者行关节成形术和人工关节置换术。(4)患指外形欠佳者可配戴装饰指。
2.5 全程心理康复护理 手术治疗期，针对患者恐惧、悲观心理进行劝导和安慰，消除紧张情绪，保证再植指成活。在术后早期康复时，向患者及其亲属讲明早期康复的重要性，使患者树立信心，坚持在家庭和社会协助下，刻苦训练，以尽早恢复手功能。晚期康复时，针对患者文化水平及工种，个别对待，使其正确面对现实，积极配合功能重建术，最大限度恢复手功能。
3 讨论
断指再植的最终目的旨在最大限度恢复指体的功能，使指体成活，外观良好而又有满意的功能的感觉和运动功能的恢复，这才真正称为再植成功，积极的康复治疗可获得满意的功能。因此，做好功能康复训练非常必要，坚持长期有效的康复训练，有利于感觉和运动功能的恢复。
作者单位:264002山东烟台解放军第107医院创伤骨科中心
(收稿日期:2004-03-05)
(编辑刘 静), 百拇医药
为预防断指再植术后并发症的发生，提高断指再植的成功率，对132例断指再植术后患者实施系统康复训练，经6～12个月的跟踪随访，成活率达95.44%。
1 临床资料
1.1 一般资料 1999～2000年收治断指再植患者132例，男92例，女40例，年龄1～54岁。锯伤32例，铡伤20例，挤压伤48例，刀伤28例，其他伤4例。
1.2 治疗结果 本组132例患者，再植成活124例，失败8例，成活率95.44%，与未实施此措施之前统计的91.2%相比，提高了4.4%，经6～12个月的定期随访，按照朱盛修的断指再植功能康复疗效评定标准(1998年)，优93例(70.45%)，良29例(21.96%)，一般8例(6.06%)，差2例(1.51%)，功能康复优良率达到92.41%，与未实施此措施之前统计的84.63%提高了7.78%。
, 百拇医药
2 康复训练
2.1 一般康复措施 (1)住院期间对患者及其家属进行康复知识培训，掌握基本原理及方法。(2)出院时建立患者康复档案，定期随访，随时调整康复计划。(3)出院康复治疗主要在家庭、社区和门诊进行。
2.2 理疗、体疗和作业治疗 (1)在出院后早期应用理疗，有助于促进组织修复，减轻水肿和粘连，常用高压氧，电磁场及蜡疗等。(2)手指去除内外固定后，进行医疗体育训练，如砂袋法牵拉虎口，摩摸健身球锻炼手指活动的灵活性等。(3)在理疗和体疗结束后，应用有目的，经过选择的作业训练，是促进患指功能改善的重要手段。主要包括:日常生活训练，家务操作训练和职业技巧训练等。
2.3 感觉再教育训练(在术后6周开始) (1)当移动触觉和静止触觉均恢复时，由家属用一支橡皮铅笔的橡皮头，轻轻在患指掌侧滑动，患者睁眼看后闭眼用心体会刺激与否的感觉，如此反复，每次10min，每日2次约4～6周。(2)当触觉有所恢复后，准备小木块、铁钉、钥匙等形状和质地各异的小物件12宗，放入衣兜内，用患手将小物件从衣兜中取出，睁眼—闭眼，观察和体会小物件的形状，如此反复，每次10min，每日2次，共约6～8周。
, 百拇医药
2.4 术后晚期功能重建(术后3～6个月) 经过术后3个月康复治疗，多数患者已恢复原工作，对部分功能欠佳者通常进行以下功能重建:(1)肌腱粘连者行粘连松解术。(2)感觉障碍者行神经探察松解术或移植术。(3)关节强直者行关节成形术和人工关节置换术。(4)患指外形欠佳者可配戴装饰指。
2.5 全程心理康复护理 手术治疗期，针对患者恐惧、悲观心理进行劝导和安慰，消除紧张情绪，保证再植指成活。在术后早期康复时，向患者及其亲属讲明早期康复的重要性，使患者树立信心，坚持在家庭和社会协助下，刻苦训练，以尽早恢复手功能。晚期康复时，针对患者文化水平及工种，个别对待，使其正确面对现实，积极配合功能重建术，最大限度恢复手功能。
3 讨论
断指再植的最终目的旨在最大限度恢复指体的功能，使指体成活，外观良好而又有满意的功能的感觉和运动功能的恢复，这才真正称为再植成功，积极的康复治疗可获得满意的功能。因此，做好功能康复训练非常必要，坚持长期有效的康复训练，有利于感觉和运动功能的恢复。
作者单位:264002山东烟台解放军第107医院创伤骨科中心
(收稿日期:2004-03-05)
(编辑刘 静), 百拇医药