养阴益气活血方治疗老年糖尿病
【摘要】 目的 观察养阴益气活血中药与达美康联合应用治疗老年糖尿病的疗效。方法 对60例老年糖尿病患者随机分成治疗组和对照组各30例，均按常规控制饮食，口服达美康，治疗组同时口服养阴益气活血中药治疗2个疗程。结果 治疗组疗效优于对照组(P≤0.01)。结论 养阴益气活血中药具有改善糖尿病症状，降低血糖、血脂和血粘度的作用。
关键词 养阴益气活血 中药 达美康 糖尿病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0618-02
老年糖尿病多为2型糖尿病，“三多”症状多不典型，慢性血管并发症较多。1997～1998年我们用达美康，同时加用养阴益气活血中药治疗老年糖尿病30例，取得一定疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择60例门诊或住院患者，全部病例均按WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病。参照“新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究技术指导原则”中医辨证分型属气阴两虚兼血瘀。所有患者随机分成治疗组和对照组各30例，治疗组男8例，女22例;年龄60～84岁，平均(67.5±6.5)岁。病程8～35个月，平均(16.5±5.6)个月，其中并发高血压17例，冠心病14例，脑血管意外5例，高脂血症26例，脂肪肝2例。对照组男9例，女21例;年龄60～83岁，平均(68.5±6.5)岁。病程6～37个月，平均(18.2±6.7)个月，其中并发高血压15例，冠心病16例，脑血管意外4例，高脂血症24例，脂肪肝3例。经统计学处理，两组病例在年龄、性别、病程、病情和症候方面差异均无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组患者均按常规控制饮食。治疗组用养阴益气、活血化瘀方法，基本方组成:枸杞子15g，麦冬15g，玉竹15g，黄芪30～60g，白术15g，淮山药30g，葛根30g，1剂/d，煎服，兼服复方丹参滴丸10粒，3次/d，根据患者血糖情况，口服达美康80～240mg/d控制血糖。对照组单服达美康80～240mg/d。两组均以30天为1个疗程，观察2个疗程。治疗期间除血压升高口服心痛定外，停服其他药物。
1.3 观察项目 治疗前后分别记录症状，观察舌、脉象，检查血压、心电图、血糖、血脂和血液流变学。
1.4 疗效标准[1]显效:空腹血糖降至7.2mmol/L或降低30%以上，临床症状消失或明显减轻。有效:空腹血糖降至8.25mmol/L或降低10%～29%，临床症状明显改善。无效:空腹血糖无变化或降低10%以下，临床症状改善不明显或无改善。
1.5 统计学处理 组内治疗前后资料采用配对t检验，组间资料采用t检验、χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 临床疗效 治疗组显效12例，有效15例，无效3例，总有效率90%;对照组:显效8例，有效17例，无效5例，总有效率83%。经统计学处理，两组总有效率比较，P<0.01。
2.2 两组治疗前后空腹血糖变化 见表1。
2.3 两组治疗前后血脂、血液流变学变化 见表2。
表1 两组治疗前后空腹血糖的变化 (x±s，mmol/L)(略)注:与治疗前比较 ˇ P<0.01;与对照组比较 # P<0.01
表2 两组治疗前后血脂、血液流变学变化(x±s)(略) 注:与治疗前比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01;与对照组比较 # P<0.05。
3 讨论
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老年糖尿病容易并发慢性血管病变[2]，原因主要是糖代谢紊乱伴随脂代谢紊乱，易于形成高脂血症，促进动脉硬化，引发各种血管并发症。有资料表明糖尿病在合并血管病变和气虚、心虚、肝虚、肾虚时血瘀证的发生率提高[3]。气血虚弱，肝肾不足是老年人的体质特点，糖尿病日久不愈，耗气伤津，气虚帅血无力，血瘀内阻;阴虚则营血失充，血液浓缩，血脉涩滞;都使血脉运行不畅而致瘀，老年糖尿病发病的养阴益气活血法治疗。用枸杞子、麦冬、淮山药、黄芪、白术、葛根等，益气养阴补肝肾，并服用复方丹参滴丸以活血化瘀、通脉降脂。中药药理分析:黄芪、白术、枸杞子、麦冬、葛根、田七、丹参等药物均有降糖作用，其中葛根黄酮类成分和枸杞子中胍衍生物是降血糖的有效成分，黄芪多糖和三七皂甙对糖代谢有双向调节作用。田七、丹参、葛根、枸杞子等药同时兼有降糖降脂作用[4]。本组观察结果提示:主要病机在于气虚血瘀。因此，本文在使用格列齐特控制血糖的同时，应用养阴益气活血中药有改善糖代谢和脂代谢的作用，主要病机在于气虚血瘀。因此，本文在使用格列齐特控制血糖的同时，应用养阴益气活血中药与达美康合用可能有协同降低血糖作用。养阴益气活血中药降糖降脂的作用机制仍有待进一步研究。
, 百拇医药
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.新药临床研究指导原则，北京，1993，82.
2 邵虹.老年糖尿病153例临床分析.实用医学杂志，1998，14(5):355.
3 陈剑秋，施赛珠，林果为，等.糖尿病血瘀证的临床特点及易患因素探讨.中医杂志，1994，35(2):106.
4 王本祥.现代中药药理学，天津:科学技术出版社，1997，148;813;883;1345.
作者单位: 1 313000 浙江湖州解放军第九八医院
2 310009 浙江杭州浙江大学医学院第二附属医院
3 210001 上海解放军第四五五医院
(收稿日期:2004-02-04) (编辑 松石), http://www.100md.com
关键词 养阴益气活血 中药 达美康 糖尿病
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0618-02
老年糖尿病多为2型糖尿病，“三多”症状多不典型，慢性血管并发症较多。1997～1998年我们用达美康，同时加用养阴益气活血中药治疗老年糖尿病30例，取得一定疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择60例门诊或住院患者，全部病例均按WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病。参照“新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究技术指导原则”中医辨证分型属气阴两虚兼血瘀。所有患者随机分成治疗组和对照组各30例，治疗组男8例，女22例;年龄60～84岁，平均(67.5±6.5)岁。病程8～35个月，平均(16.5±5.6)个月，其中并发高血压17例，冠心病14例，脑血管意外5例，高脂血症26例，脂肪肝2例。对照组男9例，女21例;年龄60～83岁，平均(68.5±6.5)岁。病程6～37个月，平均(18.2±6.7)个月，其中并发高血压15例，冠心病16例，脑血管意外4例，高脂血症24例，脂肪肝3例。经统计学处理，两组病例在年龄、性别、病程、病情和症候方面差异均无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组患者均按常规控制饮食。治疗组用养阴益气、活血化瘀方法，基本方组成:枸杞子15g，麦冬15g，玉竹15g，黄芪30～60g，白术15g，淮山药30g，葛根30g，1剂/d，煎服，兼服复方丹参滴丸10粒，3次/d，根据患者血糖情况，口服达美康80～240mg/d控制血糖。对照组单服达美康80～240mg/d。两组均以30天为1个疗程，观察2个疗程。治疗期间除血压升高口服心痛定外，停服其他药物。
1.3 观察项目 治疗前后分别记录症状，观察舌、脉象，检查血压、心电图、血糖、血脂和血液流变学。
1.4 疗效标准[1]显效:空腹血糖降至7.2mmol/L或降低30%以上，临床症状消失或明显减轻。有效:空腹血糖降至8.25mmol/L或降低10%～29%，临床症状明显改善。无效:空腹血糖无变化或降低10%以下，临床症状改善不明显或无改善。
1.5 统计学处理 组内治疗前后资料采用配对t检验，组间资料采用t检验、χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 临床疗效 治疗组显效12例，有效15例，无效3例，总有效率90%;对照组:显效8例，有效17例，无效5例，总有效率83%。经统计学处理，两组总有效率比较，P<0.01。
2.2 两组治疗前后空腹血糖变化 见表1。
2.3 两组治疗前后血脂、血液流变学变化 见表2。
表1 两组治疗前后空腹血糖的变化 (x±s，mmol/L)(略)注:与治疗前比较 ˇ P<0.01;与对照组比较 # P<0.01
表2 两组治疗前后血脂、血液流变学变化(x±s)(略) 注:与治疗前比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01;与对照组比较 # P<0.05。
3 讨论
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老年糖尿病容易并发慢性血管病变[2]，原因主要是糖代谢紊乱伴随脂代谢紊乱，易于形成高脂血症，促进动脉硬化，引发各种血管并发症。有资料表明糖尿病在合并血管病变和气虚、心虚、肝虚、肾虚时血瘀证的发生率提高[3]。气血虚弱，肝肾不足是老年人的体质特点，糖尿病日久不愈，耗气伤津，气虚帅血无力，血瘀内阻;阴虚则营血失充，血液浓缩，血脉涩滞;都使血脉运行不畅而致瘀，老年糖尿病发病的养阴益气活血法治疗。用枸杞子、麦冬、淮山药、黄芪、白术、葛根等，益气养阴补肝肾，并服用复方丹参滴丸以活血化瘀、通脉降脂。中药药理分析:黄芪、白术、枸杞子、麦冬、葛根、田七、丹参等药物均有降糖作用，其中葛根黄酮类成分和枸杞子中胍衍生物是降血糖的有效成分，黄芪多糖和三七皂甙对糖代谢有双向调节作用。田七、丹参、葛根、枸杞子等药同时兼有降糖降脂作用[4]。本组观察结果提示:主要病机在于气虚血瘀。因此，本文在使用格列齐特控制血糖的同时，应用养阴益气活血中药有改善糖代谢和脂代谢的作用，主要病机在于气虚血瘀。因此，本文在使用格列齐特控制血糖的同时，应用养阴益气活血中药与达美康合用可能有协同降低血糖作用。养阴益气活血中药降糖降脂的作用机制仍有待进一步研究。
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参考文献
1 中华人民共和国卫生部.新药临床研究指导原则，北京，1993，82.
2 邵虹.老年糖尿病153例临床分析.实用医学杂志，1998，14(5):355.
3 陈剑秋，施赛珠，林果为，等.糖尿病血瘀证的临床特点及易患因素探讨.中医杂志，1994，35(2):106.
4 王本祥.现代中药药理学，天津:科学技术出版社，1997，148;813;883;1345.
作者单位: 1 313000 浙江湖州解放军第九八医院
2 310009 浙江杭州浙江大学医学院第二附属医院
3 210001 上海解放军第四五五医院
(收稿日期:2004-02-04) (编辑 松石), http://www.100md.com