自拟平痤汤治疗女性青春期后痤疮48例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0647-02
痤疮是青春期常见的一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面、胸、背部。近年来，皮肤科就诊痤疮患者日益增多，其发病年龄向少年化和中年化发展，过早发育的少年儿童和青春期过后的中年痤疮患者越来越多，目前针对痤疮的治疗方法很多，但迄今为止尚未找到一个大家公认的较理想的治疗方案。我科门诊于2002年10月～2004年1月间采用自拟中药“平痤汤”对48例女性青春期后痤疮患者进行治疗取得了很好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
病例选择:84例均来自本科门诊寻常痤疮患者，女，年龄25～45岁，随机分为治疗组和对照组，治疗组48例，对照组36例。根据痤疮严重程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级[1]。痤疮皮损主要发生于面部，少数除面部外还发生于胸部。所选病例均为1个月内未经任何系统抗痤疮药物治疗的患者，经统计学处理两组患者年龄、病程、皮损程度比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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2 治疗方法
治疗组:采用自拟平痤汤:黄芩12g，黄连12g，熟大黄12g，香附12g，益母草15g，生山楂15g，白花蛇舌草15g，丹参15g，丹皮12g，生草9g。每日1剂，水煎分两次服，1周为1个疗程，共用4周。
对照组:服用二甲胺四环素，每次50mg，每天2次，饭后服，连用4周。
3 结果
3.1 疗效判断 基本痊愈:皮损总数减少>90%;显效:皮损总数减少60%～90%，好转:皮损总数减少20%～60%;无效:皮损总数减少<20%。
3.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)(略)注:治疗组为自拟平痤汤组，对照组为二甲胺四环素组
, 百拇医药
治疗组显效率为81.25%，总有效率91.67%;对照组显效率为66.66%，总有效率为77.78%。经Ridit分析，R治疗组=0.6006，R对比组=0.5，治疗组95%可信区间为0.5173～0.6839>0.5，P<0.05，差异有显著性，治疗组疗效优于对照组。
4 讨论
祖国医学认为痤疮主要是由于先天素体肾阴不足，相火过旺，加之后天饮食生活失调，肺胃火热上蒸头面，血热郁滞而成。现代医学认为雄性激素水平过高，皮脂腺分泌功能亢进，毛囊导管角化过度及局部痤疮丙酸杆菌感染是痤疮发生的主要原因。有研究表明，雄性激素及其受体含量增高在女性痤疮的发病中起着重要作用[2]。青春期后痤疮多见于女性可能与其雌激素水平下降，雄激素水平相对增高有关[3]。
自拟平痤汤以清热解毒、凉血化瘀、调理冲任为治则，方中以黄芩、黄连、熟大黄清理上、中、下三焦热毒，集药力令热毒从脏经腑直达而下;丹参、丹皮清热凉血，活血化瘀;白花蛇舌草清利湿热，解毒消痈;香附、益母草舒肝理气，活血调经，调补冲任;山楂以消内结，一则治肺，一则治脾;生草调和诸药。据现代医学研究，方中丹参具有抗雄激素作用，香附、益母草具有雌激素样作用，山楂、白花蛇舌草能抑制皮脂分泌，防止皮肤油脂堆积，丹参、黄芩对痤疮丙酸杆菌具有不同程度的抑制作用。因此，本方治疗本病的作用机制可能与其雌激素样调节作用和抗雄性激素、抑制痤疮丙酸杆菌、减轻与痤疮丙酸杆菌的代谢活动相关的炎症反应有关，但其确切机制和作用环节还有待于进一步研究。
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参考文献
1 靳培英.痤疮的分型论治.中华皮肤科杂志，2002，35:67-69.
2 郑金锋.痤疮患者血浆雄激素水平及白细胞雄激素受体的测定.临床皮肤科杂志，2002，31:363-364.
3 王爱民.98例青春期后痤疮临床分析.临床皮肤科杂志，2001，30:366-367.
作者单位:311201浙江省杭州市萧山区第一人民医院皮肤科
(收稿日期:2004-03-23) (编辑 罗彬), http://www.100md.com
痤疮是青春期常见的一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面、胸、背部。近年来，皮肤科就诊痤疮患者日益增多，其发病年龄向少年化和中年化发展，过早发育的少年儿童和青春期过后的中年痤疮患者越来越多，目前针对痤疮的治疗方法很多，但迄今为止尚未找到一个大家公认的较理想的治疗方案。我科门诊于2002年10月～2004年1月间采用自拟中药“平痤汤”对48例女性青春期后痤疮患者进行治疗取得了很好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
病例选择:84例均来自本科门诊寻常痤疮患者，女，年龄25～45岁，随机分为治疗组和对照组，治疗组48例，对照组36例。根据痤疮严重程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级[1]。痤疮皮损主要发生于面部，少数除面部外还发生于胸部。所选病例均为1个月内未经任何系统抗痤疮药物治疗的患者，经统计学处理两组患者年龄、病程、皮损程度比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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2 治疗方法
治疗组:采用自拟平痤汤:黄芩12g，黄连12g，熟大黄12g，香附12g，益母草15g，生山楂15g，白花蛇舌草15g，丹参15g，丹皮12g，生草9g。每日1剂，水煎分两次服，1周为1个疗程，共用4周。
对照组:服用二甲胺四环素，每次50mg，每天2次，饭后服，连用4周。
3 结果
3.1 疗效判断 基本痊愈:皮损总数减少>90%;显效:皮损总数减少60%～90%，好转:皮损总数减少20%～60%;无效:皮损总数减少<20%。
3.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)(略)注:治疗组为自拟平痤汤组，对照组为二甲胺四环素组
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治疗组显效率为81.25%，总有效率91.67%;对照组显效率为66.66%，总有效率为77.78%。经Ridit分析，R治疗组=0.6006，R对比组=0.5，治疗组95%可信区间为0.5173～0.6839>0.5，P<0.05，差异有显著性，治疗组疗效优于对照组。
4 讨论
祖国医学认为痤疮主要是由于先天素体肾阴不足，相火过旺，加之后天饮食生活失调，肺胃火热上蒸头面，血热郁滞而成。现代医学认为雄性激素水平过高，皮脂腺分泌功能亢进，毛囊导管角化过度及局部痤疮丙酸杆菌感染是痤疮发生的主要原因。有研究表明，雄性激素及其受体含量增高在女性痤疮的发病中起着重要作用[2]。青春期后痤疮多见于女性可能与其雌激素水平下降，雄激素水平相对增高有关[3]。
自拟平痤汤以清热解毒、凉血化瘀、调理冲任为治则，方中以黄芩、黄连、熟大黄清理上、中、下三焦热毒，集药力令热毒从脏经腑直达而下;丹参、丹皮清热凉血，活血化瘀;白花蛇舌草清利湿热，解毒消痈;香附、益母草舒肝理气，活血调经，调补冲任;山楂以消内结，一则治肺，一则治脾;生草调和诸药。据现代医学研究，方中丹参具有抗雄激素作用，香附、益母草具有雌激素样作用，山楂、白花蛇舌草能抑制皮脂分泌，防止皮肤油脂堆积，丹参、黄芩对痤疮丙酸杆菌具有不同程度的抑制作用。因此，本方治疗本病的作用机制可能与其雌激素样调节作用和抗雄性激素、抑制痤疮丙酸杆菌、减轻与痤疮丙酸杆菌的代谢活动相关的炎症反应有关，但其确切机制和作用环节还有待于进一步研究。
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参考文献
1 靳培英.痤疮的分型论治.中华皮肤科杂志，2002，35:67-69.
2 郑金锋.痤疮患者血浆雄激素水平及白细胞雄激素受体的测定.临床皮肤科杂志，2002，31:363-364.
3 王爱民.98例青春期后痤疮临床分析.临床皮肤科杂志，2001，30:366-367.
作者单位:311201浙江省杭州市萧山区第一人民医院皮肤科
(收稿日期:2004-03-23) (编辑 罗彬), http://www.100md.com