老年性前列腺增生68例切除术后护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1195-02
前列腺增生症为老年男性的常见病，在泌尿外科较常见，我科于1999年3月～2003年3月行老年性前列腺增生切除术68例，现对术后的观察、症状表现及产生原因、处理方法总结并报告如下。
1 临床资料
本组68例均系老年男性，年龄最小的62岁，最大的84岁，平均73岁，49例病例14日后拔除三腔管，19例21日后拔除三腔管。
2 前列腺增生切除术后的观察与护理
2.1 尿液观察与膀胱冲洗 前列腺增生切除术后，为防止膀胱内出血积聚产生并发症，常于术后持续膀胱冲洗，冲洗方法经三腔管内尿液颜色调节冲洗速度，术后前列腺窝及膀胱常有渗出物，冲洗速度可略快，每分钟6～10ml，57例患者24～72h后尿液变清，11例仍有出血，改为冰盐水加入纯浓度去甲肾上腺素，盐水持续冲洗，1～2日后尿液变清，逐步调慢冲洗速度，该为每日冲洗2次，每次500ml，5～7日后停止冲洗。长时间保留导管，部分患者会出现尿液混浊出现絮状沉淀物，可加用庆大霉素24万U，注入膀胱内保留1h，以1%呋喃西林液持续冲洗2h，3～4次后尿液全部变清。
2.2 保持三腔管通畅 术后冲洗期间21例患者发生管腔堵塞，冲洗引流不畅。检查发现多为陈旧性血凝块及坏死脱落物阻塞，给20ml注射器抽吸后全部通畅，仍不通者可以用生理盐水冲洗。部分患者虽经抽吸、冲洗仍不通畅，抽吸时觉得阻力大，冲洗时冲洗液能顺利进入膀胱，此时考虑系三腔管口靠近膀胱壁，可轻松将三腔管头位置调整，或将管外露部分经酒精严格消毒后，向膀胱内置入1～2cm，有尿液流出后，可以固定。
2.3 带管不适症状及处理 23例患者术后5h觉急、难排尿、排便感，部分患者甚至觉会阴、阴囊剧痛，十分痛苦，长 时间不能缓解，这些症状均系三腔管头刺激膀胱三角区所致，可将三腔管向外轻轻牵拉，或注入生理盐水，使三腔管脱离膀胱区，对仍不能缓解者可注入利多卡因。经上述处理后，23例老年患者症状均得到缓解;14例老年患者常出现便秘，为防止大便时紧张过度致三腔管脱出或加重前列腺窝及膀胱粘液渗出量增加，可于术后常规服用果导片及易于消化吸收饮食。
2.4 切口处理 行前列腺切除术后，膀胱切口应保持干燥，每日换药或酌情隔日换药。老年病人因体弱10日后拆线。
2.5 体会 (1)注意尿液颜色的观察及冲洗速度，加入抗生素，防止尿路感染;(2)保持三腔管通畅;(3)带管不适可注入利多卡因以防止尿管脱落;(4)切口处理上，原则上保持创面干燥。
作者单位:614100四川夹江解放军第42医院门诊部
(编辑李 阳), http://www.100md.com
前列腺增生症为老年男性的常见病，在泌尿外科较常见，我科于1999年3月～2003年3月行老年性前列腺增生切除术68例，现对术后的观察、症状表现及产生原因、处理方法总结并报告如下。
1 临床资料
本组68例均系老年男性，年龄最小的62岁，最大的84岁，平均73岁，49例病例14日后拔除三腔管，19例21日后拔除三腔管。
2 前列腺增生切除术后的观察与护理
2.1 尿液观察与膀胱冲洗 前列腺增生切除术后，为防止膀胱内出血积聚产生并发症，常于术后持续膀胱冲洗，冲洗方法经三腔管内尿液颜色调节冲洗速度，术后前列腺窝及膀胱常有渗出物，冲洗速度可略快，每分钟6～10ml，57例患者24～72h后尿液变清，11例仍有出血，改为冰盐水加入纯浓度去甲肾上腺素，盐水持续冲洗，1～2日后尿液变清，逐步调慢冲洗速度，该为每日冲洗2次，每次500ml，5～7日后停止冲洗。长时间保留导管，部分患者会出现尿液混浊出现絮状沉淀物，可加用庆大霉素24万U，注入膀胱内保留1h，以1%呋喃西林液持续冲洗2h，3～4次后尿液全部变清。
2.2 保持三腔管通畅 术后冲洗期间21例患者发生管腔堵塞，冲洗引流不畅。检查发现多为陈旧性血凝块及坏死脱落物阻塞，给20ml注射器抽吸后全部通畅，仍不通者可以用生理盐水冲洗。部分患者虽经抽吸、冲洗仍不通畅，抽吸时觉得阻力大，冲洗时冲洗液能顺利进入膀胱，此时考虑系三腔管口靠近膀胱壁，可轻松将三腔管头位置调整，或将管外露部分经酒精严格消毒后，向膀胱内置入1～2cm，有尿液流出后，可以固定。
2.3 带管不适症状及处理 23例患者术后5h觉急、难排尿、排便感，部分患者甚至觉会阴、阴囊剧痛，十分痛苦，长 时间不能缓解，这些症状均系三腔管头刺激膀胱三角区所致，可将三腔管向外轻轻牵拉，或注入生理盐水，使三腔管脱离膀胱区，对仍不能缓解者可注入利多卡因。经上述处理后，23例老年患者症状均得到缓解;14例老年患者常出现便秘，为防止大便时紧张过度致三腔管脱出或加重前列腺窝及膀胱粘液渗出量增加，可于术后常规服用果导片及易于消化吸收饮食。
2.4 切口处理 行前列腺切除术后，膀胱切口应保持干燥，每日换药或酌情隔日换药。老年病人因体弱10日后拆线。
2.5 体会 (1)注意尿液颜色的观察及冲洗速度，加入抗生素，防止尿路感染;(2)保持三腔管通畅;(3)带管不适可注入利多卡因以防止尿管脱落;(4)切口处理上，原则上保持创面干燥。
作者单位:614100四川夹江解放军第42医院门诊部
(编辑李 阳), http://www.100md.com