拜新同治疗高血压的动态血压监测分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0547-02
拜新同(硝苯地平控释片)为钙离子拮抗剂，其能有效控制轻、中度原发性高血压(EH)患者24h血压水平。我们选用自身对照试验方法，采用24h动态血压(ABP)测定仪测定该药的降压疗效。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 选择诊断明确的轻、中度EH患者40例，男21例，女19例，年龄42～69岁，平均(56±5)岁。均符合WHO/ISH关于轻、中度EH诊断标准:收缩压(SBP)140～179mmHg和(或)舒张压(DBP)90～109mmHg，经临床及实验室检查排除继发性高血压。其中，1级(轻度)11例，2级(中度)29例。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法 入选者停用所有降压药物1周，随后服用拜新同(拜耳医药保健有限公司生产)30mg，每日1次，上午8时顿服，疗程为4周。
1.2.2 测定方法 拜新同治疗前和治疗4周后分别采用携带式袖带法血压监测仪(美国pace Lab9000)测定24h ABP各1次。白昼(6:00～22:00)每30min自动充气测量血压1次，夜间(22:00～次日6:00)每60min自动充气测量血压1次，所有数据记录并贮存SBP、DBP，监测24h后将获得的数据输入带动态血压监测(ABPM)分析软件的微机中进行统计处理。剔除无原因可解释的SBP>240mmHg或<80mmHg，DBP>150mmHg或<40mmHg。观察指标:以国内动态血压正常值协作组推荐的标准，24h ABP均值<130/80mmHg，白昼均值<135/85mmHg，夜间均值<125/75mmHg作为ABP正常值。降压谷/峰比值(T/P比值)计算方法:以两次给药间距终末时血压下降数除以给药间其中最大血压下降值作为药物降压的T/P比值。
1.3 统计学方法 所有统计数据用ˉx±s表示，统计分析用t检验，P<0.05定为差异有显著性。
2 结果
2.1 拜新同治疗前后24h ABP结果 见表1。
表1 拜新同治疗前后血压监测结果
2.2 拜新同治疗前后血压曲线 见图1。
图1 拜新同治疗前后血压曲线降压作用的T/P比值:SBP和DBP的T/P比值分别为78.2%和81.3%。
2.3 副作用 40例中发生头痛2例，下肢水肿1例，但均较轻微，不影响继续用药。
3 讨论
EH患者血压的剧烈波动与心脑血管事件发生呈正相关，有效而平稳地控制EH患者24h血压水平是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键。拜新同是控释剂，在胃肠道中以控制速度逐步释放，使之能达到血液内均匀浓度曲线，而无一般制剂常见的明显血浓度高峰。本文40例EH患 者SBP和DBP的T/P比值分别为78.2%和81.3%，表明该药每日1次30mg顿服能有效控制轻中度EH患者24h血压水平，从而大大减轻HE所引起的靶器官损害。因此，我们认为拜新同是一种服用方便，疗效显著且安全性较好的治疗轻中度EH理想的药物之一。
作者单位:211500江苏省南京市六合区人民医院心脏科
(收稿日期:2004-03-12)
(编辑秋 实), http://www.100md.com
拜新同(硝苯地平控释片)为钙离子拮抗剂，其能有效控制轻、中度原发性高血压(EH)患者24h血压水平。我们选用自身对照试验方法，采用24h动态血压(ABP)测定仪测定该药的降压疗效。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 选择诊断明确的轻、中度EH患者40例，男21例，女19例，年龄42～69岁，平均(56±5)岁。均符合WHO/ISH关于轻、中度EH诊断标准:收缩压(SBP)140～179mmHg和(或)舒张压(DBP)90～109mmHg，经临床及实验室检查排除继发性高血压。其中，1级(轻度)11例，2级(中度)29例。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法 入选者停用所有降压药物1周，随后服用拜新同(拜耳医药保健有限公司生产)30mg，每日1次，上午8时顿服，疗程为4周。
1.2.2 测定方法 拜新同治疗前和治疗4周后分别采用携带式袖带法血压监测仪(美国pace Lab9000)测定24h ABP各1次。白昼(6:00～22:00)每30min自动充气测量血压1次，夜间(22:00～次日6:00)每60min自动充气测量血压1次，所有数据记录并贮存SBP、DBP，监测24h后将获得的数据输入带动态血压监测(ABPM)分析软件的微机中进行统计处理。剔除无原因可解释的SBP>240mmHg或<80mmHg，DBP>150mmHg或<40mmHg。观察指标:以国内动态血压正常值协作组推荐的标准，24h ABP均值<130/80mmHg，白昼均值<135/85mmHg，夜间均值<125/75mmHg作为ABP正常值。降压谷/峰比值(T/P比值)计算方法:以两次给药间距终末时血压下降数除以给药间其中最大血压下降值作为药物降压的T/P比值。
1.3 统计学方法 所有统计数据用ˉx±s表示，统计分析用t检验，P<0.05定为差异有显著性。
2 结果
2.1 拜新同治疗前后24h ABP结果 见表1。
表1 拜新同治疗前后血压监测结果
2.2 拜新同治疗前后血压曲线 见图1。
图1 拜新同治疗前后血压曲线降压作用的T/P比值:SBP和DBP的T/P比值分别为78.2%和81.3%。
2.3 副作用 40例中发生头痛2例，下肢水肿1例，但均较轻微，不影响继续用药。
3 讨论
EH患者血压的剧烈波动与心脑血管事件发生呈正相关，有效而平稳地控制EH患者24h血压水平是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键。拜新同是控释剂，在胃肠道中以控制速度逐步释放，使之能达到血液内均匀浓度曲线，而无一般制剂常见的明显血浓度高峰。本文40例EH患 者SBP和DBP的T/P比值分别为78.2%和81.3%，表明该药每日1次30mg顿服能有效控制轻中度EH患者24h血压水平，从而大大减轻HE所引起的靶器官损害。因此，我们认为拜新同是一种服用方便，疗效显著且安全性较好的治疗轻中度EH理想的药物之一。
作者单位:211500江苏省南京市六合区人民医院心脏科
(收稿日期:2004-03-12)
(编辑秋 实), http://www.100md.com