六味地黄丸临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0548-02
六味地黄汤(丸)原是宋·钱乙为治肾怯失音、囟开不合、神不足、目中白睛多、面白等证而设，现代多用于腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、自汗盗汗、遗精滑精、小便淋闭或消渴，咽干舌燥，舌红少苔，脉象细数等症。其适应范围极广，据此临证化裁，用于肝肾阴虚引起的上述诸证或各科具有的相应病症，疗效满意。
1 心血管疾病
临床凡属肝肾阴虚而阳亢型高血压病，用本方加龟版、生龙牡、珍珠母、枸杞子、菊花、钩藤等滋阴潜阳药疗效满意;对肾性高血压、妊娠中毒症之高血压属肾阴虚而引起者亦可获效;冠状动脉粥样硬化症属肾阴虚而出现腰酸肢软、眩晕耳鸣兼症者，依据中医“欲补心先实肾”的原则，治其本源，用本方加首乌、白芍、生地及化瘀祛痰之品治疗可获良效。
2 糖尿病
, 百拇医药
糖尿病属中医消渴病范畴，该病往往导致机体阴虚火旺，本方可降低血糖、尿糖，明显改善症状，合石膏、附子或麦冬、元参、人参、黄芪等可取效;本方重用泽泻、茯苓为主，合用白芍、莲肉、五味子，宜治糖尿病并发顽固性腹泻证属阴虚湿盛者，效验极佳。
3 五官科疾病
中医认为“肾开窍于耳”，又有“目开窍于肝、主于肾”之说，而本方正是滋水涵木之剂，合枸杞、木通、谷精草可治中心视网膜炎，合菊花、枸杞子、青葙子、石斛可治老年人肝肾阴虚、视物昏花、目珠涩痛、迎风流泪，合五味子、灵磁石、石菖蒲可滋肾通窍，治老年肾虚耳鸣耳聋，合猪苓、五味子、葛根可治突发性耳聋，合双花、丹参、骨碎补，可治风火牙痛等。对老年性白内障、外伤性角膜溃疡、青光眼综合征等，常服有改善视物不清、提高视力的功效。
4 泌尿系疾病
肾主水液而司二便，肾阴不足，相火旺盛，则小便淋浊，用本方滋阴益肾，更加木通、菖蒲以利水通淋;肾虚精关不固，梦遗滑精或早泄，以本方加菟丝子、金樱子、覆盆子、五味子、枸杞子或煅龙牡、莲须等，肾虚不能制约脂液而下流，治宜补肾固摄，用本方加莲须、菟丝子、龙牡、五味子、芡实;治输尿管结石，用本方合车前草、白茅根、金钱草;常服本方可使前列腺肥大导致的小便淋漓、尿急、尿频、夜尿增多等症状明显好转。
, 百拇医药
5 妇女病
肾为先天之本，元气之根，天癸之源，任通冲盛则经水应时而来，若真阴匮乏，冲任不固则经血妄行，对妇女无排卵性功能出血，用本方固其本，澄其源效佳;用本方治疗女性乳房发育不良，疗效满意，因女性乳房与足少阴肾经有密切联系，肾的先天精气对乳房的生理病理影响最大，肾气盛则天癸至，女子月事以时下，两乳渐丰满，肾气衰，则天癸竭，乳房也即衰萎;另外治疗妇女更年期综合征效果良好，长期应用可使潮热、出汗、心悸、烦躁、焦虑、失眠等一系列症状得到改善乃至消失。
6 杂症
本方对脱发、神经衰弱属阴不足、阳有余之症，缓图治 本，常获佳效;对男性乳房发育症、皮肤骚痒等加减治疗也可取得良效。由此可见，六味地黄汤的应用，并不局限于原方的主治范围，可根据“同病异治、异病同治”的原则，举一反三，推而广之;同时，若变更方中补泄之品的用量比例，则使六味地黄丸滋补肾阴之剂，变为利湿滋阴之剂，从而扩展了六味地黄丸的临床应用范围，能如此，可使古今名方，愈益发挥其效用。
作者单位:753203宁夏煤炭石嘴山中心医院
(收稿日期:2004-03-28)
(编辑于少伟), http://www.100md.com
六味地黄汤(丸)原是宋·钱乙为治肾怯失音、囟开不合、神不足、目中白睛多、面白等证而设，现代多用于腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、自汗盗汗、遗精滑精、小便淋闭或消渴，咽干舌燥，舌红少苔，脉象细数等症。其适应范围极广，据此临证化裁，用于肝肾阴虚引起的上述诸证或各科具有的相应病症，疗效满意。
1 心血管疾病
临床凡属肝肾阴虚而阳亢型高血压病，用本方加龟版、生龙牡、珍珠母、枸杞子、菊花、钩藤等滋阴潜阳药疗效满意;对肾性高血压、妊娠中毒症之高血压属肾阴虚而引起者亦可获效;冠状动脉粥样硬化症属肾阴虚而出现腰酸肢软、眩晕耳鸣兼症者，依据中医“欲补心先实肾”的原则，治其本源，用本方加首乌、白芍、生地及化瘀祛痰之品治疗可获良效。
2 糖尿病
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糖尿病属中医消渴病范畴，该病往往导致机体阴虚火旺，本方可降低血糖、尿糖，明显改善症状，合石膏、附子或麦冬、元参、人参、黄芪等可取效;本方重用泽泻、茯苓为主，合用白芍、莲肉、五味子，宜治糖尿病并发顽固性腹泻证属阴虚湿盛者，效验极佳。
3 五官科疾病
中医认为“肾开窍于耳”，又有“目开窍于肝、主于肾”之说，而本方正是滋水涵木之剂，合枸杞、木通、谷精草可治中心视网膜炎，合菊花、枸杞子、青葙子、石斛可治老年人肝肾阴虚、视物昏花、目珠涩痛、迎风流泪，合五味子、灵磁石、石菖蒲可滋肾通窍，治老年肾虚耳鸣耳聋，合猪苓、五味子、葛根可治突发性耳聋，合双花、丹参、骨碎补，可治风火牙痛等。对老年性白内障、外伤性角膜溃疡、青光眼综合征等，常服有改善视物不清、提高视力的功效。
4 泌尿系疾病
肾主水液而司二便，肾阴不足，相火旺盛，则小便淋浊，用本方滋阴益肾，更加木通、菖蒲以利水通淋;肾虚精关不固，梦遗滑精或早泄，以本方加菟丝子、金樱子、覆盆子、五味子、枸杞子或煅龙牡、莲须等，肾虚不能制约脂液而下流，治宜补肾固摄，用本方加莲须、菟丝子、龙牡、五味子、芡实;治输尿管结石，用本方合车前草、白茅根、金钱草;常服本方可使前列腺肥大导致的小便淋漓、尿急、尿频、夜尿增多等症状明显好转。
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5 妇女病
肾为先天之本，元气之根，天癸之源，任通冲盛则经水应时而来，若真阴匮乏，冲任不固则经血妄行，对妇女无排卵性功能出血，用本方固其本，澄其源效佳;用本方治疗女性乳房发育不良，疗效满意，因女性乳房与足少阴肾经有密切联系，肾的先天精气对乳房的生理病理影响最大，肾气盛则天癸至，女子月事以时下，两乳渐丰满，肾气衰，则天癸竭，乳房也即衰萎;另外治疗妇女更年期综合征效果良好，长期应用可使潮热、出汗、心悸、烦躁、焦虑、失眠等一系列症状得到改善乃至消失。
6 杂症
本方对脱发、神经衰弱属阴不足、阳有余之症，缓图治 本，常获佳效;对男性乳房发育症、皮肤骚痒等加减治疗也可取得良效。由此可见，六味地黄汤的应用，并不局限于原方的主治范围，可根据“同病异治、异病同治”的原则，举一反三，推而广之;同时，若变更方中补泄之品的用量比例，则使六味地黄丸滋补肾阴之剂，变为利湿滋阴之剂，从而扩展了六味地黄丸的临床应用范围，能如此，可使古今名方，愈益发挥其效用。
作者单位:753203宁夏煤炭石嘴山中心医院
(收稿日期:2004-03-28)
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