子午流注针法治疗顽固性头部剧痛案
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0629-02
患者，男，13岁，学生，2002年11月18日初诊。患者自诉3月前因外出淋雨而致恶寒、发热，自服感冒药后缓解;5日后出现脑后枕骨部剧痛，每天9pm～11pm左右定时发作，发作时剧痛欲裂，烦躁不安，咬人毁物，以头撞墙，每次疼痛持续时间约1h，缓解后一如常人，如此反复发作。无外伤史，无家族遗传史。先后经青海省、陕西省、四川省等多家大医院行头颈部CT、MRI等一系列检查，均未发现异常，并先后用了正天丸、羊角胶囊、米格来宁等多种药物，均未奏效。后经人介绍，患者辗转来我院就诊。刻诊:脑后枕骨部皮肤无红肿皮损，无叩压痛，血压135/90mmHg，身高1.62m，体重71kg，神清语利，食可眠差，二便调，舌淡苔白腻，脉弦滑。诊断为头痛，辨证为风寒阻络，治以祛风散寒、疏经通络，予以针刺治疗。主穴:中渚、阳池、外关，配以强间、玉枕、风池、丰隆。每晚九点开始治疗，留针30min。针刺3天，仍定时疼痛，但每次时间缩短为20min左右;续刺2天，疼痛明显缓解，且发作不再定时(或午后1时或晚7时左右);再刺2天，疼痛症状全部消除。虑其远道来川，恐复发难医，故巩固7天，再无疼痛，欢喜而归。随访半年未复发。
按语:此顽固性剧痛案，实属罕见，在治疗上笔者认为 应从中医经络学说和子午流注学说入手，其原因有二:一是患者症状单一，只有后枕部疼痛，而脑后枕骨部是督脉和足太阳膀胱经循行所过之处，因此，该处疼痛应与督脉和足太阳膀胱经有关，故取强间、玉枕。二是子午流注学说认为，每天有十二个时辰，十二个时辰与十二条经络相对应，经络气血运行的变化是随时辰的变化而有规律性地变化着的，每晚九点至十一点属十二时辰中的亥时，患者恰好在这段时间发病，所以，亥时所对应的手少阳三焦经必然与发病有关，故取中渚、阳池、外关。加之患儿素体肥胖，易生痰湿，更兼外出淋雨，而致风寒阻络，发为头痛，所以辅以风池、丰隆，以期祛风散寒、疏经通络，共奏解痉止痛之功。照此思路，依法施治，果然应验。
作者单位:610051成都核工业四一六医院康复科
(收稿日期:2004-02-04) (编辑 松石), http://www.100md.com
患者，男，13岁，学生，2002年11月18日初诊。患者自诉3月前因外出淋雨而致恶寒、发热，自服感冒药后缓解;5日后出现脑后枕骨部剧痛，每天9pm～11pm左右定时发作，发作时剧痛欲裂，烦躁不安，咬人毁物，以头撞墙，每次疼痛持续时间约1h，缓解后一如常人，如此反复发作。无外伤史，无家族遗传史。先后经青海省、陕西省、四川省等多家大医院行头颈部CT、MRI等一系列检查，均未发现异常，并先后用了正天丸、羊角胶囊、米格来宁等多种药物，均未奏效。后经人介绍，患者辗转来我院就诊。刻诊:脑后枕骨部皮肤无红肿皮损，无叩压痛，血压135/90mmHg，身高1.62m，体重71kg，神清语利，食可眠差，二便调，舌淡苔白腻，脉弦滑。诊断为头痛，辨证为风寒阻络，治以祛风散寒、疏经通络，予以针刺治疗。主穴:中渚、阳池、外关，配以强间、玉枕、风池、丰隆。每晚九点开始治疗，留针30min。针刺3天，仍定时疼痛，但每次时间缩短为20min左右;续刺2天，疼痛明显缓解，且发作不再定时(或午后1时或晚7时左右);再刺2天，疼痛症状全部消除。虑其远道来川，恐复发难医，故巩固7天，再无疼痛，欢喜而归。随访半年未复发。
按语:此顽固性剧痛案，实属罕见，在治疗上笔者认为 应从中医经络学说和子午流注学说入手，其原因有二:一是患者症状单一，只有后枕部疼痛，而脑后枕骨部是督脉和足太阳膀胱经循行所过之处，因此，该处疼痛应与督脉和足太阳膀胱经有关，故取强间、玉枕。二是子午流注学说认为，每天有十二个时辰，十二个时辰与十二条经络相对应，经络气血运行的变化是随时辰的变化而有规律性地变化着的，每晚九点至十一点属十二时辰中的亥时，患者恰好在这段时间发病，所以，亥时所对应的手少阳三焦经必然与发病有关，故取中渚、阳池、外关。加之患儿素体肥胖，易生痰湿，更兼外出淋雨，而致风寒阻络，发为头痛，所以辅以风池、丰隆，以期祛风散寒、疏经通络，共奏解痉止痛之功。照此思路，依法施治，果然应验。
作者单位:610051成都核工业四一六医院康复科
(收稿日期:2004-02-04) (编辑 松石), http://www.100md.com