尼尔雌醇与米非司酮用于绝经后取环的临床比较
【摘要】 目的 探讨尼尔雌醇与米非司酮用于绝经后取环的临床比较。方法 对120例绝经后取环的妇女进行回顾性分析，随机分3组，A组取环前1周顿服尼尔雌醇6mg，B组取环前2天，早晚2次各服米非司酮50mg，2次间隔12h，服药前后空腹2h，总量200mg，共2天，C组取环前不服任何药物。结果 A、B两组疗效优于C组。结论 口服尼尔雌醇、米非司酮用于绝经后妇女取环扩宫及软化宫颈效果好，手术成功率高。
关键词 尼尔雌醇 米非司酮 绝经后妇女 取环术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0604-02
宫内节育器(IUD)是高效、长效、简便、安全的节育措施，我国育龄期妇女60%以上采用此法，约占世界40%[1]，惰性金属单环可在宫内存留20年以上，许多人在绝经后多年仍置有IUD，绝经后妇女由于体内雌激素水平下降，生殖器官萎缩，常出现节育环嵌顿、错位，造成取环困难甚至失败，从而绝经后取IUD是一项困难较大的计划生育手术。为探讨尼尔雌醇、米非司酮在绝经后取器中的作用，本文对120例绝经后取环的妇女随机分3组，观察用药后宫颈软化、扩张，取环的效果，现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年5月～2003年5月来我院要求取环的绝经后妇女120例。年龄44～68岁，平均52岁，绝经时间6个月～25年，放环时间10～25年，均为金属单环，随机分为3组，3组妇女均身体健康，无生殖器及出血性疾病，在年龄、放环时间、绝经时间、一般状况及营养等方面差异无显著性，具有可比性。术前查体:3组妇女服药前常规B超确定环位，血、尿常规，肝、肾功检查，无服药禁忌证。常规妇检，排除生殖道炎症，术前7天内无性生活史。
1.2 方法 A组取环前1周顿服尼尔雌醇6mg。B组取环前2天，早、晚2次各服米非司酮50mg，2次间隔12h，服药前后空腹2h，总量200mg，共2天，第3天来院取环。C组为对照组，取环前不用任何药物，按取器常规操作。手术由固定熟练医生操作，手术时比较三组宫颈扩张程度、术中心脑综合反应、手术成功率。
1.3 统计学方法 三组比较采用χ2检验或t检验。
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2 结果
2.1 宫颈扩张情况比较 见表1。
表1 3组宫颈扩张程度比较 例(%)(略)
A、B两组宫颈扩张效果显著，经统计学分析差异无显著性，P>0.05，C组较A、B组宫颈扩张效果差，经统计学分析差异具有显著性，P<0.01。
2.2 心脑综合征反应 判定标准:(1)重度反应:疼痛不能忍受，发生昏厥、抽搐、呕吐、大汗淋漓;(2)中度反应:疼痛能忍受，头晕，胸闷，心率、血压降低;(3)轻度反应:轻度腹痛及不适。情况比较见表2。
表2 心脑综合征反应 例(%)(略)注:中、重度反应心脑综合征反应C组明显高于A、B两组，P<0.01
2.3 手术效果比较 见表3。
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表3 手术效果比较 例(%)(略)注:A、B两组差异无显著性，P>0.05，C组失败率明显高于A、B组，差异具有显著性，P<0.01
3 讨论
尼尔雌醇可以选择性作用于宫颈、阴道、外阴表皮，可以使外阴、阴道粘膜上皮及宫颈组织增生充血、阴道及宫颈 粘膜腺体分泌物增多、粘液增多、弹性增大，从而使萎缩的阴道、子宫颈充血变软，便于扩张，适用于绝经时间长、子宫萎缩明显的患者[2]。米非司酮为受体水平的孕激素拮抗剂，它和孕激素受体结合而阻断孕激素发挥生理作用，抑制体内前列腺素代谢，并刺激内源性前列腺素产生，使宫颈胶原组织合成减弱，分解加强。对非孕妇女和初孕妇女均有软化和扩张宫颈的作用[3]，适用于绝经时间短，子宫、阴道萎缩不明显患者以及有雌激素敏感性肿瘤(如乳腺肿块)病史的病例。
绝经后妇女由于雌激素水平低下，宫颈缺乏弹性，宫口紧闭，扩张困难，子宫萎缩，这些都增加了绝经后取环的困难，为减轻患者痛苦，提高取环的成功率，本文对80例绝经后取环的妇女进行以上两种扩宫及软化宫颈方法，均取得良好的效果，无1例发生副反应，缩短了手术时间，提高了取环成功率，减轻了病人的痛苦。
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参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学(下册)，北京:人民卫生出版社，1999，379.
2 王艳丽，张秋莉，刘晓杰.尼尔雌醇与卡孕栓用于绝经后IUD取出的临床比较.黑龙江医学，2001，25(8):591.
3 张晖娟.米非司酮用于绝经后妇女取环32例临床分析.安徽医学，2003，24(1):50.
作者单位:250001山东省济南市妇幼保健院妇产科
(收稿日期:2004-04-22) (编辑 青山), 百拇医药
关键词 尼尔雌醇 米非司酮 绝经后妇女 取环术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0604-02
宫内节育器(IUD)是高效、长效、简便、安全的节育措施，我国育龄期妇女60%以上采用此法，约占世界40%[1]，惰性金属单环可在宫内存留20年以上，许多人在绝经后多年仍置有IUD，绝经后妇女由于体内雌激素水平下降，生殖器官萎缩，常出现节育环嵌顿、错位，造成取环困难甚至失败，从而绝经后取IUD是一项困难较大的计划生育手术。为探讨尼尔雌醇、米非司酮在绝经后取器中的作用，本文对120例绝经后取环的妇女随机分3组，观察用药后宫颈软化、扩张，取环的效果，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年5月～2003年5月来我院要求取环的绝经后妇女120例。年龄44～68岁，平均52岁，绝经时间6个月～25年，放环时间10～25年，均为金属单环，随机分为3组，3组妇女均身体健康，无生殖器及出血性疾病，在年龄、放环时间、绝经时间、一般状况及营养等方面差异无显著性，具有可比性。术前查体:3组妇女服药前常规B超确定环位，血、尿常规，肝、肾功检查，无服药禁忌证。常规妇检，排除生殖道炎症，术前7天内无性生活史。
1.2 方法 A组取环前1周顿服尼尔雌醇6mg。B组取环前2天，早、晚2次各服米非司酮50mg，2次间隔12h，服药前后空腹2h，总量200mg，共2天，第3天来院取环。C组为对照组，取环前不用任何药物，按取器常规操作。手术由固定熟练医生操作，手术时比较三组宫颈扩张程度、术中心脑综合反应、手术成功率。
1.3 统计学方法 三组比较采用χ2检验或t检验。
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2 结果
2.1 宫颈扩张情况比较 见表1。
表1 3组宫颈扩张程度比较 例(%)(略)
A、B两组宫颈扩张效果显著，经统计学分析差异无显著性，P>0.05，C组较A、B组宫颈扩张效果差，经统计学分析差异具有显著性，P<0.01。
2.2 心脑综合征反应 判定标准:(1)重度反应:疼痛不能忍受，发生昏厥、抽搐、呕吐、大汗淋漓;(2)中度反应:疼痛能忍受，头晕，胸闷，心率、血压降低;(3)轻度反应:轻度腹痛及不适。情况比较见表2。
表2 心脑综合征反应 例(%)(略)注:中、重度反应心脑综合征反应C组明显高于A、B两组，P<0.01
2.3 手术效果比较 见表3。
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表3 手术效果比较 例(%)(略)注:A、B两组差异无显著性，P>0.05，C组失败率明显高于A、B组，差异具有显著性，P<0.01
3 讨论
尼尔雌醇可以选择性作用于宫颈、阴道、外阴表皮，可以使外阴、阴道粘膜上皮及宫颈组织增生充血、阴道及宫颈 粘膜腺体分泌物增多、粘液增多、弹性增大，从而使萎缩的阴道、子宫颈充血变软，便于扩张，适用于绝经时间长、子宫萎缩明显的患者[2]。米非司酮为受体水平的孕激素拮抗剂，它和孕激素受体结合而阻断孕激素发挥生理作用，抑制体内前列腺素代谢，并刺激内源性前列腺素产生，使宫颈胶原组织合成减弱，分解加强。对非孕妇女和初孕妇女均有软化和扩张宫颈的作用[3]，适用于绝经时间短，子宫、阴道萎缩不明显患者以及有雌激素敏感性肿瘤(如乳腺肿块)病史的病例。
绝经后妇女由于雌激素水平低下，宫颈缺乏弹性，宫口紧闭，扩张困难，子宫萎缩，这些都增加了绝经后取环的困难，为减轻患者痛苦，提高取环的成功率，本文对80例绝经后取环的妇女进行以上两种扩宫及软化宫颈方法，均取得良好的效果，无1例发生副反应，缩短了手术时间，提高了取环成功率，减轻了病人的痛苦。
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参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学(下册)，北京:人民卫生出版社，1999，379.
2 王艳丽，张秋莉，刘晓杰.尼尔雌醇与卡孕栓用于绝经后IUD取出的临床比较.黑龙江医学，2001，25(8):591.
3 张晖娟.米非司酮用于绝经后妇女取环32例临床分析.安徽医学，2003，24(1):50.
作者单位:250001山东省济南市妇幼保健院妇产科
(收稿日期:2004-04-22) (编辑 青山), 百拇医药