患者术后尿潴留的原因分析及对策
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0661-02
尿潴留是手术后常见并发症之一。多年来我们在临床护理中，通过对术后尿潴留患者的观察分析，总结出了可引尿潴留的几种特殊原因，并采取了非导尿的措施，解除了患者的痛苦，避免了因导尿而引起的尿路感染，收到了满意的效果。
1 术后尿潴留的原因
1.1 急症手术患者发生尿潴留者多见，原因为急症手术患者术前没有充分的思想准备，未经过卧床排尿训练，不知道术前应排尽尿液，有加上对手术的恐惧和焦虑感，对周围环境的不适感，均可引起排尿不畅。其次是手术后患者不主动排尿，由此而导致了膀胱过度的充盈，造成排尿不利。
1.2 术前应用小剂量阿托品，因阿托品可使膀胱逼尿肌松弛，并使尿道括约肌收缩而加重排尿困难。
1.3 腰麻或硬膜外麻醉后，患者会阴部、盆腔、骶神经均有麻醉作用，从而阻断了排尿反射。麻醉愈深，时间愈长，排尿反射障碍的时间亦越长，膀胱积尿亦越多。
1.4 患者原有尿路慢性炎症，术后膀胱肌痉挛。
1.5 患者对排尿姿势突然发生改变，不习惯于卧床排尿，而引起尿潴留。
1.6 尿潴留常发生于术后12h内，由于术中大量注入液体，肾脏排出的原尿大量增加，麻醉苏醒后，麻醉药物对支配排尿的三对神经的麻醉作用，未完全消失以及疼痛的刺激，均可使膀胱的尿液在12h濒临饱和。
2 防治措施
2.1 积极做好患者的思想工作，消除他们对环境的陌生感和对手术的恐惧感，说明尿潴留的危害性，以引起患者的重视，并让患者在手术前尽量排尿。
2.2 对因精神或环境因素而引起的尿潴留患者，可将同病 室的人避开或用屏风遮挡，消除其恐惧紧张感，并适当变换体位，鼓励患者有意识地排尿。
2.3 由于药物、疼痛或其他原因引起的膀胱逼尿肌松弛、痉挛时，可采用会阴部湿热敷、腹部按摩、听流水声及电针三阴交、关元穴位，以促进排尿。
2.4 止痛剂本身可引起排尿困难，因此对术后疼痛的患者应做好解释工作，不要过早注射止痛药，以免引起或加重尿潴留。
2.5 尽量延迟膀胱的充盈时间，对不需要快速补充血容量的患者，如阑尾炎术后，应适当放慢输液速度，可使肾排出原尿减少，膀胱充盈缓慢，同时麻醉作用逐渐消失，排尿反射逐渐恢复，当排尿反射正常时，膀胱则不会引起因过度充盈而发生尿潴留。
2.6 择期手术患者，要训练卧床排尿;术后采取患者各自习惯的排尿姿势进行排尿。
作者单位:262700山东省寿光市人民医院
(收稿日期:2004-02-25) (编辑 贝子), 百拇医药
尿潴留是手术后常见并发症之一。多年来我们在临床护理中，通过对术后尿潴留患者的观察分析，总结出了可引尿潴留的几种特殊原因，并采取了非导尿的措施，解除了患者的痛苦，避免了因导尿而引起的尿路感染，收到了满意的效果。
1 术后尿潴留的原因
1.1 急症手术患者发生尿潴留者多见，原因为急症手术患者术前没有充分的思想准备，未经过卧床排尿训练，不知道术前应排尽尿液，有加上对手术的恐惧和焦虑感，对周围环境的不适感，均可引起排尿不畅。其次是手术后患者不主动排尿，由此而导致了膀胱过度的充盈，造成排尿不利。
1.2 术前应用小剂量阿托品，因阿托品可使膀胱逼尿肌松弛，并使尿道括约肌收缩而加重排尿困难。
1.3 腰麻或硬膜外麻醉后，患者会阴部、盆腔、骶神经均有麻醉作用，从而阻断了排尿反射。麻醉愈深，时间愈长，排尿反射障碍的时间亦越长，膀胱积尿亦越多。
1.4 患者原有尿路慢性炎症，术后膀胱肌痉挛。
1.5 患者对排尿姿势突然发生改变，不习惯于卧床排尿，而引起尿潴留。
1.6 尿潴留常发生于术后12h内，由于术中大量注入液体，肾脏排出的原尿大量增加，麻醉苏醒后，麻醉药物对支配排尿的三对神经的麻醉作用，未完全消失以及疼痛的刺激，均可使膀胱的尿液在12h濒临饱和。
2 防治措施
2.1 积极做好患者的思想工作，消除他们对环境的陌生感和对手术的恐惧感，说明尿潴留的危害性，以引起患者的重视，并让患者在手术前尽量排尿。
2.2 对因精神或环境因素而引起的尿潴留患者，可将同病 室的人避开或用屏风遮挡，消除其恐惧紧张感，并适当变换体位，鼓励患者有意识地排尿。
2.3 由于药物、疼痛或其他原因引起的膀胱逼尿肌松弛、痉挛时，可采用会阴部湿热敷、腹部按摩、听流水声及电针三阴交、关元穴位，以促进排尿。
2.4 止痛剂本身可引起排尿困难，因此对术后疼痛的患者应做好解释工作，不要过早注射止痛药，以免引起或加重尿潴留。
2.5 尽量延迟膀胱的充盈时间，对不需要快速补充血容量的患者，如阑尾炎术后，应适当放慢输液速度，可使肾排出原尿减少，膀胱充盈缓慢，同时麻醉作用逐渐消失，排尿反射逐渐恢复，当排尿反射正常时，膀胱则不会引起因过度充盈而发生尿潴留。
2.6 择期手术患者，要训练卧床排尿;术后采取患者各自习惯的排尿姿势进行排尿。
作者单位:262700山东省寿光市人民医院
(收稿日期:2004-02-25) (编辑 贝子), 百拇医药