针九穴法治疗腰椎退变性骨关节炎196例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0631-02
自1997年1月～2002年12月，笔者采用针刺腰背部九穴治疗腰椎退变性骨关节炎，取得了明显的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 3年来共诊治患者276例，主要由门诊治疗完成，随机分成两组，治疗组196例，男103例，女93例，年龄最大80岁，最小31岁，平均51.3岁。对照组80例，其中男43例，女37例，年龄最大76岁，最小29岁，平均50.6岁。
1.2 诊断标准 (1)症状表现为腰背部酸痛、沉重、僵硬感、偶尔疼痛放射至臀部及大腿、小腿。(2)腰椎棘突及两侧常明显压痛。(3)活动时减轻，姿式固定时加重，且有相当一部分患者在清晨3～5时(即寅时)痛醒。(4)X线摄片示椎体边缘变锐、硬化及骨赘生物形成。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 治疗组 取穴:腰阳关、肾俞(双)、小肠俞(双)、腰眼(双)、脊中、腰俞。针法:留针30min，一般采用平补平泻法，感觉腰部冷痛时，加温针灸，每日针刺1次，7次为1个疗程，连续治疗3个疗程，并随访3个月，统计疗效。
2.2 对照组 以独活寄生汤内服治疗。处方:独活9g，桑寄生6g，杜仲6g，牛膝6g，细辛6g，秦艽6g，茯苓6g，肉桂心6g，防风6g，白参6g，甘草6g，当归6g，干地黄6g，水煎服每日1剂，日2次。
3 结果
3.1 疗效标准 显效:疼痛消失，腰部活动自如，腰部压痛，恢复日常工作。有效:疼痛明显缓解，腰部稍压痛，活动范围稍有受限。无效:疼痛症状未改善，活动未见好转。
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3.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较 (例)(略)
根据统计学处理，显效率与总有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05和P<0.01)
4 典型病例
患者，男，56岁，退休工人，初诊时间1999年12月7日，腰部酸痛、沉重2个月，近3日由于感寒症状加重，腰部酸冷重痛、僵直，腰部活动严重受限，偶感双下肢牵掣感，X线片示:L 2～4 椎均有骨赘生物形成，双直腿抬高试验及加强试验，后伸牵拉试验，均为(±)。CT平扫L1～5至S1椎间盘及椎管内未见异常改变。拟诊为腰椎退变性关节炎，治疗以疏通经络，散寒止痛，针九穴并加温针灸治疗，治疗3次后症状明显减轻，1周后症状消失，再巩固治疗1周后，随访3个月，未见复发。
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5 讨论
腰椎退变性骨关节炎是临床常见病多发病，为中老年人最常见的病症之一，中医属于“痹症”范畴，为骨痹或腰痹。《素问·痹论》:“痹在骨则重”。是由于外伤、劳损或风寒湿侵袭腰部，阻滞经脉、气血运行受阻，日久则病深入骨，骨失充养而致。针灸对本病治疗有明显疗效。现代研究证实，针灸能改善损伤局部的血液循环状态，使微循环的血管扩张，血流加速，解除肌痉挛，减轻骨关节的退行性改变[1]。更有应用针九穴法，其中的九穴是以腰阳关为中心，按照九宫八卦的近似排列，配合严密，能通调腰腑之阴阳，达到疏通经络，行气祛瘀止痛的功效，因而能得到更理想的疗效， 但其内在机理尚未明了，有待以后更进一步的研究。
参考文献
1 张涛，杭群.针灸现代研究临床，北京:中国医药科技出版社，1998，526.
作者单位:410600湖南省宁乡县中医院针灸科
(收稿日期:2003-11-10) (编辑 黄杰), 百拇医药
自1997年1月～2002年12月，笔者采用针刺腰背部九穴治疗腰椎退变性骨关节炎，取得了明显的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 3年来共诊治患者276例，主要由门诊治疗完成，随机分成两组，治疗组196例，男103例，女93例，年龄最大80岁，最小31岁，平均51.3岁。对照组80例，其中男43例，女37例，年龄最大76岁，最小29岁，平均50.6岁。
1.2 诊断标准 (1)症状表现为腰背部酸痛、沉重、僵硬感、偶尔疼痛放射至臀部及大腿、小腿。(2)腰椎棘突及两侧常明显压痛。(3)活动时减轻，姿式固定时加重，且有相当一部分患者在清晨3～5时(即寅时)痛醒。(4)X线摄片示椎体边缘变锐、硬化及骨赘生物形成。
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2 治疗方法
2.1 治疗组 取穴:腰阳关、肾俞(双)、小肠俞(双)、腰眼(双)、脊中、腰俞。针法:留针30min，一般采用平补平泻法，感觉腰部冷痛时，加温针灸，每日针刺1次，7次为1个疗程，连续治疗3个疗程，并随访3个月，统计疗效。
2.2 对照组 以独活寄生汤内服治疗。处方:独活9g，桑寄生6g，杜仲6g，牛膝6g，细辛6g，秦艽6g，茯苓6g，肉桂心6g，防风6g，白参6g，甘草6g，当归6g，干地黄6g，水煎服每日1剂，日2次。
3 结果
3.1 疗效标准 显效:疼痛消失，腰部活动自如，腰部压痛，恢复日常工作。有效:疼痛明显缓解，腰部稍压痛，活动范围稍有受限。无效:疼痛症状未改善，活动未见好转。
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3.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较 (例)(略)
根据统计学处理，显效率与总有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05和P<0.01)
4 典型病例
患者，男，56岁，退休工人，初诊时间1999年12月7日，腰部酸痛、沉重2个月，近3日由于感寒症状加重，腰部酸冷重痛、僵直，腰部活动严重受限，偶感双下肢牵掣感，X线片示:L 2～4 椎均有骨赘生物形成，双直腿抬高试验及加强试验，后伸牵拉试验，均为(±)。CT平扫L1～5至S1椎间盘及椎管内未见异常改变。拟诊为腰椎退变性关节炎，治疗以疏通经络，散寒止痛，针九穴并加温针灸治疗，治疗3次后症状明显减轻，1周后症状消失，再巩固治疗1周后，随访3个月，未见复发。
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5 讨论
腰椎退变性骨关节炎是临床常见病多发病，为中老年人最常见的病症之一，中医属于“痹症”范畴，为骨痹或腰痹。《素问·痹论》:“痹在骨则重”。是由于外伤、劳损或风寒湿侵袭腰部，阻滞经脉、气血运行受阻，日久则病深入骨，骨失充养而致。针灸对本病治疗有明显疗效。现代研究证实，针灸能改善损伤局部的血液循环状态，使微循环的血管扩张，血流加速，解除肌痉挛，减轻骨关节的退行性改变[1]。更有应用针九穴法，其中的九穴是以腰阳关为中心，按照九宫八卦的近似排列，配合严密，能通调腰腑之阴阳，达到疏通经络，行气祛瘀止痛的功效，因而能得到更理想的疗效， 但其内在机理尚未明了，有待以后更进一步的研究。
参考文献
1 张涛，杭群.针灸现代研究临床，北京:中国医药科技出版社，1998，526.
作者单位:410600湖南省宁乡县中医院针灸科
(收稿日期:2003-11-10) (编辑 黄杰), 百拇医药