左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺病急性感染40例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0539-01
我科近年应用左氧氟沙星静脉滴注治疗慢性阻塞性肺病(COPD)感染急性期，住院患者40例，现将治疗观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例中全部为COPD患者，其中男30例，女10例，平均年龄(62.5±13.8)岁，平均病程(16.5±5.4)年，临床诊断均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准。
1.2 用药方法 采用左氧氟沙星100ml静脉滴注，每日2次，疗程7～14天，治疗期间不用任何其他抗生素，但其他治疗，如:吸氧、解痉、平喘、强心、利尿等，视病情需要给予。
1.3 细菌学检查 治疗前及疗程结束后收集患者晨起嗽口，用力深咳，弃去第一口痰，将第二口痰咳入无菌器皿中，30min内送检做细菌培养，连续送检3天。细菌培养阳性标准为2次或2次以上痰培养，生长同一种致病菌阳性者，40例中30例表现阳性。
2 结果
2.1 疗效判断 显效:症状(发热、咳嗽、咳痰、气促)、体征(肺部干、湿性罗音)、血象恢复正常，X线胸片阴影消失，痰菌转阴，一般情况(食欲、精神、体力)明显好转。有效:上述症状，体征血象，X线胸片痰菌检查，一般情况等6项中有三项以上恢复正常或明显好转。无效:治疗72h后症状无改善或反而加重，改用其他抗生素治疗者。总有效率=显效率+有效率。
2.2 临床疗效 40例经7～14天治疗后，显效29例，有效8例，无效3例，总有效率为92.5%。大多数患者在用药1～3天后退热，3～5天后症状明显改善，表现咳嗽咯痰减少，痰液变稀，气促缓解，细菌学疗效，痰菌转阴。
2.3 副作用 上腹不适、恶心、皮疹各2例，头痛1例，均未经处理在疗程结束后逐渐自然消失。
3 讨论
左氧氟沙星是新一代全合成喹诺酮类抗菌药物，具有独特的三环结构，其作用机制是通过抑制细菌DNA促旋酶，阻断DNA复制，导致细菌死亡，该药抗菌谱广对G + 菌、G - 菌以及β内酰胺类抗生素产生耐药的细菌都对其高度敏感且组织渗透性强，其抗菌活性分别是氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物的2～8倍，是同类药物中抗菌活性较强的药物之一。本文观察左氧氟沙星临床总有效率为92.5%，且副作用小，所以笔者认为左氧氟沙星治疗COPD急性感染疗效好、安全，可作为临床一线经验用药。
作者单位:158300黑龙江省密山市裴德医院内科
(收稿日期:2004-05-16)
(编辑李 阳), 百拇医药
我科近年应用左氧氟沙星静脉滴注治疗慢性阻塞性肺病(COPD)感染急性期，住院患者40例，现将治疗观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例中全部为COPD患者，其中男30例，女10例，平均年龄(62.5±13.8)岁，平均病程(16.5±5.4)年，临床诊断均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准。
1.2 用药方法 采用左氧氟沙星100ml静脉滴注，每日2次，疗程7～14天，治疗期间不用任何其他抗生素，但其他治疗，如:吸氧、解痉、平喘、强心、利尿等，视病情需要给予。
1.3 细菌学检查 治疗前及疗程结束后收集患者晨起嗽口，用力深咳，弃去第一口痰，将第二口痰咳入无菌器皿中，30min内送检做细菌培养，连续送检3天。细菌培养阳性标准为2次或2次以上痰培养，生长同一种致病菌阳性者，40例中30例表现阳性。
2 结果
2.1 疗效判断 显效:症状(发热、咳嗽、咳痰、气促)、体征(肺部干、湿性罗音)、血象恢复正常，X线胸片阴影消失，痰菌转阴，一般情况(食欲、精神、体力)明显好转。有效:上述症状，体征血象，X线胸片痰菌检查，一般情况等6项中有三项以上恢复正常或明显好转。无效:治疗72h后症状无改善或反而加重，改用其他抗生素治疗者。总有效率=显效率+有效率。
2.2 临床疗效 40例经7～14天治疗后，显效29例，有效8例，无效3例，总有效率为92.5%。大多数患者在用药1～3天后退热，3～5天后症状明显改善，表现咳嗽咯痰减少，痰液变稀，气促缓解，细菌学疗效，痰菌转阴。
2.3 副作用 上腹不适、恶心、皮疹各2例，头痛1例，均未经处理在疗程结束后逐渐自然消失。
3 讨论
左氧氟沙星是新一代全合成喹诺酮类抗菌药物，具有独特的三环结构，其作用机制是通过抑制细菌DNA促旋酶，阻断DNA复制，导致细菌死亡，该药抗菌谱广对G + 菌、G - 菌以及β内酰胺类抗生素产生耐药的细菌都对其高度敏感且组织渗透性强，其抗菌活性分别是氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物的2～8倍，是同类药物中抗菌活性较强的药物之一。本文观察左氧氟沙星临床总有效率为92.5%，且副作用小，所以笔者认为左氧氟沙星治疗COPD急性感染疗效好、安全，可作为临床一线经验用药。
作者单位:158300黑龙江省密山市裴德医院内科
(收稿日期:2004-05-16)
(编辑李 阳), 百拇医药