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编号:10448058
活血化瘀法治疗粘连无痛性泌尿系结石的体会

     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0632-01

    泌尿系结石在祖国医学中属于“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。临床表现为腰痛、腹痛或恶心呕吐、排尿疼痛、困难或血尿,但随着健康意识的增强,许多患者是在体检中发现,平常无任何症状,这种情况一般属于粘连无痛性,治疗难度大。笔者通过8年的临床体会,利用活血化瘀法治疗粘连无痛性泌尿系结石352例,收到良好效果,现介绍如下。

    1 一般资料

    本组352例均为我院门诊病人,并经我院B超或X线片确诊。其中男218例,女134例;年龄最大者75岁,最小者17岁;肾结石79例,输尿管结石187例,输尿管合并肾结石86例;结石最大2cm×1cm,最小0.3cm×0.2cm,伴肾积水273例。

    2 治疗方法

    均采用自拟处方:金钱草30g,瞿麦15g,蓄15g,滑石15g,威灵仙30g,莪术10g,三棱10g,穿山甲5g,鸡内金5g,海金砂15g,王不留行15g,石韦30g,当归10g,甘草3g。随证加减:体虚加黄芪、太子参;上盏或上段结石加川牛膝、下盏结石加柴胡;输尿管结石加益母草,输尿管下段结石加乌药、小茴香,每日1剂,水煎服,每次煎水400ml,日2次或多次频服。

    3 结果

    服药2个疗程后(每疗程10天),排出结石62例,服药后1~3个月自行排出者126例,半年后疼痛发作第2次就诊,10天以内排出结石者94例,无效70例,总有效率达80%左右。

    4 典型病例

    患者,男,46岁,干部,B超体检发现右肾下极7mm×4mm结石,平时无任何反应,舌淡红尖边有瘀点,脉滑细沉。方药如下:石韦30g,柴胡6g,金钱草30g,瞿麦15g,蓄15g,鸡内金15g,琥珀末6g,穿山甲10g,车前子15g,三棱10g,莪术10g,威灵仙30g,当归15g,王不留行15g,丹参15g,甘草3g,水煎服日1剂,分2次服,推按运经2个疗程。治疗后,患者无任何反应,B超复查、结石已移至右肾中极,嘱病人多饮水、多运动,有反应及时就诊,3个月后,突然右肾绞痛发作,继续第2次排石治疗,8天后结石排出。

    5 体会

    泌尿系结石,在5年之内,有发作疼痛者,排出容易且成功率高,对于无疼痛者比较棘手,而且辨证难度大。这类患者往往是结石粘连纯用排石药收效甚微,笔者发现,首先治疗粘连,使结石剥离开内粘膜,然后排石效果较好。中药:三棱、莪术有破血逐瘀之功效;穿山甲行瘀之力甚强,可直达病所;王不留行活血通经、善利血脉;当归活血补血;瞿麦利尿通淋、活血通经;蓄、石韦、滑石、海金砂利尿通淋;金钱草利尿排石;鸡内金消结石;威灵仙为治疗“痛风”的要药,痛风的原因是血尿酸增高,所以笔者认为能治疗血尿酸增高,就有溶解尿中结石的作用。诸药合用,活血破血祛瘀,利尿排石、溶石,收到了一定的疗效。

    作者单位:335000江西省鹰潭市人民医院

    (收稿日期:2004-03-08) (编辑 子萱)
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