女性盆腔囊性肿块声像图与病理对照分析
【摘要】 目的 对于妇女盆腔囊性肿块的超声图像与术后病理进行对照比较分析。方法 采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，全部病例均经手术病理证实。结果 盆腔囊性肿块声像图与术后病理对照检查，二者符合率为88.9%。结论 超声检查对于盆腔囊性肿块能做出比较明确的分析诊断，其中对于非均质囊性肿块内血供的观测，有助于良恶性的鉴别，为术后制定合理的治疗方案提供了一定的依据。
关键词 盆腔囊性肿块 超声图像 病理对照
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0550-02
盆腔囊性肿块是妇科最常见的疾病之一。我们对1999～2003年的206例208个盆腔囊肿的患者进行了回顾性分析，将其术前的超声图像与术后的病理诊断进行了对照，总结超声特点，以期提高超声诊断的准确率。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 本组206例患者均为住院病人，年龄21～68岁，平均年龄47岁。单纯性囊肿116例，混合性囊肿92例;囊壁纤维规则者128例，厚壁毛糙者80例;盆腔左侧的囊块123个，右侧81个，双侧2个。以急性腹痛就诊者23例，其中卵巢囊肿蒂扭转8例，宫外孕9例，盆腔脓肿6例。全部病例均经手术治疗。
1.2 方法 采用美国ATL公司产的APOGEE-800彩色多普勒超声诊断仪及惠普公司的Image-point彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率3.5MHz。检查时病人膀胱内适当充盈，膀胱与瘤体分辨不清者排尿后再探查;急症者用导尿管注入膀胱内无菌生理盐水350～400ml后探查;个别病人需行肠道准备后再查。所有患者均取仰卧位，将探头置于耻骨联合上方做纵、横不同角度扫查，显示出子宫、附件及囊块，仔细观察囊块的大小、回声、边界、轮廓及内部回声，对于可疑恶性者，可行彩色多普勒检查，观察血流分布情况，并分析多普勒血流流速曲线，测量阻力指数，选择最佳声像图、冻结、摄片、记录、报告。
, 百拇医药
2 结果
本组206例术前超声检查与术后病理检查结果对照见表1。二者符合标准如下:符合:超声提示的诊断、囊块的定性及定位与术后病理结果一致或基本一致。不符合:超声提示的诊断、囊块的定性与术后病理结果完全不符合或超声未发现而术中查及囊块均列于其中。
3 讨论
盆腔囊性肿块是妇科最常见疾病之一，而卵巢又是肿瘤好发器官，原发于卵巢的肿瘤多达30余种，其中卵巢囊肿更为多见。本组对206例208个盆腔囊肿术前超声检查与术后病理诊断进行了对照分析，认为囊性肿块有以下几种声像图特征，可做为临床诊断及术后式选择参考依据。(1)卵巢良性囊肿:边界清晰，囊壁光滑，囊肿一般类似圆形或椭圆形，内部呈无回声液性区，后方壁回声增强。内部透声好、壁光滑者多为单纯性囊肿;囊腺瘤多表现为壁光滑，分隔纤细;多分隔兼有囊内散在细密点状回声者为粘
表1 206个盆腔囊性肿块超声与病理检查对照表术后病理诊断
, 百拇医药
超声诊断囊块 符合液性囊腺;有葡萄胎征象者应考虑为黄体囊肿;囊壁厚、内壁欠光滑，囊内透声差，与周围组织密切粘着，动态观察随月经周期大小有变化者，再结合痛经史，应考虑巧克力囊肿。(2)卵巢恶性囊肿:主要为囊实性声像图表现。大多数内囊有不均质宽带乳头状突起，分隔呈不均匀增厚。彩色多普勒可见囊壁乳头及厚壁分隔内丰富血流信号，RI0.42～0.57，为低阻血流，有助于良恶性的鉴别。部分病人可合并腹水。(3)囊性畸胎瘤:囊性肿块表面光滑而完整，内可见漂动性强回声后方伴声影，部分囊内可见中等回声团附壁。(4)宫外孕(破裂型):于附件区可见不规则混合性包块。内部回声杂乱，与周围组织粘连。部分于子宫直肠窝及肠间可见到游离液体。结合相关病史、检验报告不难确诊。若于包块内见到胎心搏动，则为异位妊娠的确凿证据。(5)盆腔炎性囊块:盆腔内出现纺锤形或不规则混合性包块，边缘增厚不光，与周围粘连严重者可将子宫与临近器官牵拉变形移位。盆腔内因腹膜炎所致的液性无回声，常局限于子宫直肠窝内形成脓肿，病人多有发热、腹痛等临床症状。根据术前声像图特征的分析及结合临床特征，大部分盆腔囊性肿块可以做出明确的分型诊断，为术前制定合理 的治疗方案提供了一定的依据，但仍存在误诊的情况。我们认为这主要是与缺乏临床经验、不注重结合病史及临床资料，而单纯依靠声像图特征诊断疾病有关。
作者单位:266071山东青岛空军青岛疗养院特诊科医务处
内蒙古包头市第七医院超声科
(收稿日期:2004-04-10)
(编辑海 涛), http://www.100md.com
关键词 盆腔囊性肿块 超声图像 病理对照
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0550-02
盆腔囊性肿块是妇科最常见的疾病之一。我们对1999～2003年的206例208个盆腔囊肿的患者进行了回顾性分析，将其术前的超声图像与术后的病理诊断进行了对照，总结超声特点，以期提高超声诊断的准确率。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 本组206例患者均为住院病人，年龄21～68岁，平均年龄47岁。单纯性囊肿116例，混合性囊肿92例;囊壁纤维规则者128例，厚壁毛糙者80例;盆腔左侧的囊块123个，右侧81个，双侧2个。以急性腹痛就诊者23例，其中卵巢囊肿蒂扭转8例，宫外孕9例，盆腔脓肿6例。全部病例均经手术治疗。
1.2 方法 采用美国ATL公司产的APOGEE-800彩色多普勒超声诊断仪及惠普公司的Image-point彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率3.5MHz。检查时病人膀胱内适当充盈，膀胱与瘤体分辨不清者排尿后再探查;急症者用导尿管注入膀胱内无菌生理盐水350～400ml后探查;个别病人需行肠道准备后再查。所有患者均取仰卧位，将探头置于耻骨联合上方做纵、横不同角度扫查，显示出子宫、附件及囊块，仔细观察囊块的大小、回声、边界、轮廓及内部回声，对于可疑恶性者，可行彩色多普勒检查，观察血流分布情况，并分析多普勒血流流速曲线，测量阻力指数，选择最佳声像图、冻结、摄片、记录、报告。
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2 结果
本组206例术前超声检查与术后病理检查结果对照见表1。二者符合标准如下:符合:超声提示的诊断、囊块的定性及定位与术后病理结果一致或基本一致。不符合:超声提示的诊断、囊块的定性与术后病理结果完全不符合或超声未发现而术中查及囊块均列于其中。
3 讨论
盆腔囊性肿块是妇科最常见疾病之一，而卵巢又是肿瘤好发器官，原发于卵巢的肿瘤多达30余种，其中卵巢囊肿更为多见。本组对206例208个盆腔囊肿术前超声检查与术后病理诊断进行了对照分析，认为囊性肿块有以下几种声像图特征，可做为临床诊断及术后式选择参考依据。(1)卵巢良性囊肿:边界清晰，囊壁光滑，囊肿一般类似圆形或椭圆形，内部呈无回声液性区，后方壁回声增强。内部透声好、壁光滑者多为单纯性囊肿;囊腺瘤多表现为壁光滑，分隔纤细;多分隔兼有囊内散在细密点状回声者为粘
表1 206个盆腔囊性肿块超声与病理检查对照表术后病理诊断
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超声诊断囊块 符合液性囊腺;有葡萄胎征象者应考虑为黄体囊肿;囊壁厚、内壁欠光滑，囊内透声差，与周围组织密切粘着，动态观察随月经周期大小有变化者，再结合痛经史，应考虑巧克力囊肿。(2)卵巢恶性囊肿:主要为囊实性声像图表现。大多数内囊有不均质宽带乳头状突起，分隔呈不均匀增厚。彩色多普勒可见囊壁乳头及厚壁分隔内丰富血流信号，RI0.42～0.57，为低阻血流，有助于良恶性的鉴别。部分病人可合并腹水。(3)囊性畸胎瘤:囊性肿块表面光滑而完整，内可见漂动性强回声后方伴声影，部分囊内可见中等回声团附壁。(4)宫外孕(破裂型):于附件区可见不规则混合性包块。内部回声杂乱，与周围组织粘连。部分于子宫直肠窝及肠间可见到游离液体。结合相关病史、检验报告不难确诊。若于包块内见到胎心搏动，则为异位妊娠的确凿证据。(5)盆腔炎性囊块:盆腔内出现纺锤形或不规则混合性包块，边缘增厚不光，与周围粘连严重者可将子宫与临近器官牵拉变形移位。盆腔内因腹膜炎所致的液性无回声，常局限于子宫直肠窝内形成脓肿，病人多有发热、腹痛等临床症状。根据术前声像图特征的分析及结合临床特征，大部分盆腔囊性肿块可以做出明确的分型诊断，为术前制定合理 的治疗方案提供了一定的依据，但仍存在误诊的情况。我们认为这主要是与缺乏临床经验、不注重结合病史及临床资料，而单纯依靠声像图特征诊断疾病有关。
作者单位:266071山东青岛空军青岛疗养院特诊科医务处
内蒙古包头市第七医院超声科
(收稿日期:2004-04-10)
(编辑海 涛), http://www.100md.com