葡聚糖胶的制作及治疗外周血管性溃疡
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0555-01
葡聚糖胶(商品名:Debrisan)俗称创面清洁剂 [1] ，是一种人工合成的高分子化合物，由右旋糖酐和含双功能基团的交联剂环氧氯丙烷交联聚合而得的一种亲水性葡聚糖聚合物，其主要原料系分子量4万左右的右旋糖酐，我所代血浆研究室90年代试制成功该产品，在我院中西医结合科试用于治疗外周血管性疾病所致的溃疡，取得比较好的临床效果，总结如下。
1 材料与方法
1.1 葡聚糖胶 由本研究室制成提供，本品为白色珠体状颗粒，塑料袋密闭备用。
1.2 病例选择 为我所中西医结合科提供的外周血管性疾病。3例患者均为男性，1例为下肢深部静脉血栓形成患者，2例为血栓闭塞性脉管炎患者，3例患者共计溃疡5个，均发生在下肢，病例诊断标准参考中国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定的标准 [1] 。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 使用葡聚糖胶作创面治疗时，先用生理盐水将溃疡面洗净，然后将药物直接敷于溃疡面上，厚度为3mm左右，然后用消毒纱布包扎封闭。一般每克葡聚糖胶可用于2～2.5cm 2 溃疡面，待药物吸收溃疡面分泌物达到饱和时(即当白色珠体转为草绿色时)换药，这些被吸附的物质即可通过换药而除去，一般每日换药2次，若创面渗出液多时，宜勤换药，每日可换3～4次，当创面不再有分泌物渗出时，则改用无菌纱布包扎，或改用其他生肌长肉药物换药。
1.4 观察方法 主要观察溃疡面分泌物是否减少，溃疡面是否清洁，是否有新鲜肉芽形成及溃疡疼痛是否减轻。
2 结果
2.1 疗效 本组4个溃疡，每日换药2次，1个溃疡因溃疡周围水肿明显分泌物多，每日换药4次，3天后因分泌物减少改为每日换药2次。换药时间最短7天，最长10天，溃疡面变为清洁干净，露出鲜红肉芽，创面溃疡疼痛减轻，而改为贝复济治疗。每日换药时用生理盐水冲洗创面，然后用贝复济滴在创面上，每日3次，直至溃疡完全愈合，本组5个溃疡，最短者16天，最长者27天溃疡愈合。
, 百拇医药
2.2 副作用 换药时溃疡面感觉轻度疼痛，10min左右疼痛即可消失或减轻，无其他副作用。
3 典型病例
患者，男，65岁，左下肢髂股静脉血栓形成，下肢肿胀，小腿皮肤紫暗，左小腿外侧面下1/3处溃疡，溃疡面积约3cm×4.5cm，溃疡周围水肿、色紫暗，溃疡有明显渗出及脓性分泌物，曾用生肌膏、凡士林纱条、雷佛奴尔纱条及庆大霉素外用换药治疗4月余而不愈，因患者创面周围明显水肿，分泌物多，改用葡聚糖胶清洁创面换药，开始时每日换药4次，3天后因分泌物减少，改为每天2次，换药至第9天时，溃疡面干净清洁，露出鲜红肉芽，后改用贝复济换药20余天，溃疡结痂，基本愈合。
4 讨论
葡聚糖胶的主要原料系分子量为4万左右的右旋糖酐，我们临床上运用的葡聚糖胶系由蔗糖经肠膜状明串细菌发酵成的粗酐，经酸水解再经用酒精递增浓度分离和酒精脱水右旋糖酐沉淀物等工序制成，然后以γ射线灭菌，塑料袋包装置密闭阴凉处，保持其干燥备用。葡聚糖胶每克干燥品可吸收4ml液体 [2] 。因此，具有层析似的吸附分离效果，使分子量<1000的物质如电解质、前列腺素和激素可穿透进入球体，而分子量>5000的物质，诸如微生物、血浆蛋白、纤维蛋白原及创伤残余物留在颗粒间。因此能从创面把炎性渗出物、组织碎片、细菌及代谢产物、毒素等吸附干净，从而清洁了创面，减轻炎症反应，清除溃疡面上的水肿，缓解疼痛，促进创面肉芽形成和上皮生长，促进组织的自然愈合 [3] 。近年来国外应用葡聚糖胶治疗腿部溃疡、褥疮、烧伤、周围血管的伤口感染，证实在消除创伤脓液、红斑、水肿、减轻疼痛、促进肉芽和上皮形成方面有明显效果 [4] 。从我们初步试用的5个溃疡治疗来看，葡聚糖胶对于分泌物多的外周血管性溃疡面有明显的清洁和促进肉芽生长作用，除在使用时短时间有轻度疼痛外，无其他副作用，值得进一步在临床上试用。
参考文献
1 崔公让，谭鸿雁.动脉硬化闭塞症.北京:人民军医出版社，2000，137-138.
2 Romasz Rs.Angiology，1979，29(9):675.
3 Flamment A.Curr Ther Res，1979，26(3):342.4 Arturson G.Burns，1978，4:225.
(收稿日期:2004-03-14)
(编辑李 木), http://www.100md.com
葡聚糖胶(商品名:Debrisan)俗称创面清洁剂 [1] ，是一种人工合成的高分子化合物，由右旋糖酐和含双功能基团的交联剂环氧氯丙烷交联聚合而得的一种亲水性葡聚糖聚合物，其主要原料系分子量4万左右的右旋糖酐，我所代血浆研究室90年代试制成功该产品，在我院中西医结合科试用于治疗外周血管性疾病所致的溃疡，取得比较好的临床效果，总结如下。
1 材料与方法
1.1 葡聚糖胶 由本研究室制成提供，本品为白色珠体状颗粒，塑料袋密闭备用。
1.2 病例选择 为我所中西医结合科提供的外周血管性疾病。3例患者均为男性，1例为下肢深部静脉血栓形成患者，2例为血栓闭塞性脉管炎患者，3例患者共计溃疡5个，均发生在下肢，病例诊断标准参考中国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定的标准 [1] 。
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1.3 治疗方法 使用葡聚糖胶作创面治疗时，先用生理盐水将溃疡面洗净，然后将药物直接敷于溃疡面上，厚度为3mm左右，然后用消毒纱布包扎封闭。一般每克葡聚糖胶可用于2～2.5cm 2 溃疡面，待药物吸收溃疡面分泌物达到饱和时(即当白色珠体转为草绿色时)换药，这些被吸附的物质即可通过换药而除去，一般每日换药2次，若创面渗出液多时，宜勤换药，每日可换3～4次，当创面不再有分泌物渗出时，则改用无菌纱布包扎，或改用其他生肌长肉药物换药。
1.4 观察方法 主要观察溃疡面分泌物是否减少，溃疡面是否清洁，是否有新鲜肉芽形成及溃疡疼痛是否减轻。
2 结果
2.1 疗效 本组4个溃疡，每日换药2次，1个溃疡因溃疡周围水肿明显分泌物多，每日换药4次，3天后因分泌物减少改为每日换药2次。换药时间最短7天，最长10天，溃疡面变为清洁干净，露出鲜红肉芽，创面溃疡疼痛减轻，而改为贝复济治疗。每日换药时用生理盐水冲洗创面，然后用贝复济滴在创面上，每日3次，直至溃疡完全愈合，本组5个溃疡，最短者16天，最长者27天溃疡愈合。
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2.2 副作用 换药时溃疡面感觉轻度疼痛，10min左右疼痛即可消失或减轻，无其他副作用。
3 典型病例
患者，男，65岁，左下肢髂股静脉血栓形成，下肢肿胀，小腿皮肤紫暗，左小腿外侧面下1/3处溃疡，溃疡面积约3cm×4.5cm，溃疡周围水肿、色紫暗，溃疡有明显渗出及脓性分泌物，曾用生肌膏、凡士林纱条、雷佛奴尔纱条及庆大霉素外用换药治疗4月余而不愈，因患者创面周围明显水肿，分泌物多，改用葡聚糖胶清洁创面换药，开始时每日换药4次，3天后因分泌物减少，改为每天2次，换药至第9天时，溃疡面干净清洁，露出鲜红肉芽，后改用贝复济换药20余天，溃疡结痂，基本愈合。
4 讨论
葡聚糖胶的主要原料系分子量为4万左右的右旋糖酐，我们临床上运用的葡聚糖胶系由蔗糖经肠膜状明串细菌发酵成的粗酐，经酸水解再经用酒精递增浓度分离和酒精脱水右旋糖酐沉淀物等工序制成，然后以γ射线灭菌，塑料袋包装置密闭阴凉处，保持其干燥备用。葡聚糖胶每克干燥品可吸收4ml液体 [2] 。因此，具有层析似的吸附分离效果，使分子量<1000的物质如电解质、前列腺素和激素可穿透进入球体，而分子量>5000的物质，诸如微生物、血浆蛋白、纤维蛋白原及创伤残余物留在颗粒间。因此能从创面把炎性渗出物、组织碎片、细菌及代谢产物、毒素等吸附干净，从而清洁了创面，减轻炎症反应，清除溃疡面上的水肿，缓解疼痛，促进创面肉芽形成和上皮生长，促进组织的自然愈合 [3] 。近年来国外应用葡聚糖胶治疗腿部溃疡、褥疮、烧伤、周围血管的伤口感染，证实在消除创伤脓液、红斑、水肿、减轻疼痛、促进肉芽和上皮形成方面有明显效果 [4] 。从我们初步试用的5个溃疡治疗来看，葡聚糖胶对于分泌物多的外周血管性溃疡面有明显的清洁和促进肉芽生长作用，除在使用时短时间有轻度疼痛外，无其他副作用，值得进一步在临床上试用。
参考文献
1 崔公让，谭鸿雁.动脉硬化闭塞症.北京:人民军医出版社，2000，137-138.
2 Romasz Rs.Angiology，1979，29(9):675.
3 Flamment A.Curr Ther Res，1979，26(3):342.4 Arturson G.Burns，1978，4:225.
(收稿日期:2004-03-14)
(编辑李 木), http://www.100md.com