浅谈急诊的分诊技巧
【摘要】 目的 探讨急诊分诊的技巧。方法 当急诊病人到达急诊室时，护士就要立即观察病情，运用中医四诊的望、闻、问、切进行分诊，并判断疾病的严重程度和病种，迅速决定由哪科医生参加抢救。结果 从2002～2003年我院收治急诊病人850例，其中内科640例，外科160例，妇科30例，儿科20例，分诊正确790例，正确率达93%，效果满意。结论 正确运用分诊技巧，提高分诊技术在临床工作中有举足轻重的作用。
关键词 急诊病人 护士 分诊
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0561-01
现代护理观察学认为，病情观察、思考、分诊、处理是不可分割的一个整体，分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。到急诊科就诊的病人，来源于社会各个层次，他们的文化程度、经济状况、社会背景不同，对疾病的看法和耐受能力有很大差异。病人普遍存在急躁、忧虑、恐惧的心理状态，对就诊目的和症状描述往往十分简单，家属和陪人也多以自己对疾病的认识与观察能力代为表述发病过程，这就难免出现一些错误的认识倾向，而干扰正确诊断。为此，就如何提高分诊的技巧谈谈几点体会。
, http://www.100md.com
1 分诊护士的形象
急诊病人看病时没有机会了解医护人员的品质及技术水平，良好的第一印象在急诊窗口显得格外重要。分诊护士迎送病人时语言贴切，举止稳重;接待危重病人时处变不惊，应付自如;处理棘手问题时沉稳冷静，果断有序，以良好的职业形象稳定病人情绪，从而使病人对医护人员产生信赖，获得安全感，密切配合治疗。
2 热情接待
这一点在分诊工作中十分重要，分诊处不仅是医院服务的窗口，还因为急诊病人普遍存在急躁、忧虑、恐惧的心理，当他们来到分诊处，总是希望能够立即得到诊治，病情能迅速控制。分诊护士应立即热情接待，以关切的语气询问病情，并作适当的安慰，在一定程度上减轻病人的紧张情绪，使他们能正确、全面地叙述病情，我们也可以快速作出正确的分诊。
3 常用的急诊分诊方法 [1]
, 百拇医药
3.1 望 望诊的内容是用眼睛直接观察病人的神色、形、态、头颈五官、舌象、皮肤、脉络、排泻物和分泌物，以推断体内的变化。分诊护士必须亲自查看病人，如查看病人的神 志是否清醒，瞳孔是否缩小或者散大，仔细观察病人的生命体征，以获取正确的资料，使分诊准确。
3.2 闻 闻诊包括听声音和嗅气味。指观察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响及病人体内发出的各种气味和排泄物、分泌物，病室的气味。如病人口中有大蒜气味则提示有机磷农药中毒，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒等。
3.3 问 问诊是分诊的重要一环，在四诊中占主要位置，对正确的分诊及处理起很大的作用，包括病人的病史，自觉症状，既往健康状况和家族史。如发现病人陈述不清楚、不全面，切不可用自己的主观意愿套问或暗示病人，以免使问诊资料与实际不符，更不要给病人精神带来不良刺激或产生不良影响。对急性腹痛的妇女尤其询问月经情况，恐防宫外孕的发生。
, 百拇医药
3.4 切 切诊分脉诊和按诊。脉诊是按脉搏;按诊是对病体的肌肤、手足、胸腹及其他部位的抚摸按压。对有心脏病的病人应马上测量脉搏、血压、体温等。
4 注意事项 [2]危重病人在医生来到之前，护士可酌情予急救处理，病情复杂难以确定科别的按首诊负责制，其他科室密切配合。遇到成批就诊及需多专科抢救的病人，应通知医务处和门诊部值班人员协助调配抢救人员。
5 小结
分诊护士能准确地把病人分诊到各个科室，就会减小因各种会诊、检查而耽误治疗时间，更重要的是可以避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命。因此，提高分诊的技术非常重要。
参考文献
1 李明凤.浅谈急诊预检分诊准确性及设想.实用护理杂志，1999，7(1):3.
2 彭刚艺.急重症护理学.北京:人民军医出版社，2001，4.
作者单位:528100广东省佛山市三水区中医院
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑刘 静), 百拇医药
关键词 急诊病人 护士 分诊
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0561-01
现代护理观察学认为，病情观察、思考、分诊、处理是不可分割的一个整体，分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。到急诊科就诊的病人，来源于社会各个层次，他们的文化程度、经济状况、社会背景不同，对疾病的看法和耐受能力有很大差异。病人普遍存在急躁、忧虑、恐惧的心理状态，对就诊目的和症状描述往往十分简单，家属和陪人也多以自己对疾病的认识与观察能力代为表述发病过程，这就难免出现一些错误的认识倾向，而干扰正确诊断。为此，就如何提高分诊的技巧谈谈几点体会。
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1 分诊护士的形象
急诊病人看病时没有机会了解医护人员的品质及技术水平，良好的第一印象在急诊窗口显得格外重要。分诊护士迎送病人时语言贴切，举止稳重;接待危重病人时处变不惊，应付自如;处理棘手问题时沉稳冷静，果断有序，以良好的职业形象稳定病人情绪，从而使病人对医护人员产生信赖，获得安全感，密切配合治疗。
2 热情接待
这一点在分诊工作中十分重要，分诊处不仅是医院服务的窗口，还因为急诊病人普遍存在急躁、忧虑、恐惧的心理，当他们来到分诊处，总是希望能够立即得到诊治，病情能迅速控制。分诊护士应立即热情接待，以关切的语气询问病情，并作适当的安慰，在一定程度上减轻病人的紧张情绪，使他们能正确、全面地叙述病情，我们也可以快速作出正确的分诊。
3 常用的急诊分诊方法 [1]
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3.1 望 望诊的内容是用眼睛直接观察病人的神色、形、态、头颈五官、舌象、皮肤、脉络、排泻物和分泌物，以推断体内的变化。分诊护士必须亲自查看病人，如查看病人的神 志是否清醒，瞳孔是否缩小或者散大，仔细观察病人的生命体征，以获取正确的资料，使分诊准确。
3.2 闻 闻诊包括听声音和嗅气味。指观察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响及病人体内发出的各种气味和排泄物、分泌物，病室的气味。如病人口中有大蒜气味则提示有机磷农药中毒，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒等。
3.3 问 问诊是分诊的重要一环，在四诊中占主要位置，对正确的分诊及处理起很大的作用，包括病人的病史，自觉症状，既往健康状况和家族史。如发现病人陈述不清楚、不全面，切不可用自己的主观意愿套问或暗示病人，以免使问诊资料与实际不符，更不要给病人精神带来不良刺激或产生不良影响。对急性腹痛的妇女尤其询问月经情况，恐防宫外孕的发生。
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3.4 切 切诊分脉诊和按诊。脉诊是按脉搏;按诊是对病体的肌肤、手足、胸腹及其他部位的抚摸按压。对有心脏病的病人应马上测量脉搏、血压、体温等。
4 注意事项 [2]危重病人在医生来到之前，护士可酌情予急救处理，病情复杂难以确定科别的按首诊负责制，其他科室密切配合。遇到成批就诊及需多专科抢救的病人，应通知医务处和门诊部值班人员协助调配抢救人员。
5 小结
分诊护士能准确地把病人分诊到各个科室，就会减小因各种会诊、检查而耽误治疗时间，更重要的是可以避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命。因此，提高分诊的技术非常重要。
参考文献
1 李明凤.浅谈急诊预检分诊准确性及设想.实用护理杂志，1999，7(1):3.
2 彭刚艺.急重症护理学.北京:人民军医出版社，2001，4.
作者单位:528100广东省佛山市三水区中医院
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑刘 静), 百拇医药