当前位置: 首页 > 中医药 > 理论书籍 > 中医经典著作 > 伤寒、金匮类 > 伤寒论
编号:10448427
伤寒论(原文)
http://www.100md.com 2004年7月24日
     上编

    辨太阳病脉证并治

    太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

    太阳病,发热汗出,恶风脉缓者,名为中风。

    太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。

    太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲,若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛瘲;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

    病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故也。

, http://www.100md.com     伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。

    伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。

    太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。

    太阳病,欲解时,从巳至未上。

    阳明病,欲解时,从申至戍上。

    少阳病,欲解时,从寅至辰上。

    太阴病,欲解时,从亥至丑上。

    少阴病,欲解时,从子至寅上。

    厥阴病,欲解时,从丑至卯上。

, 百拇医药     风家,表解而不了了者,十二日愈。

    太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

    桂枝汤方

    桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

    上五味,●咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,歠热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身●●微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停服后,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服。若不汗出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

    太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
, http://www.100md.com
    太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。

    太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。

    太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

    伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。

    太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。

    太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈,今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。

    伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤,其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄,宜桂枝汤。
, 百拇医药
    太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。

    病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。

    病人藏无他病,时发热自汗出,而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。

    ……桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也,常须识此,勿令误也。

    若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。

    凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。

    太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

    桂枝加葛根汤方
, 百拇医药
    葛根四两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 麻黄三两(去节)

    上七味,以水一升,先煮麻黄、葛根减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。

    喘家作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。

    桂枝加厚朴杏子汤方

    桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 芍药三两 大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙,去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)

    右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。

    太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
, http://www.100md.com
    太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

    桂枝加附子汤方

    桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)

    右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,本云:桂枝汤,今加附子。将息如前法。

    太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之。

    桂枝去芍药汤方

    桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

    上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
, 百拇医药
    若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。

    桂枝去芍药加附子汤方

    桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮、去皮,破八片)

    上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药加附子。将息如前法。

    发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

    桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

    桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘)生姜四两

    右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加芍药,生姜,人参。
, http://www.100md.com
    太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

    麻黄汤方

    麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)

    右四味,以水九升,先煮取麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥。余如桂枝法将息。

    脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。

    脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

    太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也,设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。

    太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
, 百拇医药
    太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈。

    伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。

    太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。

    咽喉干燥者,不可发汗。

    淋家不可发汗,汗出必便血。

    疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则。

    衄家不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠。

    亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。

    汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。

    病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。
, 百拇医药
    脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之,假令尺中迟者,不可发汗,何以知然,以荣气不足,血少故也。

    脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。

    太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。

    葛根汤方

    葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜三两(

    切) 甘草二两(炙) 芍药二两 大枣十二枚(擘)

    右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。

, 百拇医药     太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。

    太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。

    葛根加半夏汤方

    葛根四两 麻黄三两(去节) 甘草二两(炙) 芍药二两 桂枝二两(去皮)生姜二两(切) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

    右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。

    太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉?,此为逆也。

    大青龙汤方

    麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖)生姜三两(切) 大枣十枚(擘) 石膏如鸡子大(碎)
, http://www.100md.com
    右七味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。

    伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

    伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

    小青龙汤方

    麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 五味子半升 半夏(洗)半升

    右八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏加栝蒌根三两。若微利,去麻黄加荛花如一鸡子,熬令赤色。若噎者,去麻黄加附子一枚,炮。若小便不利,少腹满者,去麻黄加茯苓四两。若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利,麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。
, 百拇医药
    伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴;服汤已,渴者,此寒去欲解也;小青龙汤主之。

    太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

    桂枝麻黄各半汤方

    桂枝一两十六铢(去皮) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两大枣四枚(擘) 杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者)

    右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。本云:桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服。将息如上法。

    服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
, 百拇医药
    桂枝二麻黄一汤方

    桂枝一两十七铢(去皮) 芍药一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切) 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣四枚(擘)

    右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云:桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。

    太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。

    桂枝二越婢一汤方

    桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣四枚(

    擘) 生姜一两二铢(切) 石膏二十四铢(碎,绵裹)

, 百拇医药     右七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤,桂枝汤,合之,饮一升,今合为一方,桂枝汤二分,越婢汤一分。

    二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒,若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之,熏之。若发汗不彻,不足言。阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也。更发汗则愈,何以知汗出不彻,以脉涩故知也。

    太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。……

    发汗后恶寒者,虚故也。不恶寒但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。

    下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
, 百拇医药
    病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。

    太阳病,当恶寒发热,今汗自出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一、二日吐之者,腹中饥,口不能食;三、四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。

    病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷。以胃中虚冷,故吐也。

    本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆,若先下之,治不为逆。

    伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

    病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。
, 百拇医药
    发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反覆颠倒,心中懊?,栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。

    栀子豉汤方

    栀子十四个(擘) 香豉四合(绵裹)

    右二味,以水四升,先煮栀子得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服(得吐者,止后服)。

    栀子甘草豉汤方

    栀子十四个(擘) 甘草二两(炙) 香豉四合(绵裹)

    右三味,以水四升,先煮栀子、甘草取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。

    栀子生姜豉汤方
, 百拇医药
    栀子十四个(擘) 生姜五两 香豉四合(绵裹)

    右三味,以水四升,先煮栀子生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。

    发汗,若下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。

    伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。

    伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。

    栀子厚朴汤方

    栀子十四个(擘) 厚朴四两(炙,去皮) 枳实四枚(水浸,炙令黄)

    右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服(
, 百拇医药
    得吐者,止后服)。

    伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。

    栀子干姜汤方

    栀子十四个(擘) 干姜二两

    右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服(

    后吐者,止后服)。

    凡用栀子豉汤,病人旧微溏者,不可与服之。

    发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

    下后不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

, 百拇医药     麻黄杏仁甘草石膏汤方

    麻黄四两(去节) 杏仁五十个(去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏半斤(碎,绵裹)

    右四味,以水七升,煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

    服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

    白虎加人参汤方

    知母六两 石膏一斤(碎,绵裹) 甘草三两(炙) 粳米六合 人参三两

    右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

    太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
, http://www.100md.com
    葛根黄芩黄连汤方

    葛根半斤 甘草二两(炙) 黄芩三两 黄连三两

    右四味,以水八升,先煮葛根减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

    太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

    黄芩汤方

    黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

    右四味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

    黄芩加半夏生姜汤方

    黄芩三两 芍药三两 甘草三两(炙) 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一两(一方三两切)
, http://www.100md.com
    右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

    发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

    桂枝甘草汤方

    桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙)

    右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

    火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

    桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

    桂枝一两(去皮) 甘草二两(炙) 牡蛎二两(熬) 龙骨二两

    右四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。
, http://www.100md.com
    伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

    桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

    桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 牡蛎五两(熬) 蜀漆三两(洗去腥) 龙骨四两

    右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药,加蜀漆、牡蛎、龙骨。

    烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。

    桂枝加桂汤方

    桂枝五两(去皮) 芍药三两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)。
, 百拇医药
    右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以泄奔豚气也。

    发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

    茯苓桂枝甘草大枣汤方

    茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(

    擘)

    右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,内诸药,煮取二升,温服一升,日三服。

    作甘澜水法:取水二升,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

    伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白朮甘草汤主之。
, http://www.100md.com
    茯苓桂枝白朮甘草汤方

    茯苓四两 桂枝三两(去皮) 白朮 甘草(炙) 各二两

    右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

    服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。

    桂枝去桂加茯苓白朮汤方

    芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 茯苓 白朮各三两 大枣十二枚(擘)

    右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升。小便利则愈。本云:桂枝汤,今去桂加茯苓白朮。

    发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
, 百拇医药
    厚朴生姜半夏甘草人参汤方

    厚朴半斤(炙,去皮) 生姜半斤(切) 半夏半升(洗) 甘草二两 人参一两

    右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

    小建中汤方

    桂枝三两(去皮) 芍药六两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 胶饴一升

    右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。呕家不可用小建中汤,以甜故也。

    太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
, 百拇医药
    桂枝人参汤方

    桂枝四两(别切) 甘草四两(炙) 白朮三两 人参三两 干姜三两

    右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

    下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

    干姜附子汤方

    干姜一两 附子一枚(生用,去皮,切八片)

    右三味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

    发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

    茯苓四逆汤方
, 百拇医药
    茯苓四两 人参一两 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半

    右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

    太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身?动,振振欲擗地者,真武汤主之。

    真武汤方

    茯苓 芍药 生姜(切)各三两 白朮二两 附子一枚(炮、去皮、破八片)

    右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

    伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
, 百拇医药
    甘草干姜汤方

    甘草四两(炙) 干姜二两

    右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

    芍药甘草汤方

    芍药 甘草(炙) 各四两

    右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

    发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。

    芍药甘草附子汤

    芍药 甘草(炙)各三两 附子一枚(炮、去皮、破八片)

    右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。
, 百拇医药
    伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

    炙甘草汤方

    甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 生地黄一斤 桂枝二两(去皮)阿胶二两 麦门冬半斤(去心) 麻仁半升 大枣十二枚(擘)

    右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。

    脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者,必难治。

    太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

    五苓散方
, http://www.100md.com
    猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 白朮十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)

    右五味,捣为散,以白饮和,服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。

    五苓散方

    猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 白朮十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)

    右五味,捣为散,以白饮和,服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。

    中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

    伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。

    茯苓甘草汤方
, 百拇医药
    茯苓二两 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 生姜三两(切)

    右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

    太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。

    太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

    桃核承气汤

    桃仁五十个(去皮尖) 大黄四两 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 芒硝二两

    右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火,先食温服五合,日三服。当微利。

    太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。
, http://www.100md.com
    抵当汤方

    水蛭(熬) 虫各三十个(去翅足,熬) 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)

    右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。

    太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。

    伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。

    抵当丸方

    水蛭二十个(熬) 虫二十个(去翅足,熬) 桃仁二十五个(去皮尖) 大黄三两

    右四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。晬时当下血,若不下者,更服。
, 百拇医药
    问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。

    病发于阳,而反下之,热入因作结胸,病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔状,下之则和,宜大陷胸丸。

    大陷胸丸方

    大黄半斤 葶苈子半斤(熬) 芒硝半斤 杏仁半升(去皮尖,熬黑)

    右四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝研如脂,和散,取如弹丸一枚;别捣甘遂末一钱七,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之。一宿乃下。如不下,更服,取下为效。禁如药法。

    太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。客气动膈,短气躁烦,心中懊?,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。
, 百拇医药
    大陷胸汤方

    大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱七

    右三味,以水六升,先煮大黄减二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。

    伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。

    伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。

    太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。

    结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。

    结胸证悉具,烦躁者亦死。
, http://www.100md.com
    小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

    小陷胸汤方

    黄连一两 半夏半升(洗) 栝蒌实大者一枚

    右三味,以水六升,先煮栝蒌取三升,去滓,内诸药,煮取一升,去滓,分温三服。

    寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。

    三物白散方

    桔梗三分 巴豆一分(去皮心,熬黑,研如脂) 贝母三分

    上三味,为散。内巴豆更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱七,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。

    何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者,难治。
, http://www.100md.com
    藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

    病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结,死。

    脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。

    心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

    大黄黄连泻心汤方

    大黄二两 黄连一两

    右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去滓,分温再服。

    伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。

    心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。
, http://www.100md.com
    附子泻心汤方

    大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚(炮,去皮,破,别煮取汁)

    右四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去滓,内附子汁,分温再服。

    伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

    半夏泻心汤方

    半夏半升(洗) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙)各三两 黄连一两 大枣十二枚(擘)

    右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
, 百拇医药
    伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。

    生姜泻心汤方

    生姜四两(切) 甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗) 黄连一两 大枣十二枚(擘)

    右八味,以水一斗,煮六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

    伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。

    甘草泻心汤方

    甘草四两(炙) 黄芩三两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘) 黄连一两 干姜三两
, http://www.100md.com
    右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

    伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。

    赤石脂禹余粮汤方

    赤石脂一斤(碎) 太一禹余粮一斤(碎)

    右二味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

    本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。

    伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。

    旋覆代赭汤方
, 百拇医药
    旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)

    右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

    伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

    黄连汤方

    黄连二两 甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两(去皮) 人参二两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

    右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服,昼三夜二。

    太阳病二日,反躁,凡熨其背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语。十余日,振栗,自下利者,此为欲解也。故其汗,从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数而反不数及不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。
, 百拇医药
    太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。

    形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语,弱者发热脉浮,解之当汗出愈。

    太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。

    脉浮,热甚,而反灸之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽燥,吐血。

    微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解。用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。
, 百拇医药
    凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。

    大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。

    太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。

    太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜谓胃承气汤。

    太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。其人●●汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕,短气,汗出,不恶寒者,此表解里未和也。十枣汤主之。

    十枣汤方

    芫花熬 甘遂 大戟 大枣十枚
, 百拇医药
    右三味等分,分别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱七,羸人服半钱,温服之,平旦服,若下少病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。

    病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。

    瓜蒂散方

    瓜蒂一分(熬黄) 赤小豆一分

    右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱七。以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓、取汁合散,温顿服之。不吐者,少少加。得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。

    问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而●语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言。何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,●语烦乳,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸。以承气汤微溏,则止其●语,故知病可愈。
, 百拇医药
    未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。

    伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。

    伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。

    伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。

    太阳伤寒者,加温针,必惊也。

    太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。

    太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕,故知极吐下也。
, 百拇医药
    太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸,未止者,四日复下之,此作协热利也。

    太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

    太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。

    太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。

    太阳病,医发汗,遂发热恶寒。因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦。面色青黄,肤?者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。
, http://www.100md.com
    伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

    太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。

    伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白朮汤主之。

    桂枝附子汤方

    桂枝四两(去皮) 附子三枚(炮,去皮,破) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 甘草二两(炙)

    右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

    去桂加白朮汤方

    附子三枚(炮,去皮,破) 白朮四两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)
, http://www.100md.com
    右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服,初一服,其人身如痹,半日许复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪,此以附子白朮并走皮内,逐水气未得除,故使之耳,法当加桂四两,此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂;以大便不硬,小便不利,当加桂,附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。

    风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

    甘草附子汤方

    甘草二两(炙) 附子二枚(炮,去皮,破) 白朮二两 桂枝四两(去皮)

    右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食汗止复烦者,将服五合,恐一升多者,宜服六七合为始。

    辨阳明病脉证并治
, 百拇医药
    阳明之为病,胃家实是也。

    问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。

    问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。

    本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。

    伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。

    问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热者也。

    病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。
, 百拇医药
    问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。

    伤寒三日,阳明脉大。

    阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重,若发汗则燥,心愦愦,反谵语,若加温针,必怵惕,烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊?,舌上胎者,栀子豉汤主之。

    阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊?,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。

    伤寒,脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。

    白虎汤方

    知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合

, 百拇医药     右四味,以水一斤,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。

    三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足厥冷,若自汗出者,白虎汤主之。

    伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤;渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。

    伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

    伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

    若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

    若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

, 百拇医药     猪苓汤方

    猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各一两

    右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消,温服七合,日三服。

    阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

    太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,谓胃承气汤主之。

    谓胃承气汤方

    甘草二两(炙) 芒硝半升 大黄四两(清酒洗)

    右三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。

    伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
, 百拇医药
    阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。

    阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。

    小承气汤方

    大黄四两(酒洗) 厚朴二两(炙,去皮) 枳实三枚(大者炙)

    右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,初服当更衣,不尔,尽饮之。若更衣者,勿服之。

    阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之,明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。

    太阳病,若吐、若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤,和之愈。
, 百拇医药
    二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足●●汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。

    大承气汤方

    大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙、去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合

    右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,分温再服,得下,余勿服。

    伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死;微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。

    大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。

, 百拇医药     病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。

    伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。

    阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。

    发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。

    腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。

    阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也,脉滑而数者,有宿食也。当下之,宜大承气汤。

    病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。

    阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。
, 百拇医药
    汗出,谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。

    阳明病,下之,心中懊?而烦,胃中有燥屎者,可攻,腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之,若有燥屎者,宜大承气汤。

    跗阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。

    麻子仁丸

    麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤(炙) 大黄一斤(去皮) 厚朴一尺(炙,去皮) 杏仁一升(去皮尖、熬、别作脂)

    右六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

    阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。
, http://www.100md.com
    蜜煎方

    食蜜七合

    右一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

    土瓜根方

    已佚。

    猪胆汁方

    大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物甚效。

    阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令致大泄下。
, http://www.100md.com
    阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤。汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。

    得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。

    阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便,日几行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

    伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
, http://www.100md.com
    阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,利止者愈。

    阳明病,面合色赤,不可攻之,必发热色黄者,小便不利也。

    阳明中风,口苦,咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满,小便难也。

    阳明病,不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。

    阳明病,无汗,小便不利,心中懊?者,身必发黄。

    阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。

    阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

    茵陈蒿汤
, 百拇医药
    茵陈蒿六两 栀子十四枚(擘) 大黄二两(去皮)

    右三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

    伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。

    伤寒身黄,发热,栀子蘗皮汤主之。

    栀子櫱皮汤

    肥栀子十五个(擘) 甘草一两(炙) 黄蘗二两

    右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

    伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。

    麻黄连轺赤小豆汤
, http://www.100md.com
    麻黄二两(去节) 连轺二两 杏仁四十个(去皮尖) 赤小豆一升 大枣十二枚(擘) 生梓白皮一升(切) 生姜二两(切) 甘草二两(炙)

    右八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。

    伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。

    阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。

    阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。

    脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。

    阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。
, 百拇医药
    阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。

    病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。

    若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。

    阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。

    阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。

    阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛。

    阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。
, 百拇医药
    若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。

    食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之;得汤反剧者,属上焦也。

    吴茱萸汤方

    吴茱萸一升(洗) 人参三两 生姜六两(切) 大枣十二枚(

    擘)

    右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

    夫实则谵语,虚则郑声,郑声者,重语也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。

    发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。

    阳明病,脉浮而紧,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出。
, 百拇医药
    阳脉微而汗出少者,为自和也;汗出多者为太过,阳脉实。因发其汗,出多者,亦为太过,太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。

    脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。

    阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。

    阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。

    伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。

    脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。

    阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之,气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。
, 百拇医药
    脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。

    阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。

    阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。

    病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤;发汗宜桂枝汤。

    太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也,如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日无所苦也,渴欲饮水,少少与之,但以法救之,渴者,宜五苓散。

    辨少阳病脉证并治

    少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。
, 百拇医药
    少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。

    伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,烦而悸。

    伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

    小柴胡汤方

    柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗) 甘草(炙) 生姜各三两(切)大枣十二枚(擘)

    右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。若渴者,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌根四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴、外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。
, http://www.100md.com
    血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。

    本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

    伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

    伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,与小柴胡汤主之。

    伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。

    阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。
, 百拇医药
    阳明病,胁下硬满,不大便,而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。

    伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤,设不了了者,得屎而解。

    得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕。

    若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。

    伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
, http://www.100md.com
    柴胡桂枝汤方

    桂枝(去皮) 黄芩各一两半 芍药一两半 人参一两半 甘草一两(炙) 半夏二合半(洗) 大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两

    右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩;复如柴胡法,今用人参作半剂。

    太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。

    大柴胡汤方

    柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升(洗) 生姜五两(

    切) 枳实四枚(炙) 大枣十二枚(擘)

    右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤。
, 百拇医药
    伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

    柴胡加芒硝汤方

    柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两(炙) 生姜一两(切) 半夏二十铢(本云五枚,洗) 大枣四枚(擘) 芒硝二两

    右八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服。不解,更作。

    伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

    柴胡桂枝干姜汤方

, 百拇医药     柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两(熬)甘草二两(炙)

    右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服,汗出便愈。

    伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

    柴胡加龙骨牡蛎汤

    柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各一两半半夏二合半(洗) 大黄二两 牡蛎一两半(熬) 大枣六枚(擘)

    右十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云:柴胡汤,今加龙骨等。

    伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
, http://www.100md.com
    伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。

    伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。

    妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。

    妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

    妇人伤寒,经水适来,昼日明瞭,暮则谵语,如见鬼状,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。

    三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。

    辨太阴病脉证并治

    太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。
, http://www.100md.com
    太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。

    自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。

    太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。

    本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

    桂枝加芍药汤方

    桂枝三两(去皮) 芍药六两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(

    擘) 生姜三两(切)

    右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。

    桂枝加大黄汤方
, http://www.100md.com
    桂枝三两(去皮) 大黄二两 芍药六两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

    右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱易动故也。

    伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴;太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄;至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

    伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。

    辨少阴病脉证并治

    少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
, 百拇医药
    少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具,小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。

    病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。

    少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

    少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也;阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。

    少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。

    四逆汤方

    甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮,破八片)

    右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。
, http://www.100md.com
    少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。

    少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒。其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。

    通脉四逆汤方

    甘草二两(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 干姜三两,强人可四两

    右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面赤色者,加葱九茎。腹中痛者,去葱加芍药二两。呕者,加生姜二两。咽痛者,去芍药加桔梗一两。利止脉不出者,去桔梗加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。

    少阴病,下利,白通汤主之。
, 百拇医药
    白通汤方

    葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生,去皮,破八片)

    右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

    少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死,微续者生。

    白通加猪胆汁汤方

    葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合 猪胆汁一合

    右五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆亦可用。

    少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
, 百拇医药
    真武汤方

    茯苓三两 芍药三两 白朮二两 生姜三两(切) 附子一枚(

    炮,去皮,破八片)

    右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。若欬者,加五味子半斤,细辛一两,干姜一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜二两。若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。

    少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。

    附子汤方

    附子二枚(炮,去皮,破八片) 茯苓三两 人参二两 白朮四两 芍药三两

    右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
, 百拇医药
    少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。

    少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

    少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。

    桃花汤方

    赤石脂一斤(一半全用,一半筛末) 干姜一两 粳米一升

    右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸七,日三服,若一服愈,余勿服。

    少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。

    少阴病,下利便脓血者,可刺。

    少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死,脉不至者,灸少阴七壮。
, 百拇医药
    少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。

    少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈。

    少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。

    少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者可治。

    少阴病,恶寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。

    少阴病,吐利躁烦,四逆者死。

    少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。

    少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者死。

    少阴病,六七日,息高者死。
, 百拇医药
    少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐。至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者死。

    少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。

    黄连阿胶汤方

    黄连四两 黄苓二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两(一云三挺)

    右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

    少阴病,下利,六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

    少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。

    麻黄细辛附子汤方
, 百拇医药
    麻黄二两(去节) 细辛二两 附子一枚(炮,去皮,破八片)

    右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗也。

    麻黄附子甘草汤方

    麻黄二两(去节) 甘草二两(炙) 附子一枚(炮,去皮,破八片)

    右三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

    少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。
, http://www.100md.com
    少阴病,六七日,腹胀,不大便者,急下之,宜大承气汤。

    少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

    四逆散方

    甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药

    右四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸七,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利。悸者,加桂枝五分。小便不利者,加茯苓五分。腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸七,内汤中,煮取一升半,分温再服。

    少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。

    少阴病,咳而下利,谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。
, http://www.100md.com
    少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。

    少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。

    猪肤汤方

    猪肤一斤

    右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温分六服。

    少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。

    甘草汤方

    甘草二两

    右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。

, 百拇医药     桔梗汤方

    桔梗一两 甘草二两

    右二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。

    少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

    苦酒汤方

    半夏(洗、破如枣核)十四枚 鸡子一枚(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中)

    右二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三剂。

    少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。

    半夏散及汤方

    半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)
, 百拇医药
    右三味,等分,各别捣筛已,合治之,白饮和,服方寸七,日三服。若不能服散者,以水一升,煎七沸,内散两方寸七,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。

    少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。

    辨厥阴病脉证并治

    厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

    伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦者,此为藏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。

    乌梅丸方

    乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 附子六两(炮,去皮) 当归四两黄櫱六两 桂枝六两(去皮) 人参六两 蜀椒四两(出汗)
, 百拇医药
    右十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食、饮服十丸,日三服。稍加至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。

    伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。

    干姜黄芩黄连人参汤方

    干姜 黄芩 黄连 人参 各三两

    右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

    伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。

    麻黄升麻汤方

    麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢萎蕤十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(
, 百拇医药
    去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎,绵裹) 白朮六铢 干姜六铢

    右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。

    伤寒先厥,后发热而利者,必自止。见厥复利。

    伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日,当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

    伤寒,厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。

    伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。

    伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈。四日至七日,热不除者,必便脓血。
, 百拇医药
    伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

    伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。

    凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。

    伤寒一二日,至四五日,厥者,必发热,前热者,后必厥。厥深者,热亦深,厥微者,热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

    伤寒,热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁。数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
, 百拇医药
    伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。

    大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

    大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。

    手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

    当归四逆汤方

    当归三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 通草二两大枣二十五枚,擘(一法十二枚)

    右七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

    当归四逆加吴茱萸生姜汤方
, 百拇医药
    当归三两 芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两 桂枝三两(

    去皮) 细辛三两生姜半斤(切) 吴茱萸二升 大枣二十五枚(擘)

    右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。

    病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

    伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。

    病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。

    伤寒,厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。

    诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。
, 百拇医药
    伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下,此亡血,下之死。

    伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。

    热利下重者,白头翁汤主之。

    白头翁汤方

    白头翁二两 黄櫱三两 黄连三两 秦皮三两

    右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升。不愈,更服一升。

    下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。

    下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。

    下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。
, http://www.100md.com
    下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解。病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。

    下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

    下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。

    下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。

    干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

    呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。

    呕而发热者,小柴胡汤主之。

    呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。

    伤寒,大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
, http://www.100md.com
    伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。

    厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。

    下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。

    下利脉数,有微热汗出,今自愈。设复紧,为未解。

    伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。

    伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者,死。

    伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。

    伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。

    下利,手足厥冷,无脉者,灸之。不温。若脉不还,反微喘者,死。少阴负跗阳者,为顺也。
, http://www.100md.com
    下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者,生;脉不还者,死。

    伤寒下利,日十余行,脉反实者,死。

    下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。

    下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必清脓血,以有热故也。

    下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

    厥阴中风,脉微浮,为欲愈,不浮,为未愈。

    发热而厥,七日,下利者,为难治。

    辨霍乱病脉证并治

    问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。
, 百拇医药
    问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。

    伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈。所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈。不愈者,不属阳明也。

    恶寒脉微而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。

    四逆加人参汤方

    甘草二两(炙) 附子一枚(生,去皮,破八片) 干姜一两半 人参一两

    右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

    霍乱头痛,发热身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。
, http://www.100md.com
    五苓散方(见太阳病篇)

    理中丸方

    人参 干姜 甘草(炙) 白朮各三两

    上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎温服之。日三四,夜二服,腹中未熟,益至三四丸,然不及汤,汤法以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,若脐上筑者,肾气动也,去朮加桂四两。吐多者,去朮加生姜三两。下多者,还用朮。悸者,加茯苓二两。渴欲得水者,加朮,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去朮,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

    吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。

    吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。
, 百拇医药
    既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

    吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。

    通脉四逆加猪胆汁汤方

    甘草二两(炙) 干姜三两(强人可四两) 猪胆汁半合 附子大者一枚(生,去皮,破八片)

    上四味,用水三升,煮取一升三合,去滓,内?胆汁,分温再服,其脉即来,无猪胆,以羊胆代之。

    吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

    辨阴阳易差后劳复病脉证并治

    大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。
, 百拇医药
    枳实栀子豉汤方

    枳实三枚(炙) 栀子十四个(擘) 香豉一升(绵裹)

    右三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗,若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。

    伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之,脉沉实者,以下解之。

    大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。

    牡蛎泽泻散方

    牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根各等分

    右七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之,白饮和服方寸七,日三服。小便利,止后服。
, 百拇医药
    大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。

    伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。

    竹叶石膏汤方

    竹叶二把 石膏一斤 半夏半升(洗) 麦门冬一升(去心) 人参二两 甘草二两(炙) 粳米半升

    右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服。

    病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。

    伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。

    烧裈散方
, 百拇医药
    妇人中裈近隐处,取烧作灰。

    右一味,水服方寸七,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。

    妇人病,取男子裈烧服。

    下编

    辨脉法第一

    问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。

    问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧;其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也,期十四日当剧。

    问曰:病有洒淅恶寒,而复发热者何?答曰:阴脉不足,阳往从之;阳脉不足,阴往乘之。曰:何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰:何谓阴不足?答曰:尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。
, 百拇医药
    阳脉浮,阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也。其脉沉者,荣气微也;其脉浮,而汗出如流珠者,卫气衰也。荣气微者,加烧针,则血留不行,更发热而躁烦也。

    脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也;脉累累如循长竿者,名曰阴结也。脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也;脉萦萦如蜘蛛丝者,阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。

    脉来缓,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来者,名曰促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。

    阴阳相搏,名曰动。阳动则汗出,阴动则发热。形冷恶寒者,此三焦伤也。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。

    阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。

    脉浮而紧者,名曰弦也。弦者,状如弓弦,按之不移也。脉阴者,如转索无常也。
, http://www.100md.com
    脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,此名为革。妇人则半产、漏下,男子则亡血、失精。

    问曰:病有战而汗出,因得解者,何也?答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战,以脉浮,故当汗出而解也。若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也。

    问曰:病有不战而汗出解者,何也?答曰:脉大而浮数,故知不战汗出而解也。

    问曰:病有不战不汗出而解者,何也?答曰:其脉自微,此以曾发汗,若吐、若下、若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解也。

    问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也?答曰:此为欲解也,解以夜半。脉浮而解者,濈然汗出也;脉数而解者,必能食也;脉微而解者,必大汗出也。
, 百拇医药
    问曰:脉病,欲知愈未愈者,何以别之?答曰:寸口、关上、尺中三处,大小、浮沉、迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。

    师曰:立夏得洪大脉,是其本位。其人病,身体苦疼重者,须发其汗;若明日身不疼不重者,不须发汗;若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之,立夏脉洪大,是其时脉,故使然也。四时仿此。

    问曰:凡病欲知何时得,何时愈?答曰:假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解也。夜半得病,,明日日中愈者,以阴得阳则解也。

    寸口脉,浮为在表,沉为在里,数为在府,迟为在藏。假令脉迟,此为在藏也。

    跗阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今跗阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而浮,才见,此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓也。
, http://www.100md.com
    寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣。荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。

    跗阳脉迟而缓,胃气如经也。跗阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便硬,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便硬,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴。数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。数脉不时,则生恶疮也。

    师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热。此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。

, 百拇医药     脉浮而大,心下反硬,有热属藏者,攻之,不令发汗。属府者,不令溲数。溲数则大便硬,汗多则热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。

    脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。又未知何藏先受其灾,若汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也。阳反独留,形体如烟熏,直视摇头者,此为心绝也。唇吻反青,四肢●习者,此为肝绝也。环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝也。溲便遗失,狂言,目反直视者,此为肾绝也。又未知何藏阴阳前绝,若阳气前绝,阴气后竭者,其人死,身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其人死,身色必赤,腋下温,心下热也。

    寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣,医乃不知而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即●。

    跗阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气●,言胃气虚竭也,脉滑则为哕。此为医咎,责虚取实,守空迫血,脉浮、鼻中燥者,必衄也。
, 百拇医药
    诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒,若有痛处,饮食如常者,畜积有脓也。

    脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解;反发热者,差迟。迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。

    寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也。阴中于邪,必内栗也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸,所谓阳中雾露之气,故曰清邪中上。浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相溷,内外不通,上焦怫郁,藏气相熏,口烂蚀断也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。若卫气前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入藏府,热气所过,则为痈脓。若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢咽塞,寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝,阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下,下焦不阖,清便下重,令便数难,齐筑湫痛,命将难全。
, http://www.100md.com
    脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解;或到八日以上,反大发热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也;腹内痛者,必欲利也。

    脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去入安,此为欲解。若脉迟至六七日,不欲食,此为晚发,水停故也,为未解;食自可者,为欲解。病六七日,手足三部脉皆至,大烦,而口噤不能言,其人躁扰者,必欲解也。若脉和,其人大烦,目重,脸内际黄者,此为欲解也。

    脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。

    脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度,浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。

    伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。

    平脉法第二
, http://www.100md.com
    问曰:脉有三部,阴阳相乘。荣卫气血,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。荣卫流行,不失衡铨。肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环,当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水滀,支饮急弦;动则为痛,数则热烦。设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然,邪不空见,终必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,消息诊看,料度腑藏,独见若神,为子条记,传与贤人。

    师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。

    问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。师曰:病家人请云,病人苦发热,身体疼,病人自卧,师到诊其脉,沉而迟者,知其差也。何以知之?若表有病者;脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。假令病人云腹中卒痛,病人自坐,师到脉之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。
, http://www.100md.com
    师曰:病家人来请云:病人发热烦极。明日师到,病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。设令向壁卧,闻师到,不惊起而盻视,若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也。设令脉自和、处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。

    师持脉,病人欠者,无病也。脉之呻者,病也。言迟者,风也。摇头者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚者,腰痛也。里实护腹、如怀卵物者,心痛也。

    师曰:伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气。假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病人云:实咽中痛。虽尔,今复欲下利。

    问曰:人恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝累累然,其面白脱色也。

    问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉自涩,唇口干燥也。

    问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮而面色乍白乍赤。
, 百拇医药
    问曰:经说脉有三菽、六菽重者,何谓也?师曰:脉人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。假令下利,寸口、关上、尺中悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也;若见损脉来至,为难治。

    问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。

    问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦紧浮滑沉涩,此六脉名曰残贼,能为诸脉作病也。

    问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤,比还送汤,如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故为灾怪耳。
, http://www.100md.com
    问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者,木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得纯弦脉者死,何以知之?以其脉如弦直,此是肝藏伤,故知死也。

    南方心脉,其形何似?师曰:心者,火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也;脉来头小本大,故名复,病在表也;上微头小者,则汗出,下微本大者,则为关格不通,不得尿,头无汗者可治,有汗者死。

    西方肺脉,其形何似?师曰:肺者,金也,名太阴,其脉毛浮也。肺病自得此脉,若得缓迟者皆愈;若得数者则剧。何以知之?数者南方火,火克西方金,法当痈肿,为难治也。

    问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?师曰:二月之时,肺当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮脉者,是肺脉也,肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。
, 百拇医药
    师曰:脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮,瘦人当浮,今反沉,故责之。

    师曰:寸脉下不至关,为阳绝,尺脉上不至关,为阴绝,此皆不治,决死也。若计其余命生死之期,期以月节克之也。

    师曰:脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷神,虽困无苦。

    问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。阳明脉微沉,食饮自可;少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。

    问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗若吐,以肺里寒,故令脉紧也;假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也,假令下利,以胃虚冷,故令脉紧也。

    寸口卫气盛,名曰高,荣气盛,名曰章,高章相搏,名曰纲。卫气弱,名曰惵,荣气弱,名曰卑,惵卑相搏,名曰损。卫气和,名曰缓,荣气和,名曰迟,缓迟相搏,名曰沉。
, 百拇医药
    寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱,营卫俱行,刚柔相得,名曰强也。

    跗阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强,持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。

    寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆。

    跗阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。

    脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾●,身体为痒。痒者,名泄风,久久为痂癞。

    寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满不能食也。

    跗阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
, 百拇医药
    寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。

    跗阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。

    寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼口难言;卫气虚者,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。

    跗阳脉沉而数,沉为实,数消谷,紧者病难治。

    寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足,卫气衰,面色黄,荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。

    跗阳脉浮而芤,浮者卫气虚,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错。浮芤相搏,宗气微衰,四属断绝。
, 百拇医药
    寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。

    跗阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。

    少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。

    跗阳脉不出,脾不上下,身冷肤硬。

    少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚、血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥,当刺期门、巨阙。

    寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。

    寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒,诸乘寒者则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。
, 百拇医药
    问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五藏六腑相乘,故令十一。

    问曰:何以知乘府,何以知乘藏?师曰:诸阳浮数为乘府,诸阴迟涩为乘藏也。

    伤寒例第三

    《阴阳大论》云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冰列,此则四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病,以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。

    中而即病者,名曰伤寒。不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。

    凡时行者,春时应暖,而复大寒,夏时应热,而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时,而有其气,是以一岁之中,长幼之病,多相似者,此则时行之气也。
, 百拇医药
    夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。

    四时八节,二十四气,七十二候决病法:

    立春正月节斗指艮 雨水正月中指寅

    惊蛰二月节指甲 春分二月中指卯

    清明三月节指乙 谷雨三月中指辰

    立夏四月节指巽 小满四月中指巳

    芒种五月节指丙 夏至五月中指午

    小暑六月节指丁 大暑六月中指未

    立秋七月节指坤 处暑七月中指申

, http://www.100md.com     白露八月节指庚 秋分八月中指酉

    寒露九月节指辛 霜降九月中指戌

    立冬十月节指干 小雪十月中指亥

    大雪十一月节指壬 冬至十一月中指子

    小寒十二月节指癸 大寒十二月中指丑

    二十四气,节有十二,中气有十二,五日为一候气亦同,合有七十二候,决病生死,此须洞解之也。

    九月霜降节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后,宜解也。所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。从霜降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。九月十月,寒气尚微,为病则轻。十一月十二月,寒冽已严,为病则重。正月二月,寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。其冬有非节之暖者,名为冬温。冬温之毒与伤寒大异。冬温复有先后更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。
, http://www.100md.com
    从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪,而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。

    从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温及暑病相似,但治有殊耳。

    十五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气。然气候亦有应至仍不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。但天地动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。是故冬至之后,一阳爻升,一阴爻降也;夏至之后,一阳气下,一阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也,春秋二分,阴阳离也,阴阳交易,人变病焉。此君子春夏养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。小人触冒,必婴暴疹,须知毒烈之气,留在何经,而发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必病疟;秋伤于湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必病温,此必然之道,可不审明之。
, 百拇医药
    伤寒之病,逐日浅深,以施方治。今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医,医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜临时消息制方,无不效也。今搜采仲景旧论,录其证候,诊脉声色,对病真方有神验者,拟防世急也。

    又土地温凉,高下不同,物性刚柔,餐居亦异,是故黄帝兴四方之问,歧伯举四治之能,以训后贤,开其未悟者,临病之工,宜须两审也。

    凡伤于寒,则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而病者,必死。

    尺寸俱浮者,太阳受病也,当一二日发,以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。

    尺寸俱长者,阳明受病也。当二三日发,以其脉夹鼻络于目,故身热目疼,鼻干不得卧。

    尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发,以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。
, 百拇医药
    此三经皆受病,未入于府者,可汗而已。

    尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四五日发,以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。

    尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发,以其脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。

    尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发,以其脉循阴器络于肝,故烦满而囊缩。此三经皆受病,已入于府,可下而已。

    若两感于寒者,一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛口干烦满而渴。二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语。三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥。水浆不入,不知人者,六日死。若三阴三阳,五藏六府皆受病,则荣卫不行,藏府不通,则死矣。

    其不两感于寒,更不传经,不加异气者,至七日,太阳病衰,头痛少愈也。八日,阳明病衰,身热少歇也。九日,少阳病衰,耳聋微闻也。十日,太阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日,少阴病衰,渴止舌干,已而嚏也。十二日,厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病人精神爽慧也。
, 百拇医药
    若过十三日以上不间,寸尺陷者,大危。

    若更感异气,变为他病者,当依后坏病证而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者,变成温疟。阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大者,更遇温热,变为温毒,温毒为病最重也。阳脉濡弱,阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫。以此冬伤于寒,发为温病,脉之变证,方治如说。

    凡人有疾,不时即治,隐忍冀差,以成痼疾,小儿女子,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入藏,则难可制。此为家有患,备虑之要。凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。若或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力。

    服药不如方法,纵意违师,不须治之。

    凡伤寒之病,多从风寒得之,始表中风寒,入里则不消矣。未有温覆而当不消散者,不在证治。拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。若表已解而内不消,非大满,犹生寒热,则病不除。若表已解而内不消,大满大实,坚有燥屎,自可除下之,虽四五日,不能为祸也。若不宜下而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。
, 百拇医药
    夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈;阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。夫如是,则神丹安可以误发,甘遂何可以妄攻。虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉!况桂枝下咽,阳盛即毙,承气入胃,阴盛以亡。死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计日。此阴阳虚实之交错,其候至微,发汗吐下之相反,其祸至速,而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使病者殒没,自谓其分,至令冤魂塞于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤!

    凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同,而执迷用意者,乃云神丹甘遂合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎,愚者之动作也,必果而速,安危之变,岂可诡哉!世上之士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉!

    凡发汗温暖汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,可半日中尽三服。若与病相阻,即便有所觉。病重者,一日一夜,当晬时观之。如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解。若汗不出者,死病也。
, 百拇医药
    凡得时气病,至五六日,而渴欲饮水,饮不能多,不当与也。何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日大渴欲饮水者,犹当依证而与之,与之常令不足,勿极意也,言能饮一斗,与五升。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕,不可与之也。忽然大汗出,是为自愈也。

    凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴者,乃强与饮之,因成其祸,不可复数也。

    凡得病,厥脉动数,服汤药更迟,脉浮大减小,初躁后静,此皆愈证也。

    凡治温病,可刺五十九穴。

    又身之穴,三百六十有五,其三十穴,灸之有害,七十九穴,刺之为灾,并中髓也。

    脉四损三日死,平人四息,病人脉一至,名曰四损;脉五损,一日死,平人五息,病人脉一至,名曰五损;脉六损,一时死,平人六息,脉一至,名曰六损。
, 百拇医药
    脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。

    脉阴阳俱盛,大汗出,不解者,死。

    脉阴阳俱虚,热不止者,死。

    脉至乍数乍疏者死;脉至如转索,其日死。

    谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者生;逆冷脉沉细者,不过一日死矣。

    此以前是伤寒热病证候也。

    辨痉湿暍脉证第四

    伤寒所致太阳病,、湿、暍此三邪,宜应别论,以与伤寒相似,故此见之。

    太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚。

    太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。
, 百拇医药
    太阳病,发热,脉沉而细者,名曰。

    太阳病,发汗太多,因致。

    病身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目脉赤,独头面摇,卒口噤,背反张者,病也。

    太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此为湿痹。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。

    湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如似熏黄。

    湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,口燥烦也。

    湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死,若下利不止者亦死。

    问曰:风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也。答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。
, 百拇医药
    湿家病,身上疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。

    病者一身尽疼,发热日晡所剧者,此名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。

    太阳中热者,暍是也,其人汗出恶寒,身热而渴也。

    太阳中暍者,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。

    太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥,若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。

    辨不可发汗病脉证并治第十五

    夫以为疾病至急,仓卒寻按,要者难得,故重集诸可与不可方治,比之三阴三阳篇中,此易见也。又时有不止是三阳三阴,出在诸可与不可中也。
, 百拇医药
    少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

    脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗,何以知然?以荣气不足,血少故也。

    少阴病,脉微不可发汗,亡阳故也。

    脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出,而反躁烦。涩则无血,厥而且寒。阳微发汗,躁不得眠。

    动气在右,不可发汗,发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。

    动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉?。

    动气在上,不可发汗,发汗则气上冲,正在心端。

    动气在下,不可发汗,发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运恶寒,食则反吐,谷不得前。
, 百拇医药
    咽中闭塞,不可发汗,发汗则吐血,气微绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温。

    诸脉得数动微弱者,不可发汗。发汗则大便难,腹中干,(一云:小便难,胞中干)胃躁而烦,其形相象,根本异源。

    脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。

    咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗。咳而发汗,蜷而苦满,腹中复坚。

    厥,脉紧,不可发汗。发汗则声乱、咽嘶,舌萎,声不得前。

    诸逆发汗,病微者难差,剧者言乱,目眩者死,(一云:谵言目眩睛乱者死)命将难全。

    太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便续自可,一日二三度发,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗也。
, http://www.100md.com
    太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,无阳也,不可发汗。

    咽喉干燥者,不可发汗。

    亡血不可发汗,发汗则寒栗而振。

    衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。

    汗家不可发汗,发汗必恍惚心乱,小便已,阴疼,宜禹余粮丸。

    淋家不可发汗,发汗必便血。

    疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则。

    下利不可发汗,汗出必胀满。

    咳而小便利,若失小便者,不可发汗。汗出则四肢厥逆冷。

, 百拇医药     伤寒一二日至四五日,厥者必发热。前厥者后必热,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

    伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗。

    伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出,自呕者。下之益烦,心懊?如饥;发汗则致痉,身强难以伸屈;熏之则发黄,不得小便,久则发咳唾。

    太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,不可发汗。

    太阳病,发汗,因致痉。

    少阴病,咳而下利。谵语者,此被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。

    少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。
, http://www.100md.com
    辨可发汗病脉证并治第十六

    大法,春夏宜发汗。

    凡发汗,欲令手足俱周,时出似●●然,一时间许,益佳。不可令如水流离。若病不解,当重发汗。汗多者,必亡阳,阳虚,不得重发汗也。

    凡服汤发汗,中病便止,不必尽剂也。

    凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解。然不如汤,随证良验。

    太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

    脉浮而数者,可发汗,属桂枝汤证。

    阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,属桂枝汤证。

    夫病脉浮大,问病者,言但便硬耳。设利者,为大逆。硬为实,汗出而解。何以故?脉浮,当以汗解。
, http://www.100md.com
    伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语;弱者发热脉浮,解之当汗出愈。

    病人烦热,汗出即解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉浮虚者,当发汗,属桂枝汤证。

    病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,属桂枝汤证。

    病人藏无他病,时发热自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,属桂枝汤证。

    脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。

    太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外,属桂枝汤证。

    太阳病,下之,微喘者,表未解也,宜桂枝加厚朴杏子汤。
, http://www.100md.com
    伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,属麻黄汤证。

    阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,属麻黄汤证。

    太阴病,脉浮者,可发汗,属桂枝汤证。

    太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,当复发汗。服汤已,微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,属麻黄汤证。

    脉浮者,病在表,可发汗,属麻黄汤证。

    伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,续在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,属桂枝汤证。

    下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。

    下利后,身疼痛,清便自调者,急当救表,宜桂枝汤发汗。
, 百拇医药
    太阳病,头痛发热,汗出恶风寒者,属桂枝汤证。

    太阳中风,阳浮而阴弱:阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出;啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,属桂枝汤证。

    太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风,属桂枝汤证。

    太阳病,下之后,其气上冲者,属桂枝汤证。

    太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池风府,却与桂枝汤则愈。

    烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上撞心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。

    太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,宜桂枝加葛根汤。

    太阳病,项背强几几,无汗恶风者,属葛根汤证。
, 百拇医药
    太阳与阳明合病,必自下利,不呕者,属葛根汤证。

    太阳与阳明合病,不下利,但呕者,宜葛根加半夏汤。

    太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,宜葛根黄芩黄连汤。

    太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,属麻黄汤证。

    太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,属麻黄汤证。

    太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之;服之则厥逆,筋惕肉?,此为逆也。

    阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。不溺,腹满加哕者,不治。
, http://www.100md.com
    太阳病,十日已去,脉浮而细,嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。

    伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之。

    伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,宜小青龙汤。

    伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,属小青龙汤证。

    中风往来寒热,伤寒,五六日以后,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,烦心喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,属小柴胡汤证。

    伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,属小柴胡汤证。

, 百拇医药     伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

    少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,微发汗,以二三日无证,故微发汗也。

    脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。

    辨发汗后病脉证并治第十七

    二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人烦躁,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。

    未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不即咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。
, 百拇医药
    发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。

    发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。

    阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

    发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者,不死。

    伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里,不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。

    病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。

    太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,属桂枝加附子汤。
, 百拇医药
    太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。

    服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,属桂枝二麻黄一汤。

    服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,属白虎加人参汤。

    伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,与四逆汤。

    太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当复发汗。服汤已,微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,宜麻黄汤。

    伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,属桂枝汤证。
, http://www.100md.com
    发汗后,身疼痛,脉沉迟者,属桂枝加芍药、生姜各一两人参三两新加汤。

    发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。

    发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,属桂枝甘草汤。

    发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,属茯苓桂枝甘草大枣汤。

    发汗后,腹胀满者,属厚朴生姜半夏甘草人参汤。

    发汗病不解,反恶寒者,虚故也,属芍药甘草附子汤。

    发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者。实也,当和胃气,属调胃承气汤证。

    太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,属五苓散。
, 百拇医药
    发汗已,脉浮数,烦渴者,属五苓散证。

    伤寒汗出而渴者,宜五苓散;不渴者,属茯苓甘草汤。

    太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身?动,振振欲擗(一作僻)地者,属真武汤。

    伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,属生姜泻心汤。

    伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,属大柴胡汤。

    阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之。须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根,及大猪胆汁,皆可为导。

    太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,属调胃承气汤证。

, 百拇医药     大汗出,热不去,内拘急,四肢疼;又下利厥逆而恶寒者,属四逆汤证。

    发汗后不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。

    发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。

    辨不可吐第十八

    太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。若得病一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。

    太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣者,此为吐之内烦也。

    少阴病,饮食入口则吐,心中温温,欲吐复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之。
, http://www.100md.com
    诸四逆厥者,不可吐之,虚家亦然。

    辨可吐第十九

    大法,春宜吐。

    凡用吐汤,中病便止,不必尽剂也。

    病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上撞咽喉,不得息者,此为有寒,当吐之。

    病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之,吐之,利则止。

    少阴病,饮食入口则吐,心中温温,欲吐复不能吐者,宜吐之。

    宿食在上管者,当吐之。

    病手足逆冷,脉乍结,以客气在胸中,心下满而烦,欲食不能食者,病在胸中,当吐之。
, http://www.100md.com
    辨不可下病脉证并治第二十

    脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出,而反躁烦;涩则无血,厥而且寒。阳微则不可下,下之则心下痞硬。

    动气在右,不可下。下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸也。

    动气在左,不可下。下之则腹内拘急,食不下,动气更剧。虽有身热,卧则欲蜷。

    动气在上,不可下。下之则掌握热烦,身上浮冷,热汗自泄,欲得水自灌。

    动气在下,不可下。下之则腹胀满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞也。

    咽中闭塞,不可下。下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身急痛,下利日数十行。
, 百拇医药
    诸外实者,不可下。下之则发微热,亡脉厥者,当齐握热。

    诸虚者,不可下。下之则大渴,求水者易愈;恶水者剧。

    脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,虚者不可下也。微则为咳,咳则吐涎,下之则咳止,而利因不休,利不休,则胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相引,臂则不仁,极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中,(亦云消中)口虽欲言,舌不得前。

    脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下。浮为阳虚,数为无血。浮为虚,数生热。浮为虚,自汗出而恶寒;数为痛,振而寒栗。微弱在关,胸下为急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于胁,振寒相搏,形如疟状,医反下之,故令脉数、发热,狂走见鬼,心下为痞,小便淋漓,少腹甚硬,小便则尿血也。

, http://www.100md.com     脉濡而紧,濡则卫气微,紧则荣中寒。阳微卫中风,发热而恶寒,荣紧胃气冷,微呕心内烦。医谓有大热,解肌而发汗。亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭,卒起而头眩。客热在皮肤,怅怏不得眠。不知胃气冷,紧寒在关元。技巧无所施,汲水灌其身。客热应时罢,栗栗而振寒。重被而覆之,汗出而冒巅,体惕而又振,小便为微难。寒气因水发,清谷不容间,呕变反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦。迟欲从后救,安可复追还。

    脉浮而大,浮为气实,大为血虚。血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小便当赤而难,胞中当虚,今反小便利而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠。血薄肉消,而成暴液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。

    脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗,而不可下也。

    跗阳脉迟而缓,胃气如经也。跗阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便硬,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便硬,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴。数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。数脉不时,则生恶疮也。
, 百拇医药
    脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,正气却结于藏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者不可下,下之必烦,利不止。

    少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。

    脉浮大,应发汗,医反下之,此为大逆也。

    脉浮而大,心下反硬,有热属藏者,攻之,不令发汗;属府者,不令溲数;溲数则大便硬,汗多则热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。

    二阳并病,太阳初得病时,而发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳证不罢者,不可下,下之为逆。

    结胸证,脉浮大者,不可下,下之即死。

    太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下。
, 百拇医药
    太阳与阳明合病者,心下硬,颈项强而眩者,不可下。

    诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

    病欲吐者,不可下。

    太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。

    病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。

    病脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。

    夫病阳多者热,下之则硬。

    本虚,攻其热必哕。

    无阳阴强,大便硬者,下之,必清谷,腹满。

    太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,下之,必胸下结硬。
, 百拇医药
    厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

    少阴病,饮食入口则吐,心中温温,欲吐复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。

    伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下。此亡血,下之死。

    伤寒发热,头痛,微汗出。发汗则不识人;熏之则喘,不得小便,心腹满;下之则短气,小便难,头痛,背强;加温针则衄。

    伤寒,脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。如此者恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;若热多者,目赤脉多,睛不慧,医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多便清谷,热多便脓血;若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥。若小便利者,可救之;若小便难者,为危殆。

    伤寒发热,口中勃勃气出,头痛,目黄,衄不可制,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,咽中生疮,假令手足温者,必下重便脓血。头痛、目黄者,若下之,则目闭。贪水者,若下之,其脉必厥,其声嘤,咽喉塞;若发汗,则战栗,阴阳俱虚。恶水者,若下之,则里冷不嗜食,大便完谷出;若发汗,则口中伤,舌上白胎,烦躁,脉数实,不大便,六七日,后必便血;若发汗,则小便自利也。
, http://www.100md.com
    得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下痞,至四日,虽能食,以承气汤,少少与微和之,令小安。至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少,虽不大便,但头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之。

    藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

    伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。

    阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤。不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之。攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,大便必复硬而少也,宜小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。

    伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,属甘草泻心汤。
, http://www.100md.com
    下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因而肠鸣者,属当归四逆汤。

    阳明病,身合色赤,不可攻之,必发热色黄者,小便不利也。

    阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,利止者愈。

    阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根,及猪胆汁,皆可为导。

    辨可下病脉证并治第二十一

    大法,秋宜下。

    凡可下者,用汤胜丸散,中病便止,不必尽剂也。

    阳明病,发热,汗多者,急下之,宜大柴胡汤。(一法:用小承气汤)
, 百拇医药
    少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

    少阴病,六七日,腹满不大便者,急下之,宜大承气汤。

    少阴病,下利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大柴胡、大承气汤。

    下利,三部脉皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承气汤。

    下利,脉迟而滑者,内实也,利未欲止,当下之,宜大承气汤。

    阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也;负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食,当下之,宜大承气汤。

    问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,当下之,宜大承气汤。

, 百拇医药     下利,不欲食者,以有宿食故也,当下之,宜大承气汤。

    下利差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。

    病腹中满痛者,此为实也,当下之,宜大承气、大柴胡汤。

    下利,脉反滑,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。

    腹满不减,减不足言,当下之,宜大柴胡、大承气汤。

    伤寒后脉沉,沉者,内实也,下之解,宜大柴胡汤。

    伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气、大柴胡汤。

    太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗汗出而解。但阴脉微者,下之而解,宜大柴胡汤。
, 百拇医药
    脉双弦而迟者,必心下硬;脉大而紧者,阳中有阴也,可下之,宜大承气汤。

    结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和。

    病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之,宜大柴胡汤。

    太阳病,六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,而小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。宜下之,以抵当汤。

    太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬满,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛,属抵当汤证。

    伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,宜抵当丸。

    阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,以瘀热在里,身必发黄,宜下之,以茵陈蒿汤。
, 百拇医药
    阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。

    汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早者,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大柴胡、大承气汤。

    病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,可下之,宜大柴胡、大承气汤。

    阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,属大承气汤证。

    下利谵语者,有燥屎也,属小承气汤。

    得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下痞,至四五日,虽能食,以承气汤,少少与微和之,令小安。至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不大便,但初头硬,后必溏,此未定成硬也,攻之必溏;须小便利,屎定硬。乃可攻之,宜大承气汤。
, http://www.100md.com
    太阳病,中风、下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人●●汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕则短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,属十枣汤。

    太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

    伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,属茵陈蒿汤证。

    伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,属大柴胡汤证。

    伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,属大柴胡汤证。

    但结胸,无大热者,以水结在胸胁也。但头微汗出者,属大陷胸汤。

    伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,属大陷胸汤证。
, http://www.100md.com
    阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,属小承气汤证。

    阳明病,不吐不下,心烦者,属调胃承气汤。

    阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗出多,微发热恶寒者,外未解也,桂枝汤主之;其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。

    阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤。不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之。攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕;其后发热者,大便必复硬而少也,宜以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。

    阳明病,谵语。发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升。若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤。
, http://www.100md.com
    二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足●●汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。

    病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,属大承气汤证。

    大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,属大承气汤证。

    辨发汗吐下后病脉证并治第二十二

    师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也,大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热。此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。

, 百拇医药     寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣。医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人则●。

    太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也,观其脉证,知犯何逆,随证治之。

    脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液和,便自汗出愈。

    凡病若发汗,若吐,若下,若亡血,无津液,阴阳脉自和者,必自愈。

    大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。

    下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。

    本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之为逆。若先下之,治不为逆。
, http://www.100md.com
    太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得表和,然后复下之。

    得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重;本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕。

    太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。

    太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

    太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。

, 百拇医药     脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞;按之自濡,但气痞耳。

    伤寒吐下发汗后,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

    阳明病,能食,下之不解者,其人不能食。若攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。

    阳明病,脉迟,食难用饱,饱则发烦头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。

    夫病阳多者热,下之则硬,汗多,极发其汗亦硬。

    太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。

    太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。
, http://www.100md.com
    伤寒大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

    吐利发汗后,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

    太阳病,医发汗,遂发热恶寒;因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤?者,难治。今色微黄,手足温者,易愈。

    太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也。面色反有热色者,未欲解也;以其不能得小汗出,身必痒,属桂枝麻黄各半汤。

    服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,属桂枝去桂加茯苓白朮汤。

    太阳病,先发汗不解,而下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
, 百拇医药
    下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,属干姜附子汤。

    伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,属茯苓桂枝白朮甘草汤。

    发汗,若下之后,病仍不解,烦躁者,属茯苓四逆汤。

    发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反覆颠倒,心中懊?,属栀子豉汤;若少气者,栀子甘草豉汤;若呕者,栀子生姜豉汤。

    发汗若下之,而烦热胸中窒者,属栀子豉汤证。

    太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。

, 百拇医药     太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满,而痛不可近者,属大陷胸汤。

    伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,属柴胡桂枝干姜汤。

    伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,属旋覆代赭汤。

    伤寒,大下之,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞。当先解表;表解乃攻痞。解表宜桂枝汤,用前方;攻痞宜大黄黄连泻心汤。

    伤寒若吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,属白虎加人参汤。

    伤寒若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日。日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视。脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,属大承气汤。
, http://www.100md.com
    三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢。

    谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,若手足逆冷,自汗出者,属白虎汤。

    阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦而反谵语;若加温针,心怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊?,舌上胎者,属栀子豉汤证。

    阳明病,下之,心中懊?而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。

    太阳病,若吐,若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。

    大汗若大下,而厥冷者,属四逆汤。

    太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。若不上冲者,不得与之。
, 百拇医药
    太阳病,下之后,脉促胸满者,属桂枝去芍药汤。

    若微寒者,属桂枝去芍药加附子汤。

    太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,属葛根黄芩黄连汤。

    太阳病,下之微喘者,表未解故也,属桂枝加厚朴杏子汤。

    伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。

    伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,属栀子豉汤证。

    伤寒下后,心烦腹满,卧起不安,属栀子厚朴汤。

    伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,属栀子干姜汤。
, http://www.100md.com
    伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。

    太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,可与大柴胡汤,下之则愈。

    伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡,下之不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也,先服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

    伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,属调胃承气汤证。

    伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,属柴胡加龙骨牡蛎汤。
, http://www.100md.com
    火逆下之,因烧针烦躁者,属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

    太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊?,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,属大陷胸汤证。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。

    伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,用前方。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,属半夏泻心汤。

    本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,属五苓散。

    伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,属甘草泻心汤。
, http://www.100md.com
    伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止;医以理中与之,利益甚;理中,理中焦,此利在下焦,属赤石脂禹余粮汤;复不止者,当利其小便。

    太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,属桂枝人参汤。

    下后,不可更行桂枝汤;汗出而喘,无大热者,属麻黄杏子甘草石膏汤。

    阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊?,饥不能食,但头汗出者,属栀子豉汤证。

    伤寒吐后,腹胀满者,属调胃承气汤证。

    病人无表里证,发热七八日,脉虽浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,今热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,属抵当汤。

    本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,属桂枝加芍药汤。

    伤寒六七日,大下,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,属麻黄升麻汤。

    伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,属干姜黄苓黄连人参汤。, 百拇医药