狂犬病回升 有人非法购进疫苗
今日在你脚下温驯的小狗，说不定哪一天就会露出让你始料不及的狰狞。
有一个触目惊心的统计———在卫生部对今年上半年全国法定报告传染病疫情的通报中，死亡数高居第一位的仍是一种古老的病种：狂犬病，与去年同期相比，这种可怕的病种有明显上升趋势。
案例
温驯狗狗一天连咬8人 8岁小孩死于非命
时间差不多已经过去一年了，但明明(化名)的父母还是想不通，为什么他的孩子是最不走运的一个。
一年前的一天，8岁的明明与几个小朋友放学回家，边走边玩，一只叫“小黄”的小狗摇着尾巴跟在这一群人的后面，明明很喜欢这只狗，因为平时它最听他的话了，平时看到“小黄”跟在后面，明明肯定少不了要与它打打招呼，玩闹一下。
, http://www.100md.com 但那天“小黄”显得与平时很不一样，明明一上前，小黄就往后退，嘴里还喘着粗气。明明他们并没有注意到小狗的异常，继续想跟它打招呼，不料小黄却猛地扑了上来，一口就咬在了明明的脸上，鲜血立即流了出来。大伙吓坏了，但“小黄”并不就此罢休，疯狂地见人就咬，直到大人们赶来把小黄制服时，已经有8人被这只平常温驯的小狗咬了。
受伤的孩子以最快速度被送到了当地医院，医生对伤口进行了清创处理，并按照常规注射了狂犬病疫苗，其他几个孩子算是幸运，逃过了这一劫，然而，明明就没那么幸运了。
在刚打完疫苗的当天晚上，明明就感觉周身不适、烦躁、咽喉紧缩，第二天出现了恐水、怕声、怕风、怕光和肌肉痉挛、呼吸困难、呕血等症状。虽然被送到广州珠江医院紧急抢救，但孩子最终还是没能救过来，经病理解剖检查表明，明明是死于因狂犬病导致的呼吸、循环等多器官功能衰竭。
广东狂犬病4年来连续回升
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狂犬病(rabies)又称恐水症(hydropho-bia)，是由狂犬病病毒引起的一种自然疫源性或动物源性急性传染病。该病流行面广，病死率极高(一旦发病，几乎100%死亡)。
在卫生部今年上半年的疫情报告中，狂犬病在去年高居甲、乙类传染病病死率首位的势头依然不减，发病人数达到1038人，比去年同期增加了足足一倍!
来自省卫生厅的数据也表明，近年来广东省狂犬病疫情回升，发病覆盖范围激增。特别是近四年来，随着一些地方违章养狗增多、对狗免疫意识的松懈，广东省狂犬病疫情连续回升。
专家分析，造成狂犬病疫情上升的主要原因是，市民养犬逐渐增多，城市的宠物犬、农村的看家犬等数量明显增加；养犬人由于犬只注册、管理费较高等因素而逃避注册，而有关部门对此又管理不严；部分地区的人用的狂犬病疫苗冷链运转及管理不当，导致疫苗质量无法保障；部分群众犬伤后不能进行正规的伤口处理，或因为价格较高等因素不接种狂犬病疫苗等，导致死亡。
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宁愿出医疗费 也不愿给小狗打疫苗
据悉，目前广州有关部门虽已成立了“打狗队”，对饲养宠物也有相关规定，但无证饲养、不定期检疫现象仍然存在。街头巷尾到处可见流浪的猫、狗，但是它们之中有多少是接种过疫苗的？
一位家住越秀区的市民告诉记者，他家邻居养了一只“京叭”小狗，平常在家里还挺温顺的，但是一带它出门就情绪很不稳，屡屡伤人，前前后后咬伤了十来个人，每一次主人都乖乖地给对方出医疗费，接种疫苗。但是他宁愿这样不断“破财”，却始终不愿意把“惹祸”的小狗送去打疫苗。一问他，还振振有辞：“我的小狗平常不上街，我保证它不会有狂犬病，而且它很怕疼，疫苗每年都要打一次，太麻烦了。”这样的理由实在让人感到可笑又无奈。
记者还获悉，有一些狗主家里一养就是十几条狗，如果每条都去接种，不仅麻烦，而且花费甚高，于是他们就干脆“一了百了”。
, 百拇医药 你家的狗打了疫苗了吗？相信大部分的狗主都会回避这一个问题。市民狗患意识淡薄，是近年狂犬病流行的一个重要原因。
猫狗打疫苗一疏忽就失败
一位不愿意透露身份的动物防疫专家向记者介绍说，首先动物免疫要打两针才会有效，以狗、猫为例，出生两三个月的狗猫就要进行狂犬病预防，先打一针，再过两三个星期后再打第二针，以后每隔半年最好打一针进行加强。但有很多市民不知道猫、狗要打几次才算完成整个免疫程序，往往打了第一针之后就认为万事大吉，从而造成免疫失败。
其次，动物疫苗一般都是十份装或五份装(即一个瓶子的疫苗可以分成10份)，一旦拆装，在4个小时必须用完，否则会完全失效。目前动物免疫并没有规定统一的时间，随机性很强，不是集中完成。有些人出于种种原因，开瓶之后不是把剩下的疫苗倒掉而是继续使用，这样就会造成人为免疫失败。
第三，任何疫苗免疫都不会100%有效，猫、狗打完疫苗之后，一个月之后最好要进行检测，对猫、狗进行检测的人却寥寥无几，因此有一些看似健康其实带有病毒的狗也会成为“漏网之鱼”。
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人用疫苗检测试剂未有“准”字号
专家表示，目前广东省正在使用的人用狂犬疫苗包括地鼠肾细胞狂犬病疫苗和vero细胞狂犬病疫苗两种。从由省疾控部门统一向生产厂家采购，再经各地市县疾控部门到乡镇和各基层接种门诊逐级储运下发才是疫苗供应的法定渠道，目前，极个别地区仍然存在从其他渠道非法购进狂犬疫苗，使疫苗质量难以得到保证，存在狂犬疫苗质量不稳定和使用不规范的情况。正因为此，近日广东就发生过一场由于死者家属质疑疫苗质量而引起的官司。
对疫苗的检测难度高是造成疫苗质量不稳的一个重要因素。据悉，目前我国生产疫苗的正规厂家有十几家，但是生产检测试剂的厂家却仅有几家，而且对于狂犬病疫苗检测试剂目前国家还没有一个“准”字号，全都是“试”字号。另一方面，现有试剂对于两种疫苗的灵敏度是否一样还没有一个确定结论，这样就提高了检测疫苗质量的难度，由于试剂检测是最简单最快速的又适用于基层的方法，因此尽快确定试剂的标准是一个有效监测疫苗生产的方法。
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疫苗保存运输有严格要求
据悉，狂犬病疫苗的接种工作须由各级预防接种门诊组织和负责。这是由于疫苗不同于普通的药品，其流通(包括贮存、运输等环节)需要有严格的冷链环境(即冷链)，如狂犬病疫苗需要保持2~8℃的低温环境，高温或冷冻会使疫苗失效。广东省通过各级政府、卫生部门长期不断的投资建设，已经形成了从省到市、区(县)、乡镇各单位直到各预防接种门诊一整套完整的冷链贮存运输体系，有效保证疫苗质量；此外，狂犬病疫苗的接种工作和其他相关处理工作也需要由专业人员实施操作和组织开展。
狂犬病疫苗有相当严格的接种要求，接种必须在接种门诊进行，狂犬疫苗严禁由患者或家长带走；接种后需观察30分钟后才能离开；临走前，按照接种规程的要求，务必与接种医生预约好下次接种的时间。
“暴露前免疫”更有效
要避免暴露后使用疫苗的“时间差”，专家指出，“暴露前免疫”是一种未雨绸缪的方法，过去多应用于有职业性危险者，如对农业部门的检疫、兽医与技术人员，狂犬病病毒实验室人员，前往狂犬病疫区旅游者的免疫预防。
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目前，这种方法被特别推荐给经常暴露于污染环境的专业技术人员；兽医(包括兽医院的学生)；与兽医一道工作的技术人员；处理狂犬病病毒污染物品的实验室工作人员；屠宰场人员；动物标本剥制人员；猎场看守人；狂犬病流行地区的林业人员、农民等；有暴露于狂犬病危险的幼儿等使用。
据悉，上述人员可按3针次免疫程序接种，即按0天、7天、21天分别注射狂犬病疫苗1针剂，1年后加强免疫1针剂，然后每隔1~3年加强1针剂，凡按时进行过暴露前免疫者，如被咬伤可不必注射抗血清，疫苗注射由5针可降为2针(0天、3天分别注射1针狂犬病疫苗)。
被咬后打了疫苗为何仍难以幸免
人们在感到悲伤和叹息之余，不禁要问：孩子被犬只咬伤后进行了清创处理，也注射了狂犬病疫苗，为什么还会得狂犬病呢？为此，记者采访了珠江医院的儿科重症监护室的常平博士和全军疾病监控中心疾病预防中心主任贾红。
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两位专家认为，接种了疫苗但又未获得保护的原因是多方面的，除与个体因素有关(个别人接种疫苗以后，不产生免疫应答或只产生低应答反应)外，受伤后未能及时正确处理伤口，未能及时、全程、足量接种疫苗，严重咬伤的伤口未能用抗血清处理，从而造成人为免疫失败。以下是预防控制狂犬病失败的重要影响因素：
1.疫苗失效导致人为免疫失败。没有完全按冷链运转进行运输管理，一般来说，投放市场的疫苗是能够达到国家质量标准要求的，但在运输过程中必须保持2~8℃的温度要求，否则会使疫苗质量受到严重影响，一些家在农村的病人在被狗咬伤后，会把狂犬疫苗带回家打，但没有采取任何冷藏措施，导致人为的免疫失败。
2.暴露(又称感染)后处理不正确。一般人只注重疫苗的接种，而忽视抗狂犬血清(以下简称“抗血清”)或抗狂犬免疫球蛋白(以下简称“狂免”)的浸润注射，甚至不少基层防疫部门连抗血清和狂免都没有准备。被动物严重咬伤，咬伤部位在上半身，特别是头脸手颈等部位，一定要用肥皂水和清水彻底清洗伤口并消毒，并立即注射抗血清或狂免。
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疫苗有“时间差”不能确保无事
省疾病预防控制中心免疫规划所的专家告诉记者，及时、彻底处理完被咬伤部位后，到指定的狂犬疫苗接种部门及时、全程接种狂犬疫苗，保护性抗体阳转率可达到90%以上。然而，抗体阳转情况有个体差异，并会受到酗酒、喝浓茶等因素的干扰；同时，还有一定的“时间差”，感染后接种疫苗并不能马上产生针对狂犬病毒的保护性抗体，部分病人可能恰好在这个“时间差”里发病。
专家表示，有些动物(例如狗、猫)外表看似健康，而实际上体内携带狂犬病毒却不发病。被此类动物咬伤、抓伤，即使是轻微的伤口，也有发生狂犬病的危险。所以对这类情况都应及时彻底地处理伤口，并及时、全程接种狂犬疫苗，必要时配合使用抗血清或狂免。, 百拇医药
有一个触目惊心的统计———在卫生部对今年上半年全国法定报告传染病疫情的通报中，死亡数高居第一位的仍是一种古老的病种：狂犬病，与去年同期相比，这种可怕的病种有明显上升趋势。
案例
温驯狗狗一天连咬8人 8岁小孩死于非命
时间差不多已经过去一年了，但明明(化名)的父母还是想不通，为什么他的孩子是最不走运的一个。
一年前的一天，8岁的明明与几个小朋友放学回家，边走边玩，一只叫“小黄”的小狗摇着尾巴跟在这一群人的后面，明明很喜欢这只狗，因为平时它最听他的话了，平时看到“小黄”跟在后面，明明肯定少不了要与它打打招呼，玩闹一下。
, http://www.100md.com 但那天“小黄”显得与平时很不一样，明明一上前，小黄就往后退，嘴里还喘着粗气。明明他们并没有注意到小狗的异常，继续想跟它打招呼，不料小黄却猛地扑了上来，一口就咬在了明明的脸上，鲜血立即流了出来。大伙吓坏了，但“小黄”并不就此罢休，疯狂地见人就咬，直到大人们赶来把小黄制服时，已经有8人被这只平常温驯的小狗咬了。
受伤的孩子以最快速度被送到了当地医院，医生对伤口进行了清创处理，并按照常规注射了狂犬病疫苗，其他几个孩子算是幸运，逃过了这一劫，然而，明明就没那么幸运了。
在刚打完疫苗的当天晚上，明明就感觉周身不适、烦躁、咽喉紧缩，第二天出现了恐水、怕声、怕风、怕光和肌肉痉挛、呼吸困难、呕血等症状。虽然被送到广州珠江医院紧急抢救，但孩子最终还是没能救过来，经病理解剖检查表明，明明是死于因狂犬病导致的呼吸、循环等多器官功能衰竭。
广东狂犬病4年来连续回升
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狂犬病(rabies)又称恐水症(hydropho-bia)，是由狂犬病病毒引起的一种自然疫源性或动物源性急性传染病。该病流行面广，病死率极高(一旦发病，几乎100%死亡)。
在卫生部今年上半年的疫情报告中，狂犬病在去年高居甲、乙类传染病病死率首位的势头依然不减，发病人数达到1038人，比去年同期增加了足足一倍!
来自省卫生厅的数据也表明，近年来广东省狂犬病疫情回升，发病覆盖范围激增。特别是近四年来，随着一些地方违章养狗增多、对狗免疫意识的松懈，广东省狂犬病疫情连续回升。
专家分析，造成狂犬病疫情上升的主要原因是，市民养犬逐渐增多，城市的宠物犬、农村的看家犬等数量明显增加；养犬人由于犬只注册、管理费较高等因素而逃避注册，而有关部门对此又管理不严；部分地区的人用的狂犬病疫苗冷链运转及管理不当，导致疫苗质量无法保障；部分群众犬伤后不能进行正规的伤口处理，或因为价格较高等因素不接种狂犬病疫苗等，导致死亡。
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宁愿出医疗费 也不愿给小狗打疫苗
据悉，目前广州有关部门虽已成立了“打狗队”，对饲养宠物也有相关规定，但无证饲养、不定期检疫现象仍然存在。街头巷尾到处可见流浪的猫、狗，但是它们之中有多少是接种过疫苗的？
一位家住越秀区的市民告诉记者，他家邻居养了一只“京叭”小狗，平常在家里还挺温顺的，但是一带它出门就情绪很不稳，屡屡伤人，前前后后咬伤了十来个人，每一次主人都乖乖地给对方出医疗费，接种疫苗。但是他宁愿这样不断“破财”，却始终不愿意把“惹祸”的小狗送去打疫苗。一问他，还振振有辞：“我的小狗平常不上街，我保证它不会有狂犬病，而且它很怕疼，疫苗每年都要打一次，太麻烦了。”这样的理由实在让人感到可笑又无奈。
记者还获悉，有一些狗主家里一养就是十几条狗，如果每条都去接种，不仅麻烦，而且花费甚高，于是他们就干脆“一了百了”。
, 百拇医药 你家的狗打了疫苗了吗？相信大部分的狗主都会回避这一个问题。市民狗患意识淡薄，是近年狂犬病流行的一个重要原因。
猫狗打疫苗一疏忽就失败
一位不愿意透露身份的动物防疫专家向记者介绍说，首先动物免疫要打两针才会有效，以狗、猫为例，出生两三个月的狗猫就要进行狂犬病预防，先打一针，再过两三个星期后再打第二针，以后每隔半年最好打一针进行加强。但有很多市民不知道猫、狗要打几次才算完成整个免疫程序，往往打了第一针之后就认为万事大吉，从而造成免疫失败。
其次，动物疫苗一般都是十份装或五份装(即一个瓶子的疫苗可以分成10份)，一旦拆装，在4个小时必须用完，否则会完全失效。目前动物免疫并没有规定统一的时间，随机性很强，不是集中完成。有些人出于种种原因，开瓶之后不是把剩下的疫苗倒掉而是继续使用，这样就会造成人为免疫失败。
第三，任何疫苗免疫都不会100%有效，猫、狗打完疫苗之后，一个月之后最好要进行检测，对猫、狗进行检测的人却寥寥无几，因此有一些看似健康其实带有病毒的狗也会成为“漏网之鱼”。
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人用疫苗检测试剂未有“准”字号
专家表示，目前广东省正在使用的人用狂犬疫苗包括地鼠肾细胞狂犬病疫苗和vero细胞狂犬病疫苗两种。从由省疾控部门统一向生产厂家采购，再经各地市县疾控部门到乡镇和各基层接种门诊逐级储运下发才是疫苗供应的法定渠道，目前，极个别地区仍然存在从其他渠道非法购进狂犬疫苗，使疫苗质量难以得到保证，存在狂犬疫苗质量不稳定和使用不规范的情况。正因为此，近日广东就发生过一场由于死者家属质疑疫苗质量而引起的官司。
对疫苗的检测难度高是造成疫苗质量不稳的一个重要因素。据悉，目前我国生产疫苗的正规厂家有十几家，但是生产检测试剂的厂家却仅有几家，而且对于狂犬病疫苗检测试剂目前国家还没有一个“准”字号，全都是“试”字号。另一方面，现有试剂对于两种疫苗的灵敏度是否一样还没有一个确定结论，这样就提高了检测疫苗质量的难度，由于试剂检测是最简单最快速的又适用于基层的方法，因此尽快确定试剂的标准是一个有效监测疫苗生产的方法。
, http://www.100md.com
疫苗保存运输有严格要求
据悉，狂犬病疫苗的接种工作须由各级预防接种门诊组织和负责。这是由于疫苗不同于普通的药品，其流通(包括贮存、运输等环节)需要有严格的冷链环境(即冷链)，如狂犬病疫苗需要保持2~8℃的低温环境，高温或冷冻会使疫苗失效。广东省通过各级政府、卫生部门长期不断的投资建设，已经形成了从省到市、区(县)、乡镇各单位直到各预防接种门诊一整套完整的冷链贮存运输体系，有效保证疫苗质量；此外，狂犬病疫苗的接种工作和其他相关处理工作也需要由专业人员实施操作和组织开展。
狂犬病疫苗有相当严格的接种要求，接种必须在接种门诊进行，狂犬疫苗严禁由患者或家长带走；接种后需观察30分钟后才能离开；临走前，按照接种规程的要求，务必与接种医生预约好下次接种的时间。
“暴露前免疫”更有效
要避免暴露后使用疫苗的“时间差”，专家指出，“暴露前免疫”是一种未雨绸缪的方法，过去多应用于有职业性危险者，如对农业部门的检疫、兽医与技术人员，狂犬病病毒实验室人员，前往狂犬病疫区旅游者的免疫预防。
, 百拇医药
目前，这种方法被特别推荐给经常暴露于污染环境的专业技术人员；兽医(包括兽医院的学生)；与兽医一道工作的技术人员；处理狂犬病病毒污染物品的实验室工作人员；屠宰场人员；动物标本剥制人员；猎场看守人；狂犬病流行地区的林业人员、农民等；有暴露于狂犬病危险的幼儿等使用。
据悉，上述人员可按3针次免疫程序接种，即按0天、7天、21天分别注射狂犬病疫苗1针剂，1年后加强免疫1针剂，然后每隔1~3年加强1针剂，凡按时进行过暴露前免疫者，如被咬伤可不必注射抗血清，疫苗注射由5针可降为2针(0天、3天分别注射1针狂犬病疫苗)。
被咬后打了疫苗为何仍难以幸免
人们在感到悲伤和叹息之余，不禁要问：孩子被犬只咬伤后进行了清创处理，也注射了狂犬病疫苗，为什么还会得狂犬病呢？为此，记者采访了珠江医院的儿科重症监护室的常平博士和全军疾病监控中心疾病预防中心主任贾红。
, http://www.100md.com
两位专家认为，接种了疫苗但又未获得保护的原因是多方面的，除与个体因素有关(个别人接种疫苗以后，不产生免疫应答或只产生低应答反应)外，受伤后未能及时正确处理伤口，未能及时、全程、足量接种疫苗，严重咬伤的伤口未能用抗血清处理，从而造成人为免疫失败。以下是预防控制狂犬病失败的重要影响因素：
1.疫苗失效导致人为免疫失败。没有完全按冷链运转进行运输管理，一般来说，投放市场的疫苗是能够达到国家质量标准要求的，但在运输过程中必须保持2~8℃的温度要求，否则会使疫苗质量受到严重影响，一些家在农村的病人在被狗咬伤后，会把狂犬疫苗带回家打，但没有采取任何冷藏措施，导致人为的免疫失败。
2.暴露(又称感染)后处理不正确。一般人只注重疫苗的接种，而忽视抗狂犬血清(以下简称“抗血清”)或抗狂犬免疫球蛋白(以下简称“狂免”)的浸润注射，甚至不少基层防疫部门连抗血清和狂免都没有准备。被动物严重咬伤，咬伤部位在上半身，特别是头脸手颈等部位，一定要用肥皂水和清水彻底清洗伤口并消毒，并立即注射抗血清或狂免。
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疫苗有“时间差”不能确保无事
省疾病预防控制中心免疫规划所的专家告诉记者，及时、彻底处理完被咬伤部位后，到指定的狂犬疫苗接种部门及时、全程接种狂犬疫苗，保护性抗体阳转率可达到90%以上。然而，抗体阳转情况有个体差异，并会受到酗酒、喝浓茶等因素的干扰；同时，还有一定的“时间差”，感染后接种疫苗并不能马上产生针对狂犬病毒的保护性抗体，部分病人可能恰好在这个“时间差”里发病。
专家表示，有些动物(例如狗、猫)外表看似健康，而实际上体内携带狂犬病毒却不发病。被此类动物咬伤、抓伤，即使是轻微的伤口，也有发生狂犬病的危险。所以对这类情况都应及时彻底地处理伤口，并及时、全程接种狂犬疫苗，必要时配合使用抗血清或狂免。, 百拇医药