广西成功为一例晚期难切除性肝癌患者实施完整切除术
广西壮族自治区工人医院日前为一例难切除性巨大型肝癌的70岁高龄患严重尘肺病者成功实施了肝癌完整切除手术。$2:^{8/, 百拇医药
今年70岁的患者聂某，是广西河池市金城江区一家厂退休工人。因患有严重职业病——尘肺病合并肺功能障碍、呼吸困难于7月1日住入广西工人医院尘肺病科进行专业性治疗；在治疗期间，聂某被意外发现患有晚期巨大型肝癌，经CT检查证实聂某患的是肝右叶巨大型肝癌，经过有关专家会诊，被诊断为晚期原发性肝癌(巨大块型)，同时伴患有严重尘肺病(矽肺Ⅱ期)合并肺功能障碍、呼吸困难。于7月15日由尘肺病科转入外科准备手术。$2:^{8/, 百拇医药
专家认为，聂某的难切除性肝右叶巨大型肝癌最佳治疗方案应当首选“彻底完整地实施根治性切除”，完整切除无疑增加了手术难度，而聂某又是70岁的高龄患者，同时患有严重尘肺病，这些问题无疑使该例手术变得难上加难，一是手术中随时可能发生麻醉意外或大出血的机率加大了许多；二是加大了术中出现呼吸循环衰竭并危及生命的机率；三是因术前已经存在严重尘肺病在术后更容易合并肺部感染导致尘肺病、肺功能障碍、呼吸困难等加重。$2:^{8/, 百拇医药
据肝病专家、肝切除手术实验医学专家葛宪民教授介绍，肝癌的根治性切除分一般的常规肝癌部分切除术和难切除性肝癌的切除术。难切除性肝癌的切除术是指肝癌巨大且与邻近解剖结构的组织器官紧密粘连，手术视野显露极差，侧支循环又极为丰富，按常规进行肝癌部分切除术的方法切肝时，常可造成术中大量出血或不能控制的出血，肝癌已经累及下腔静脉者尤甚；肝癌侵犯腹部或膈肌和胸部脏器时，强行将肝癌组织分离，既不能完整彻底地切除肝癌，又可能造成肝癌组织脱落，癌细胞撒落种植在腹腔内构成日后的转移癌；如先切除腹或胸腔受肝癌侵犯的脏器，再切肝癌又易造成手术视野被癌细胞污染。医学界把手术困难、风险极大、并发症多的肝癌称为“难切除性肝癌”。$2:^{8/, 百拇医药
在征得病人及家属同意后，为了做好这例高难度的难切除性巨大型肝癌的切除手术，工人医院详细制定了手术方案，做了周密的术前准备工作。7月18日，该院外科如期进行了手术，术中发现由于聂某的肝癌巨大的影响，已经与邻近组织器官形成了严重的粘连，加上粘连位置太深造成手术视野显露极差，比术前估计增加了许多难度；但凭着手术主刀医师覃政活的精良技术，经3个多小时的努力，顺利地为聂某完整地切除了直径为10厘米的肝癌；而且术中出血量少，肝癌切除彻底，切口缝合牢固。
今年70岁的患者聂某，是广西河池市金城江区一家厂退休工人。因患有严重职业病——尘肺病合并肺功能障碍、呼吸困难于7月1日住入广西工人医院尘肺病科进行专业性治疗；在治疗期间，聂某被意外发现患有晚期巨大型肝癌，经CT检查证实聂某患的是肝右叶巨大型肝癌，经过有关专家会诊，被诊断为晚期原发性肝癌(巨大块型)，同时伴患有严重尘肺病(矽肺Ⅱ期)合并肺功能障碍、呼吸困难。于7月15日由尘肺病科转入外科准备手术。$2:^{8/, 百拇医药
专家认为，聂某的难切除性肝右叶巨大型肝癌最佳治疗方案应当首选“彻底完整地实施根治性切除”，完整切除无疑增加了手术难度，而聂某又是70岁的高龄患者，同时患有严重尘肺病，这些问题无疑使该例手术变得难上加难，一是手术中随时可能发生麻醉意外或大出血的机率加大了许多；二是加大了术中出现呼吸循环衰竭并危及生命的机率；三是因术前已经存在严重尘肺病在术后更容易合并肺部感染导致尘肺病、肺功能障碍、呼吸困难等加重。$2:^{8/, 百拇医药
据肝病专家、肝切除手术实验医学专家葛宪民教授介绍，肝癌的根治性切除分一般的常规肝癌部分切除术和难切除性肝癌的切除术。难切除性肝癌的切除术是指肝癌巨大且与邻近解剖结构的组织器官紧密粘连，手术视野显露极差，侧支循环又极为丰富，按常规进行肝癌部分切除术的方法切肝时，常可造成术中大量出血或不能控制的出血，肝癌已经累及下腔静脉者尤甚；肝癌侵犯腹部或膈肌和胸部脏器时，强行将肝癌组织分离，既不能完整彻底地切除肝癌，又可能造成肝癌组织脱落，癌细胞撒落种植在腹腔内构成日后的转移癌；如先切除腹或胸腔受肝癌侵犯的脏器，再切肝癌又易造成手术视野被癌细胞污染。医学界把手术困难、风险极大、并发症多的肝癌称为“难切除性肝癌”。$2:^{8/, 百拇医药
在征得病人及家属同意后，为了做好这例高难度的难切除性巨大型肝癌的切除手术，工人医院详细制定了手术方案，做了周密的术前准备工作。7月18日，该院外科如期进行了手术，术中发现由于聂某的肝癌巨大的影响，已经与邻近组织器官形成了严重的粘连，加上粘连位置太深造成手术视野显露极差，比术前估计增加了许多难度；但凭着手术主刀医师覃政活的精良技术，经3个多小时的努力，顺利地为聂某完整地切除了直径为10厘米的肝癌；而且术中出血量少，肝癌切除彻底，切口缝合牢固。