癌症相关性疲劳原因有新说
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本报讯 疲劳是白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤患者在缓解期的常见症状，以往一直认为其与贫血和免疫力低下等生理学状况相关。最近，德国柏林Charité大学医学中心的Dimeo等发表的一项新的研究显示，癌症相关性疲劳并不与上述生理学原因相关，而与患者抑郁和体能受损相关。该研究发表在2004年7月19日在线出版的Ann Oncok (2004 15∶ 1237)上。
癌症相关性疲劳指持续存在的不寻常疲倦感，可发生在治疗期间或治疗后，可影响患者的体力和心理，且休息不能使之缓解。癌症患者深受疲劳之苦，许多患者由于症状严重而影响了正常的日常生活。
该研究纳入了已停止治疗至少3个月的70余例缓解期肿瘤患者，研究人员就可能造成疲劳的生物学和免疫机制进行了评估。结果显示，疲劳与疾病诊断、终止化疗的时间、肝肾及甲状腺功能、贫血严重程度、血清白蛋白水平、细胞因子活性或其他炎性及免疫系统标志物之间都不具有相关性；疲劳得分为最高四分位数者与最低四分位数者相比，尽管实验室检查无差异，但抑郁和体能得分却具有显著差异，高疲劳得分者的平均抑郁得分比低疲劳得分者增高了10倍，平均体能得分却只有后者的1/5。
Dimeo说：“体能受损和抑郁是引起癌症相关性疲劳的重要组分，但这两者之间的关系尚不明确。体能受损可使患者的依赖性增加，自尊降低，社会活动减少和情绪悲观，患者还可将其视为健康不良的征象而加重精神抑郁。另一方面，抑郁患者室外活动减少，习惯于较为被动的生活方式，而导致肌肉萎缩和体能的逐渐丧失。”究竟是抑郁使体能受损，还是这两者都归因于第三者——一个尚未知晓的因素，目前尚不得而知。为了回答上述问题，研究人员正在计划进行一项更大规模的研究。
该研究结果也具有治疗意义。以往有数项研究强调了贫血在疲劳发病机制中的作用，认为贫血是导致化疗患者疲劳的主要原因，因而有人试图应用促红细胞生成素(EPO)来缓解疲劳。但该研究和其他数项研究却显示，缓解期癌症患者的慢性疲劳并不是由贫血造成的，虽然所有的严重贫血患者都会感觉疲劳，但仅有很少一部分慢性疲劳患者存在贫血。, 百拇医药(张彦)