妇产科疾病(2004.07.29)
少腹逐瘀汤配合针灸治疗痛经效佳
痛经是是妇科常见病，临床上常以止痛对症处理为主，存在治标不治本，经行复发的弊病，严重影响着患者的工作和生活。《中医杂志》2004年第5期报道了广州市中医医院妇科张晓华、方如丹医生临床采用少腹逐瘀汤配合针灸治疗痛经取得了满意的疗效。他们收治了130例痛经患者，年龄13～38岁，病程3个月～12年，疼痛持续时间12小时～8天，轻度痛经42例，中度痛经49例，重度痛经39例。并经中医辨证为寒凝血瘀型为主，或夹杂有气血亏虚、肝肾不足之证。排除标准：(1)130例均经妇科检查及B超检查排除了子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肿瘤及内生殖器异常等器质性病变；(2)妊娠期妇女；(3)合并心血管、肝、肾和造血系统严重原发疾病，精神病患者；(4)不按规定治疗，无法判断疗效者。按计算器数字随机分为治疗组65例，对照组65例。
治疗方法：治疗组：(1)口服少腹逐瘀汤(由当归15g，赤芍15g，川芎6g，没药9g，延胡索9g，五灵脂9g，生蒲黄9g，小茴香3g，干姜6g，肉桂3g等组成)，呕吐剧烈加砂仁5g，吴茱萸6g；乳房、双胁胀痛加川楝子9g，香附12g；经水难下加益母草15g；腰痛甚加杜仲10g，续断10g，去没药避免攻逐过度伤正。每日1剂，经前3天开始服，连服7天，连续服用3个月经周期。(2)针灸治疗：取穴：气海、中极、足三里(双)、三阴交(双)、子宫穴。操作：经常规消毒，用26号2寸毫针在上述穴位进针约1寸左右，行平补平泻手法，出现针感后，将艾绒搓成团，裹于针柄上点燃，灸3～5壮(约30分钟)后出针，经前3天开始治疗，每日1次，7天为1个疗程，连续针灸3个月经周期。对照组：以消炎痛片口服，每次25mg，每天3次，饭后半小时服，经前3天开始服，连服7天，连续3个月经周期，两组均停药后观察3个月经周期，然后统计疗效。
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疗效标准：参考国家中医药管理局《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》拟定：痊愈：疼痛消失，停药后连续3个月经周期未复发者；好转：连续3次疼痛减轻者；无效：疼痛未见改善。
结果显示：两组临床疗效比较：治疗组65例中痊愈30例，好转32例，无效3例，总有效率为95.38%；对照组65例中痊愈25例，好转30例，无效10例，总有效率为84.62%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
张晓华、方如丹医生指出：少腹逐瘀汤方以当归、赤芍、川芎为主药，取其活血祛瘀、养血调经之功，辅以五灵脂、生蒲黄、延胡索、没药，其中五灵脂、蒲黄通利血脉、祛瘀止痛，进而可推陈致新；没药散结气、通血滞、消肿定痛、祛腐生肌；延胡索为气中血药，善行活血，气行则血行，通则不痛，为止痛良药。四药相配，共奏散结定痛、祛瘀生新之功，而佐以肉桂、干姜、小茴香，辛热善行、温经散寒、振奋脾肾阳气，通达中下二焦，鼓舞气血运行。实验结果表明，少腹逐瘀汤能使患者全血比黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白原测定值都较治疗前明显下降，与治疗前比较，差异有显著性(P<0.01)。说明本方有明显改变血液流变学作用。因痛经与冲任、肾等经脉有关，病机为气血运行不畅，故取气海、中极起调理冲任，补益精血的作用；三阴交为足太阴脾经腧穴，又为足三阴经交会穴，具有补肾理气、活血化瘀之效；足三里是多气多血足阳明胃经之经穴，具有补益气血、调理经气之功；子宫穴为痛经的病位穴。针刺能疏通经脉、行气活血，艾灸能温散寒邪、活血祛瘀，祛风止痛，采用温针灸法，可以达到温经通络，活血祛瘀，调理冲任，补肾与防病的保健作用。
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复方莪术油栓对宫颈糜烂有极强修复作用
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病，目前治疗宫颈糜烂常用的方法有电烙、冷冻、激光、微波等。这些方法虽然有效，但均有一定的禁忌症及副反应。《湖北中医杂志》2004年第26卷第5期报道了湖北中医学院丁雅莉医师在临床上采用复方莪术油栓治疗宫颈糜烂取得了满意的疗效。丁医师共收治了40例患者，年龄在24～45岁。其中轻度糜烂者16例，中度糜烂者18例，重度糜烂者6例；单纯型31例，颗粒型6例，乳头型3例。治疗前均经宫颈细胞学检查无异常细胞。
诊断标准：按照高等医药院校妇产科学教材进行分级：轻度糜烂(Ⅰ度)：糜烂面积小于宫颈总面积1/3；中度糜烂(Ⅱ度)：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度糜烂(Ⅲ度)：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。糜烂类型分为单纯型、颗粒型和乳头型3型。
治疗方法：采用复方莪术油栓。放药前用1∶5000的高锰酸钾溶液冲洗外阴及阴道，再取复方莪术油栓1粒放入阴道。每日2次，6日为1个疗程。经期停止用药，用药期间禁止性生活。治疗前记录宫颈糜烂程度、类型及自觉症状。停药后1个月复诊，记录自觉症状、白带量以及宫颈糜烂的程度及类型，以此进行疗效评定。
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疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》判定疗效。痊愈：临床症状完全消失，白带量正常，糜烂面完全愈合，宫颈光滑。显效：临床症状明显减轻或完全消失，白带量趋于正常或正常，但宫颈糜烂面未完全消失，肉眼观察糜烂面显著缩小可达Ⅰ度以上。有效：临床症状减轻，白带量较治疗前减少，宫颈糜烂面缩小不够Ⅰ度者。无效：治疗前后症状和宫颈糜烂面无变化。
患者用药3个疗程，停药1个月后复查，结果显示：(1)宫颈糜烂的程度与疗效的关系：轻度患者16例，痊愈6例，显效7例，有效2例，无效1例，总有效率为93.8%；中度患者18例，痊愈5例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率为88.9%；重度患者6例，痊愈1例，显效0例，有效4例，无效1例，总有效率为88.3%。(2)宫颈糜烂的类型与疗效的关系：单纯型31例，痊愈11例，显效13例，有效6例，无效1例，总有效率为96.8%；颗粒型6例，痊愈1例，显效1例，有效3例，无效1例，总有效率为83.3%；乳头型3例，痊愈0例，显效0例，有效1例，无效2例，总有效率为33.3%。自觉症状改善情况：白带增多24例，消失22例，消失率91.7%；腰酸6例，消失3例，消失率50.0%；接触性出血3例，消失2例，消失率66.7%。临床疗效显示：轻度单纯型糜烂疗效明显优于中、重度和其它两型。用药过程中仅个别患者有恶心及局部有烧灼感，停药后即消失。
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丁雅莉指出宫颈糜烂属祖国医学带下病的范畴。本病的病因病机为外感寒湿，或七情思虑忧郁，或饮食不调，劳倦内伤，房事不节等，导致脾肾气虚，肝郁湿热下注，继而影响任带二脉，使带脉失约，任脉不固，湿热之邪久居，蚀血败肉，而致宫颈糜烂、渗液外流，赤白相兼，浊带流出阴道，还可渍浊阴部，导致外阴瘙痒。
复方莪术油栓为复方制剂，主要成分为硝酸益康唑和莪术油。硝酸益康唑抗菌谱广，可作用于致病菌的细胞膜，改变其通透性，阻止营养摄取，导致致病菌死亡。莪术油具有行气活血，消积止痛，活血化瘀，去腐生肌的作用，可增强机体免疫能力。两者结合使用，可杀灭病原微生物，并有利于修复病变组织，促进创面愈合。复方莪术油栓不仅对宫颈糜烂有极强的修复作用，还对霉菌、滴虫有较强的抑制作用。本法简单，方便，副作用小，无痛苦，治疗后无阴道流水、出血等现象，而且不结痂、无瘢痕，对有生育要求的患者是一种较理想的治疗方法。
中医辨证治疗先兆流产、习惯性流产疗效好
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先兆流产及习惯性流产是妊娠病中的多发病及常见病，先兆流产指妊娠28周以前阴道少量出血或伴有小腹隐痛，子宫口未开，羊膜囊未破，子宫大小与妊娠月份相符，妊娠试验阳性，有继续妊娠的希望，中医称为“胎漏”、“胎动不安”。习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者，习惯性流产往往发生在同一孕期，其临床特征与一般流产相同，中医称为“滑胎”、“堕胎”。二者病因比较复杂。《中国医药学报》2004年第19卷第6期报道了河北省中医院吕连凤、边文会、陈惠娟等医生辨证治疗先兆流产、习惯性流产取得了满意的疗效。他们共收治了90例患者，停经38天～48天30例，停经50～60天30例，停经70天～4个月30例。年龄最大者32岁，最小者23岁。肾虚血热型50例，脾肾两虚型40例。
诊断标准与临床表现：以往发生过2次或3次以上自然流产者，本次停经后，阴道有少量出血，色淡或色褐，无血块及妊娠物流出，伴小腹隐痛或坠胀，或伴有腰痛，嗜睡乏力，纳呆，恶心欲吐等早孕反应，尿妊娠试验阳性。妇科检查，子宫颈口未开，子宫大小与妊娠月份相符，同时排除阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等疾病。B超检查：早孕，宫内妊娠囊与停经月份相符或不符，有胎芽或有胎心搏动。
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治疗方法：辨证用药把符合先兆流产及习惯性流产诊断标准的患者分为肾虚血热型和脾肾两虚型。(1)肾虚血热型治宜固肾安胎，佐以清热凉血。方药(自拟方)：覆盆子15g，桑寄生15g，菟丝子15g，杜仲15g，川断15g，白芍12g，黄芩12g，旱莲草12g，知母12g，竹茹12g。伴有恶心、纳呆者，加陈皮10g，砂仁10g，鸡内金10g；若肾虚偏重者去知母、竹茹，加山萸肉15g，熟地黄15g，女贞子15g。文火煎2次，取汁400ml，1日1剂，早晚分服。(2)脾肾两虚型治宜健脾补肾安胎。方药(自拟方)：阿胶(烊化)10g，党参10g，黄芪10g，白术10g，桑寄生20g，熟地黄12g，菟丝子12g，杜仲12g，川断12g，白芍12g。若伴有血热者加旱莲草12g，黄芩12g，地榆炭12g，杜仲炭12g；伴有恶心、纳呆者加陈皮10g，砂仁10g，山药10g。文火煎2次，取汁400ml，1日1剂，早晚分服。
疗效标准：经保胎治疗，足月生产为痊愈；保胎治疗失败，发生流产者为无效。最短疗程为半月至1个月，最长疗程为2～3个月。
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结果显示：90例患者经保胎治疗，足月生产者82例，发生流产者8例。
吕连凤等医生指出：通过临床观察治疗认为，先兆流产及习惯性流产，多在肾虚的前提下发病，临床上多见肾虚血热型和脾肾两虚型。因为肾为先天之本，脾为后天之本，气血生化之源，血以养胎，气以载胎。治疗以健脾补肾、培元固本则胎气自安。另外，由于患者屡孕屡堕，往往妊娠后有再堕之忧，日久肝郁化热，热伤冲任，胎气受损，以致堕胎小产。所以在培元固本的同时兼顾舒肝凉血，方能取得满意疗效。
中药治疗更年期综合征疗效满意
更年期综合征为妇科常见病，是指妇女在绝经前后出现月经紊乱、烘热面赤、潮热汗出、烦躁易怒、情志异常等一系列症状的综合征。据悉，近几年来，广西壮族自治区柳州市中医院的冯华医师用中药治疗女性更年期综合征86例获得满意效果，并与用西药倍美力片治疗的52例进行了对照观察。《江苏中医药》2004年第25卷第5期中对此作了有关报道。
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将138例该病患者随机分为治疗组86例和对照组52例。治疗组采用中药治疗，其基本方由柴胡、郁金、山萸肉、杜仲、女贞子、枸杞子、仙灵脾、淮山药、茯苓所组成。加味法：肝肾阴虚加生地、麦冬、百合、生牡蛎；肾阴虚加生地、五味子、丹皮、生牡蛎；肾阳虚加肉苁蓉、桂枝、补骨脂、熟地。水煎，每日1剂，分2次服，一般连服2～3个月。对照组：1.对绝经前期患者：从月经周期的第一天开始服用倍美力片，每日1次，每次0.625mg。同时在月经周期的第15日加服安宫黄体酮片，每日1次，每次4mg，连服14天，然后停药14天，再重复以上服法。一般以3个月为1疗程。2.对绝经期、绝经后期患者：同时服用倍美力片0.625mg与安宫黄体酮片2mg，每日1次，一般以3个月为1疗程。经治疗后，治疗组86例中，痊愈27例，显效43例，好转14例，无效2例，总有效率为97.67%；对照组52例中，痊愈8例，显效15例，好转21例，无效8例，总有效率为84.62%。2组总有效率比较，有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。
女性更年期综合征属中医学“经断前后诸症”范畴，多因肾气渐衰，天癸将竭或已竭，肝肾同源，肝木气郁，失其疏泄，阴阳失调所致。肾为先天之本，经水之源；肝主疏泄，具有调节情志的功能。肾阴不足，水不涵木，则有头晕腰酸、烦躁易怒之症。据此，冯华医师认为，治疗应以疏肝补肾、调整阴阳为主。其所用之方以六味地黄汤加味治疗，方中六味地黄汤滋养肝肾；柴胡、郁金疏肝行气解郁；杜仲、仙灵脾、女贞子、枸杞子补益肝肾。全方共奏滋养肝肾、疏肝解郁之功。冯华医师还指出，若偏于肝肾阴虚者，还可佐加麦冬、百合、生牡蛎以清肝火、平肝阳；偏于肾阴虚者，酌加丹皮、五味子、生牡蛎以清虚热；偏于肾阳虚者，加肉苁蓉、桂枝、补骨脂、熟地温肾壮阳。同时在治疗期间应尽量避免精神刺激，消除紧张情绪，以保持心情舒畅，利病早愈。以上所作的临床疗效观察结果显示，中药治疗更年期综合征疗效满意。, 百拇医药
痛经是是妇科常见病，临床上常以止痛对症处理为主，存在治标不治本，经行复发的弊病，严重影响着患者的工作和生活。《中医杂志》2004年第5期报道了广州市中医医院妇科张晓华、方如丹医生临床采用少腹逐瘀汤配合针灸治疗痛经取得了满意的疗效。他们收治了130例痛经患者，年龄13～38岁，病程3个月～12年，疼痛持续时间12小时～8天，轻度痛经42例，中度痛经49例，重度痛经39例。并经中医辨证为寒凝血瘀型为主，或夹杂有气血亏虚、肝肾不足之证。排除标准：(1)130例均经妇科检查及B超检查排除了子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肿瘤及内生殖器异常等器质性病变；(2)妊娠期妇女；(3)合并心血管、肝、肾和造血系统严重原发疾病，精神病患者；(4)不按规定治疗，无法判断疗效者。按计算器数字随机分为治疗组65例，对照组65例。
治疗方法：治疗组：(1)口服少腹逐瘀汤(由当归15g，赤芍15g，川芎6g，没药9g，延胡索9g，五灵脂9g，生蒲黄9g，小茴香3g，干姜6g，肉桂3g等组成)，呕吐剧烈加砂仁5g，吴茱萸6g；乳房、双胁胀痛加川楝子9g，香附12g；经水难下加益母草15g；腰痛甚加杜仲10g，续断10g，去没药避免攻逐过度伤正。每日1剂，经前3天开始服，连服7天，连续服用3个月经周期。(2)针灸治疗：取穴：气海、中极、足三里(双)、三阴交(双)、子宫穴。操作：经常规消毒，用26号2寸毫针在上述穴位进针约1寸左右，行平补平泻手法，出现针感后，将艾绒搓成团，裹于针柄上点燃，灸3～5壮(约30分钟)后出针，经前3天开始治疗，每日1次，7天为1个疗程，连续针灸3个月经周期。对照组：以消炎痛片口服，每次25mg，每天3次，饭后半小时服，经前3天开始服，连服7天，连续3个月经周期，两组均停药后观察3个月经周期，然后统计疗效。
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疗效标准：参考国家中医药管理局《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》拟定：痊愈：疼痛消失，停药后连续3个月经周期未复发者；好转：连续3次疼痛减轻者；无效：疼痛未见改善。
结果显示：两组临床疗效比较：治疗组65例中痊愈30例，好转32例，无效3例，总有效率为95.38%；对照组65例中痊愈25例，好转30例，无效10例，总有效率为84.62%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
张晓华、方如丹医生指出：少腹逐瘀汤方以当归、赤芍、川芎为主药，取其活血祛瘀、养血调经之功，辅以五灵脂、生蒲黄、延胡索、没药，其中五灵脂、蒲黄通利血脉、祛瘀止痛，进而可推陈致新；没药散结气、通血滞、消肿定痛、祛腐生肌；延胡索为气中血药，善行活血，气行则血行，通则不痛，为止痛良药。四药相配，共奏散结定痛、祛瘀生新之功，而佐以肉桂、干姜、小茴香，辛热善行、温经散寒、振奋脾肾阳气，通达中下二焦，鼓舞气血运行。实验结果表明，少腹逐瘀汤能使患者全血比黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白原测定值都较治疗前明显下降，与治疗前比较，差异有显著性(P<0.01)。说明本方有明显改变血液流变学作用。因痛经与冲任、肾等经脉有关，病机为气血运行不畅，故取气海、中极起调理冲任，补益精血的作用；三阴交为足太阴脾经腧穴，又为足三阴经交会穴，具有补肾理气、活血化瘀之效；足三里是多气多血足阳明胃经之经穴，具有补益气血、调理经气之功；子宫穴为痛经的病位穴。针刺能疏通经脉、行气活血，艾灸能温散寒邪、活血祛瘀，祛风止痛，采用温针灸法，可以达到温经通络，活血祛瘀，调理冲任，补肾与防病的保健作用。
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复方莪术油栓对宫颈糜烂有极强修复作用
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病，目前治疗宫颈糜烂常用的方法有电烙、冷冻、激光、微波等。这些方法虽然有效，但均有一定的禁忌症及副反应。《湖北中医杂志》2004年第26卷第5期报道了湖北中医学院丁雅莉医师在临床上采用复方莪术油栓治疗宫颈糜烂取得了满意的疗效。丁医师共收治了40例患者，年龄在24～45岁。其中轻度糜烂者16例，中度糜烂者18例，重度糜烂者6例；单纯型31例，颗粒型6例，乳头型3例。治疗前均经宫颈细胞学检查无异常细胞。
诊断标准：按照高等医药院校妇产科学教材进行分级：轻度糜烂(Ⅰ度)：糜烂面积小于宫颈总面积1/3；中度糜烂(Ⅱ度)：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度糜烂(Ⅲ度)：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。糜烂类型分为单纯型、颗粒型和乳头型3型。
治疗方法：采用复方莪术油栓。放药前用1∶5000的高锰酸钾溶液冲洗外阴及阴道，再取复方莪术油栓1粒放入阴道。每日2次，6日为1个疗程。经期停止用药，用药期间禁止性生活。治疗前记录宫颈糜烂程度、类型及自觉症状。停药后1个月复诊，记录自觉症状、白带量以及宫颈糜烂的程度及类型，以此进行疗效评定。
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疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》判定疗效。痊愈：临床症状完全消失，白带量正常，糜烂面完全愈合，宫颈光滑。显效：临床症状明显减轻或完全消失，白带量趋于正常或正常，但宫颈糜烂面未完全消失，肉眼观察糜烂面显著缩小可达Ⅰ度以上。有效：临床症状减轻，白带量较治疗前减少，宫颈糜烂面缩小不够Ⅰ度者。无效：治疗前后症状和宫颈糜烂面无变化。
患者用药3个疗程，停药1个月后复查，结果显示：(1)宫颈糜烂的程度与疗效的关系：轻度患者16例，痊愈6例，显效7例，有效2例，无效1例，总有效率为93.8%；中度患者18例，痊愈5例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率为88.9%；重度患者6例，痊愈1例，显效0例，有效4例，无效1例，总有效率为88.3%。(2)宫颈糜烂的类型与疗效的关系：单纯型31例，痊愈11例，显效13例，有效6例，无效1例，总有效率为96.8%；颗粒型6例，痊愈1例，显效1例，有效3例，无效1例，总有效率为83.3%；乳头型3例，痊愈0例，显效0例，有效1例，无效2例，总有效率为33.3%。自觉症状改善情况：白带增多24例，消失22例，消失率91.7%；腰酸6例，消失3例，消失率50.0%；接触性出血3例，消失2例，消失率66.7%。临床疗效显示：轻度单纯型糜烂疗效明显优于中、重度和其它两型。用药过程中仅个别患者有恶心及局部有烧灼感，停药后即消失。
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丁雅莉指出宫颈糜烂属祖国医学带下病的范畴。本病的病因病机为外感寒湿，或七情思虑忧郁，或饮食不调，劳倦内伤，房事不节等，导致脾肾气虚，肝郁湿热下注，继而影响任带二脉，使带脉失约，任脉不固，湿热之邪久居，蚀血败肉，而致宫颈糜烂、渗液外流，赤白相兼，浊带流出阴道，还可渍浊阴部，导致外阴瘙痒。
复方莪术油栓为复方制剂，主要成分为硝酸益康唑和莪术油。硝酸益康唑抗菌谱广，可作用于致病菌的细胞膜，改变其通透性，阻止营养摄取，导致致病菌死亡。莪术油具有行气活血，消积止痛，活血化瘀，去腐生肌的作用，可增强机体免疫能力。两者结合使用，可杀灭病原微生物，并有利于修复病变组织，促进创面愈合。复方莪术油栓不仅对宫颈糜烂有极强的修复作用，还对霉菌、滴虫有较强的抑制作用。本法简单，方便，副作用小，无痛苦，治疗后无阴道流水、出血等现象，而且不结痂、无瘢痕，对有生育要求的患者是一种较理想的治疗方法。
中医辨证治疗先兆流产、习惯性流产疗效好
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先兆流产及习惯性流产是妊娠病中的多发病及常见病，先兆流产指妊娠28周以前阴道少量出血或伴有小腹隐痛，子宫口未开，羊膜囊未破，子宫大小与妊娠月份相符，妊娠试验阳性，有继续妊娠的希望，中医称为“胎漏”、“胎动不安”。习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者，习惯性流产往往发生在同一孕期，其临床特征与一般流产相同，中医称为“滑胎”、“堕胎”。二者病因比较复杂。《中国医药学报》2004年第19卷第6期报道了河北省中医院吕连凤、边文会、陈惠娟等医生辨证治疗先兆流产、习惯性流产取得了满意的疗效。他们共收治了90例患者，停经38天～48天30例，停经50～60天30例，停经70天～4个月30例。年龄最大者32岁，最小者23岁。肾虚血热型50例，脾肾两虚型40例。
诊断标准与临床表现：以往发生过2次或3次以上自然流产者，本次停经后，阴道有少量出血，色淡或色褐，无血块及妊娠物流出，伴小腹隐痛或坠胀，或伴有腰痛，嗜睡乏力，纳呆，恶心欲吐等早孕反应，尿妊娠试验阳性。妇科检查，子宫颈口未开，子宫大小与妊娠月份相符，同时排除阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等疾病。B超检查：早孕，宫内妊娠囊与停经月份相符或不符，有胎芽或有胎心搏动。
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治疗方法：辨证用药把符合先兆流产及习惯性流产诊断标准的患者分为肾虚血热型和脾肾两虚型。(1)肾虚血热型治宜固肾安胎，佐以清热凉血。方药(自拟方)：覆盆子15g，桑寄生15g，菟丝子15g，杜仲15g，川断15g，白芍12g，黄芩12g，旱莲草12g，知母12g，竹茹12g。伴有恶心、纳呆者，加陈皮10g，砂仁10g，鸡内金10g；若肾虚偏重者去知母、竹茹，加山萸肉15g，熟地黄15g，女贞子15g。文火煎2次，取汁400ml，1日1剂，早晚分服。(2)脾肾两虚型治宜健脾补肾安胎。方药(自拟方)：阿胶(烊化)10g，党参10g，黄芪10g，白术10g，桑寄生20g，熟地黄12g，菟丝子12g，杜仲12g，川断12g，白芍12g。若伴有血热者加旱莲草12g，黄芩12g，地榆炭12g，杜仲炭12g；伴有恶心、纳呆者加陈皮10g，砂仁10g，山药10g。文火煎2次，取汁400ml，1日1剂，早晚分服。
疗效标准：经保胎治疗，足月生产为痊愈；保胎治疗失败，发生流产者为无效。最短疗程为半月至1个月，最长疗程为2～3个月。
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结果显示：90例患者经保胎治疗，足月生产者82例，发生流产者8例。
吕连凤等医生指出：通过临床观察治疗认为，先兆流产及习惯性流产，多在肾虚的前提下发病，临床上多见肾虚血热型和脾肾两虚型。因为肾为先天之本，脾为后天之本，气血生化之源，血以养胎，气以载胎。治疗以健脾补肾、培元固本则胎气自安。另外，由于患者屡孕屡堕，往往妊娠后有再堕之忧，日久肝郁化热，热伤冲任，胎气受损，以致堕胎小产。所以在培元固本的同时兼顾舒肝凉血，方能取得满意疗效。
中药治疗更年期综合征疗效满意
更年期综合征为妇科常见病，是指妇女在绝经前后出现月经紊乱、烘热面赤、潮热汗出、烦躁易怒、情志异常等一系列症状的综合征。据悉，近几年来，广西壮族自治区柳州市中医院的冯华医师用中药治疗女性更年期综合征86例获得满意效果，并与用西药倍美力片治疗的52例进行了对照观察。《江苏中医药》2004年第25卷第5期中对此作了有关报道。
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将138例该病患者随机分为治疗组86例和对照组52例。治疗组采用中药治疗，其基本方由柴胡、郁金、山萸肉、杜仲、女贞子、枸杞子、仙灵脾、淮山药、茯苓所组成。加味法：肝肾阴虚加生地、麦冬、百合、生牡蛎；肾阴虚加生地、五味子、丹皮、生牡蛎；肾阳虚加肉苁蓉、桂枝、补骨脂、熟地。水煎，每日1剂，分2次服，一般连服2～3个月。对照组：1.对绝经前期患者：从月经周期的第一天开始服用倍美力片，每日1次，每次0.625mg。同时在月经周期的第15日加服安宫黄体酮片，每日1次，每次4mg，连服14天，然后停药14天，再重复以上服法。一般以3个月为1疗程。2.对绝经期、绝经后期患者：同时服用倍美力片0.625mg与安宫黄体酮片2mg，每日1次，一般以3个月为1疗程。经治疗后，治疗组86例中，痊愈27例，显效43例，好转14例，无效2例，总有效率为97.67%；对照组52例中，痊愈8例，显效15例，好转21例，无效8例，总有效率为84.62%。2组总有效率比较，有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。
女性更年期综合征属中医学“经断前后诸症”范畴，多因肾气渐衰，天癸将竭或已竭，肝肾同源，肝木气郁，失其疏泄，阴阳失调所致。肾为先天之本，经水之源；肝主疏泄，具有调节情志的功能。肾阴不足，水不涵木，则有头晕腰酸、烦躁易怒之症。据此，冯华医师认为，治疗应以疏肝补肾、调整阴阳为主。其所用之方以六味地黄汤加味治疗，方中六味地黄汤滋养肝肾；柴胡、郁金疏肝行气解郁；杜仲、仙灵脾、女贞子、枸杞子补益肝肾。全方共奏滋养肝肾、疏肝解郁之功。冯华医师还指出，若偏于肝肾阴虚者，还可佐加麦冬、百合、生牡蛎以清肝火、平肝阳；偏于肾阴虚者，酌加丹皮、五味子、生牡蛎以清虚热；偏于肾阳虚者，加肉苁蓉、桂枝、补骨脂、熟地温肾壮阳。同时在治疗期间应尽量避免精神刺激，消除紧张情绪，以保持心情舒畅，利病早愈。以上所作的临床疗效观察结果显示，中药治疗更年期综合征疗效满意。, 百拇医药