重视人工关节置换围手术期血栓栓塞性疾病的防治
发生率及危险因素,诊断,防治手段
人工关节置换手术的一个最主要并发症是深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。我们基于近3000余例人工髋、膝关节置换的临床实践和前瞻性调查研究认为，中国人在下肢关节置换术后DVT和PE的发生危险并不比欧美人低。现在，无论心内科、呼吸内科还是血管科，越来越重视PE的发生和防治研究，从事关节置换的骨科医师也不能忽视对这一可能致命的并发症的预防和治疗。发生率及危险因素
人工膝关节置换术(TKA)后如果没有相应药物或物理手段的预防措施，DVT的总体发生率将达到40%～88%，无症状PE的发生危险高达10%～20%，有症状PE的发生危险为0.5%～3%，致死率达到2%；腘静脉水平以上的近端静脉血栓发生率为3%～20%，而小腿血栓发生率为40%～60%，前者比后者发生PE的危险性明显增高。而在没有相应预防手段的情况下，人工髋关节置换(THA)术后DVT的发生率为40%～70%，致命性肺栓塞发生率为2% 髋部手术血栓形成的发生危险是腹部和胸部手术5倍以上。
与DVT形成相关的危险因素包括：年龄大于40岁，女性，肥胖，既往有静脉手术史或静脉曲张，既往有骨科手术史，吸烟，高血压，糖尿病以及冠状动脉疾病，充血性心力衰竭和慢性下肢肿胀，术后制动，使用口服避孕药和血液丢失过多或输血过多，恶性肿瘤患者。Lotke和Doouss等认为，症状性PE发生的危险较低，而使用肝素抗凝并没有明显降低危险性。
血管栓塞可能发生在盆腔、大腿或者小腿静脉，大多数DVT发生在小腿，以后向大腿延伸，但是在盆腔静脉和股深静脉中也可单独形成血栓 ......
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