卡维地洛社区治疗慢性心衰 与临床试验一样获益——来自COHERE的结果
北美心衰登记程序(COHERE)的建立是为了收集卡维地洛(达利全)在社区实践中治疗慢性心衰病人的临床特征、初始剂量和剂量滴定以及病人早期治疗结果等临床资料，为β受体阻滞剂治疗慢性心衰在社区推广应用提供循证医学证据。
4280例慢性心衰病人纳入该研究，执行该项研究的医师388人，包括259名心血管专科医师和129名初级保健医师(PCP)。与美国卡维地洛临床试验相比，COHERE研究病人的平均年龄大、女性多、左室射血分数(LVEF)高，6个月和12个月死亡率相似，住院率更高。
在COHERE研究中，与心血管专科医师登记的病人相比，PCP治疗慢性心衰病人的LVEF更高、平均年龄更大、女性病人更多，患有高血压(27%对12%，p<0.001)和糖尿病(37%对30%，p<0.001)的病人更多。更多的心血管专科医师应用卡维地洛剂量达到和超过25 mg Bid(49%对27%，P<0.001)。按NYHA心功能分级评价：心衰改善占30%，加重占10%。因心衰的住院率减少，治疗前为28%，治疗期间减少到11%，其中PCP减少到26%，心血管专科医师减少到10%。
COHERE研究中平均剂量：心血管专科医师为34 mg/天，PCP为26 mg/天，而美国卡维地洛研究中平均剂量约为40 mg/天；因心衰的住院率：不用卡维地洛病人为22%，应用卡维地洛6.25 mg/天的为17%，12.5 mg/天为14%，25 mg/天为11%，50 mg/天为8.5%，100 mg/天为7.5%。以LVEF评价卡维地洛治疗1年的心衰住院率：LVEF≥40%组由治疗前的20%减少到10.5%，LVEF<40%组由治疗前的30%减少到11%。
COHERE研究证实卡维地洛社区治疗慢性心衰与临床试验一样获益，卡维地洛也可有效治疗LVEF正常的心衰病人。COHERE的重要意义在于为社区推广应用β受体阻滞剂治疗慢性心衰提供了循证医学证据。, 百拇医药
4280例慢性心衰病人纳入该研究，执行该项研究的医师388人，包括259名心血管专科医师和129名初级保健医师(PCP)。与美国卡维地洛临床试验相比，COHERE研究病人的平均年龄大、女性多、左室射血分数(LVEF)高，6个月和12个月死亡率相似，住院率更高。
在COHERE研究中，与心血管专科医师登记的病人相比，PCP治疗慢性心衰病人的LVEF更高、平均年龄更大、女性病人更多，患有高血压(27%对12%，p<0.001)和糖尿病(37%对30%，p<0.001)的病人更多。更多的心血管专科医师应用卡维地洛剂量达到和超过25 mg Bid(49%对27%，P<0.001)。按NYHA心功能分级评价：心衰改善占30%，加重占10%。因心衰的住院率减少，治疗前为28%，治疗期间减少到11%，其中PCP减少到26%，心血管专科医师减少到10%。
COHERE研究中平均剂量：心血管专科医师为34 mg/天，PCP为26 mg/天，而美国卡维地洛研究中平均剂量约为40 mg/天；因心衰的住院率：不用卡维地洛病人为22%，应用卡维地洛6.25 mg/天的为17%，12.5 mg/天为14%，25 mg/天为11%，50 mg/天为8.5%，100 mg/天为7.5%。以LVEF评价卡维地洛治疗1年的心衰住院率：LVEF≥40%组由治疗前的20%减少到10.5%，LVEF<40%组由治疗前的30%减少到11%。
COHERE研究证实卡维地洛社区治疗慢性心衰与临床试验一样获益，卡维地洛也可有效治疗LVEF正常的心衰病人。COHERE的重要意义在于为社区推广应用β受体阻滞剂治疗慢性心衰提供了循证医学证据。, 百拇医药