脑梗死急性期患者血中6种神经肽含量观测

http://www.100md.com 2004年7月30日 急救快车

     曲松滨1，徐岩松1，王峰2

    (1.哈尔滨医科大学第一医院，黑龙江哈尔滨150001；2.黑龙江省齐齐哈尔医学院附属医院)

    我们曾对脑出血患者血中神经肽含量变化进行了观测〔1〕。脑缺血患者是否也出现类似变化?1997年7月—1998年4月，我们对脑梗死急性期患者血中6种神经肽的含量进行了观测，探讨其在脑梗死发病初期改变及临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 病例：16例患者中男11例，女5例；年龄34～74岁，平均63.5岁；发病后24小时内入院，诊断符合1986年全国脑血管病学术会议第3次修订的标准，经颅脑CT或(和)MRI检查确诊为脑梗死者。

    1.2 检验方法 ：除临床常规检验项目外，同时检测血中胃泌素(Gt)、胰高血糖素(Gc)、心钠素(ANP)、神经降压素(NT)、神经肽Y(NPY)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)含量。血样采集方法、前处理及采用的正常参考值与文献〔1〕一致。

    1.3 统计学方法：用SPSS for Windows软件和Primer统计程序对检验所得数据进行统计分析。

    2 结果

    2.1 16例患者中痊愈1例，显效7例，好转5例，死亡3例；住院时间平均为2周。

    2.2 临床常规检验：血糖、尿素氮高于正常参考值者在本组患者中分别占76.9%和30.8%。

    2.3 神经肽检测结果见表1。脑梗死患者的Gc和ATⅡ明显高于正常参考值，而NPY明显低于正常参考值。

    2.4 尽管本组观察的病例数偏少，为探讨这些神经肽检验结果与病情、转归、病变之间是否有联系，我们按患者入院、出院时生活质量评分(KPS评分)分组并进行分层分析。其结果所得信息甚少，难以作为立论的依据。

    2.5 对Gc与血糖变化行Spearman等级相关分析，相关系数rs=0.398 6,P=0.181)，尚不能从现有数据得到支持。

    3 讨论

    许多实验研究表明，神经肽类物质的变化在脑缺血的病理生理过程中起着重要作用，因而对脑梗死急性期患者血浆中神经肽类物质含量变化及其与脑梗死患者病情、预后等关系的研究，亦成为众人所关注的问题。本组患者观察中，Gc、NPY、ATⅡ含量显示出有统计学意义的改变。Gc含量高于正常参考值，差异有显著性，而且个案分析的结果也是超过正常参考值上限的患者所占比例很大(13/16)。这与我们在脑出血患者所观察到的结果是一致的，但与李晓红等〔2〕的报道结果(40例急性期脑梗死患者血浆中Gc含量与对照组比较无显著性差异，与血糖含量之间亦无直接联系)是不一致的。

    本研究中还看到脑梗死急性期患者ATⅡ含量增高，这与彭英等〔3〕的报道以及我们在脑出血患者看到的结果是一致的。同时NPY含量在脑梗死急性期显著降低，也与我们在脑出血患者中观察到的结果是一致的。

    参考文献

    〔1〕曲松滨，徐岩松，王峰.脑出血患者急性期血浆或血清中7种神经肽含量变化的观察.中国危重病急救医学，2000，12(12)：717-719.

    〔2〕李晓红，于志远，乔李静.脑血管病患者血糖、C-肽、胰高血糖素及皮质醇水平观察.卒中与神经疾病，1996，3(4)：197-199.

    〔3〕彭英，黄如训，李湘平,等.高血压性脑梗塞急性期血浆和脑脊液心钠素、血管紧张素Ⅱ及精氨酸加压素变化及其意义.中国危重病急救医学，1995，7(3)：145-146.

    第1作者简介：曲松滨(1954-)，女(汉族)，山东省人，硕士研究生导师，主任医师。(曲松滨徐岩松王峰)

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