中医抗癌进行时：随王三虎教授临证日记
王 星 第四军医大学研究生
抗癌不能只治癌 不治已病治未病
肿瘤的复杂性，要求医生诊治时不能只盯着肿瘤，还要全面掌握病人的全身情况。只有打好中医理论和临床的基本功，诊断才会得心应手，用药才会精当效宏。
患鼻咽癌已经15年了的唐先生，疗效一直比较稳固。2003年12月24日停药后口咽出血，近日梦多，下肢肌肤甲错减轻，舌质红有瘀斑，脉细。王三虎老师在原方基础上加活血化瘀之品，继续用药，处方为：人参10g，黄芪30g，仙鹤草50g，白术12g，云苓，沙参10g，元参12g，麦冬12g，半夏12g，柴胡12g，黄芩12g，山萸肉12g，鸡内金10g，生姜6g，枸杞子12g，阿胶10g(烊)，水蛭10g。6剂，水煎服，每日1剂。今日来诊，出血明显减少，舌苔染黑，脉细。上方加蛇莓12g，白英30g。
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王老师常说肿瘤是全身问题的局部反映。即使局部问题一时得到控制，也不能说全身问题已经得以解决。所以在诊治时要看到肿瘤，但又不能被肿瘤所局限，要抓住肿瘤的基本病因病机，从全身出发，发现患者表现出的问题及潜在的问题，逐步予以解决。这个肿瘤患者多年来肿瘤没有太大变化，但病人患病已久，导致疾病的病因病机并未完全解决，患者依然有不适，有气阴两虚、燥湿相混、寒热胶结、瘀血内停等问题。若不及时解决这些问题，就会为恶性肿瘤提供生长和转移的环境。王老师说，抗癌不能只看到癌，而要在调节人体全身机能上下工夫。
抗癌不能仅仅盯着癌，象慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化等，如果不能有效治愈则会进一步恶化成癌。若能及时有效地控制、治愈这些可能恶化的疾病，就不会在等到恶变时惊惶失措。
在王老师处看病的不仅有癌症，也有疑难杂症和普通病。今天上午22个患者中，恶性肿瘤患者有19人，还有3例分别是乙脑后遗症、糖尿病、肝硬化腹水。这位肝硬化患者，在王老师这里坚持诊治已经1年多了，疗效不错。2000年查有肝炎，在王老师处看过几次，也到其他地方断续诊治，但不能坚持。病历记载，患者一段时间内，乏力腹胀，食少消瘦，腿沉头晕，口干不苦，大便不成形，舌苔薄黄，脉弦。肝胁区极为不适，常要用手捂按。王老师以疏理枢机、恢复升降、通调三焦、疏肝保肝之小柴胡汤化裁，佐以补气利水和胃之品，处方为：柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，党参30g，炙甘草6g，生姜5g，白芍30g，炙黄芪40g，丹参30g，小茴香6g，枳实15g，竹茹12g，茵陈30g，元胡12g，川楝子10g，红藤20g，公英30g，焦三仙各12g，内金10g，猪苓15g，野菊花15g，白花蛇舌草30g，川朴15g。12剂，水煎服，每日1剂；并给以苦参素注射液，肌注2支/次，2次/日。服上方12剂后，症状减轻，但肝功异常。王老师考虑要保肝养肝，于是加健脾益气药，又因患者有耳鸣等症状，考虑久病及肾，于是加补肾之品。上方去红藤、公英、元胡、茵陈、川楝子等，加云苓20g、白术12g、栀子10g、五味子30g、山萸肉12g、生地30g、虎杖10g。水煎服，每日1剂；并继续肌注苦参素注射液。后一直以小柴胡汤为主随证化裁，健脾利水、益气和胃、养肝补肾，症状逐步改善，病情平稳。
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2003年7月复诊时，因停药2周，胃脘胀满，食欲不佳，喜卧，耳鸣，下肢拘挛，大便稀溏，小便时黄，舌红苔黄稍厚，脉弦。小柴胡汤化裁佐以消痞除满、补气健脾、和胃缓解拘挛之品，处方：柴胡10g，黄芩12g，半夏12g，党参15g，生姜3g，大枣6枚，炙甘草6g，栀子12g，公英30g，竹茹12g，枳实15g，栝楼15g，白花蛇舌草30g，猪苓15g，黄芪30g，丹参20g，生地12g，苦参10g，焦三仙各12g，苡米30g。水煎服，每日1剂。服药后症状减轻，10月8日胃脘偶胀，听力差，舌红有裂痕，脉弦。以滋阴补肾，养阴柔肝为主治疗：枸杞子12g，山萸肉12g，女贞子12g，炙黄芪20g，生地15g，当归12g，川楝子10g，栀子10g，公英30g，苡米20g，党参15g，白芍10g，代赭石20，麦芽15g。水煎服，每日1剂。服药后自述效果不错，1年多来病情基本稳定。今日精神可，唇红，食后胃胀，平躺则舒，自觉身热，口不苦，大便可，舌红苔薄黄腻，脉细。方用柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，党参20g，川朴20g，苍术12g，陈皮10g，枳实12g，竹茹12g，丹参20g，云苓12g，白术12g，姜黄12g，焦三仙各12g，半边莲30g，猪苓15g，黄芪30g，赤芍30。10剂，水煎服，每日1剂。
纵观一年的治疗，始终用健脾益气、疏肝保肝之药，强调保护肝功能，防止病情进一步恶化，稳扎稳打。虽说这不是癌症患者，但治疗的责任不亚于癌症治疗，因为只有肝硬化得到有效治疗，才做到不治已病治未病，而不至于要到亡羊补牢之时。, http://www.100md.com
抗癌不能只治癌 不治已病治未病
肿瘤的复杂性，要求医生诊治时不能只盯着肿瘤，还要全面掌握病人的全身情况。只有打好中医理论和临床的基本功，诊断才会得心应手，用药才会精当效宏。
患鼻咽癌已经15年了的唐先生，疗效一直比较稳固。2003年12月24日停药后口咽出血，近日梦多，下肢肌肤甲错减轻，舌质红有瘀斑，脉细。王三虎老师在原方基础上加活血化瘀之品，继续用药，处方为：人参10g，黄芪30g，仙鹤草50g，白术12g，云苓，沙参10g，元参12g，麦冬12g，半夏12g，柴胡12g，黄芩12g，山萸肉12g，鸡内金10g，生姜6g，枸杞子12g，阿胶10g(烊)，水蛭10g。6剂，水煎服，每日1剂。今日来诊，出血明显减少，舌苔染黑，脉细。上方加蛇莓12g，白英30g。
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王老师常说肿瘤是全身问题的局部反映。即使局部问题一时得到控制，也不能说全身问题已经得以解决。所以在诊治时要看到肿瘤，但又不能被肿瘤所局限，要抓住肿瘤的基本病因病机，从全身出发，发现患者表现出的问题及潜在的问题，逐步予以解决。这个肿瘤患者多年来肿瘤没有太大变化，但病人患病已久，导致疾病的病因病机并未完全解决，患者依然有不适，有气阴两虚、燥湿相混、寒热胶结、瘀血内停等问题。若不及时解决这些问题，就会为恶性肿瘤提供生长和转移的环境。王老师说，抗癌不能只看到癌，而要在调节人体全身机能上下工夫。
抗癌不能仅仅盯着癌，象慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化等，如果不能有效治愈则会进一步恶化成癌。若能及时有效地控制、治愈这些可能恶化的疾病，就不会在等到恶变时惊惶失措。
在王老师处看病的不仅有癌症，也有疑难杂症和普通病。今天上午22个患者中，恶性肿瘤患者有19人，还有3例分别是乙脑后遗症、糖尿病、肝硬化腹水。这位肝硬化患者，在王老师这里坚持诊治已经1年多了，疗效不错。2000年查有肝炎，在王老师处看过几次，也到其他地方断续诊治，但不能坚持。病历记载，患者一段时间内，乏力腹胀，食少消瘦，腿沉头晕，口干不苦，大便不成形，舌苔薄黄，脉弦。肝胁区极为不适，常要用手捂按。王老师以疏理枢机、恢复升降、通调三焦、疏肝保肝之小柴胡汤化裁，佐以补气利水和胃之品，处方为：柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，党参30g，炙甘草6g，生姜5g，白芍30g，炙黄芪40g，丹参30g，小茴香6g，枳实15g，竹茹12g，茵陈30g，元胡12g，川楝子10g，红藤20g，公英30g，焦三仙各12g，内金10g，猪苓15g，野菊花15g，白花蛇舌草30g，川朴15g。12剂，水煎服，每日1剂；并给以苦参素注射液，肌注2支/次，2次/日。服上方12剂后，症状减轻，但肝功异常。王老师考虑要保肝养肝，于是加健脾益气药，又因患者有耳鸣等症状，考虑久病及肾，于是加补肾之品。上方去红藤、公英、元胡、茵陈、川楝子等，加云苓20g、白术12g、栀子10g、五味子30g、山萸肉12g、生地30g、虎杖10g。水煎服，每日1剂；并继续肌注苦参素注射液。后一直以小柴胡汤为主随证化裁，健脾利水、益气和胃、养肝补肾，症状逐步改善，病情平稳。
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2003年7月复诊时，因停药2周，胃脘胀满，食欲不佳，喜卧，耳鸣，下肢拘挛，大便稀溏，小便时黄，舌红苔黄稍厚，脉弦。小柴胡汤化裁佐以消痞除满、补气健脾、和胃缓解拘挛之品，处方：柴胡10g，黄芩12g，半夏12g，党参15g，生姜3g，大枣6枚，炙甘草6g，栀子12g，公英30g，竹茹12g，枳实15g，栝楼15g，白花蛇舌草30g，猪苓15g，黄芪30g，丹参20g，生地12g，苦参10g，焦三仙各12g，苡米30g。水煎服，每日1剂。服药后症状减轻，10月8日胃脘偶胀，听力差，舌红有裂痕，脉弦。以滋阴补肾，养阴柔肝为主治疗：枸杞子12g，山萸肉12g，女贞子12g，炙黄芪20g，生地15g，当归12g，川楝子10g，栀子10g，公英30g，苡米20g，党参15g，白芍10g，代赭石20，麦芽15g。水煎服，每日1剂。服药后自述效果不错，1年多来病情基本稳定。今日精神可，唇红，食后胃胀，平躺则舒，自觉身热，口不苦，大便可，舌红苔薄黄腻，脉细。方用柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，党参20g，川朴20g，苍术12g，陈皮10g，枳实12g，竹茹12g，丹参20g，云苓12g，白术12g，姜黄12g，焦三仙各12g，半边莲30g，猪苓15g，黄芪30g，赤芍30。10剂，水煎服，每日1剂。
纵观一年的治疗，始终用健脾益气、疏肝保肝之药，强调保护肝功能，防止病情进一步恶化，稳扎稳打。虽说这不是癌症患者，但治疗的责任不亚于癌症治疗，因为只有肝硬化得到有效治疗，才做到不治已病治未病，而不至于要到亡羊补牢之时。, http://www.100md.com
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