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皮肤科专家提醒:烈日下谨防多形日光疹
http://www.100md.com 2004年8月2日 北京现代商报
     记者在北京友谊医院、朝阳医院了解到,这几天因烈日晒伤来医院皮肤科就诊的患者有所增加,患者多在烈日下进行过较长时间的户外活动,如旅行、游泳等。

    夏季,某些人受到强烈的自然日光暴晒后,容易引起皮肤急性红肿,甚至起水泡,这就是人们常说的紫外线过敏,或称日晒伤、日光性皮炎,是由于强烈日光照射局部皮肤后,出现的急性光

    毒性皮炎。普通晒伤并不严重,但是日光暴晒诱发的迟发性变态反应性皮肤病,即多形日光疹则严重的多。据了解,在日光性皮肤病患者中,多形日光疹占了60%。医生建议:若是发生了日光性皮肤病,应立即到正规医院请皮肤科医师诊治,不可自行乱用药,以免弄巧成拙,加重皮肤损伤,造成严重后果。

    夏日露天游泳当心晒伤

    普通晒伤治疗不难

    友谊医院皮肤科的副主任医师孟悦介绍说,春夏是日晒伤的高发季节,是由于日光中波长290-320毫微米的中波紫外线照射皮肤过度所致。日晒伤常因肤色深浅、日光强度、暴晒时间及范围大小而病情有所不同。在沙滩、海滩及高山等环境下尤易发生日晒伤,不少在海边度假的游泳爱好者,游泳之后脸都被晒得像一只煮熟的“红螃蟹”,也是轻微晒伤的一种表现。预防日晒伤的有效办法是:经常参加户外锻炼,提高皮肤对日光的耐受性;对日光耐受性低的人,应避免日光暴晒,外出时采取各种遮阳措施,如戴遮阳帽、打遮阳伞、外涂防光剂、5%二氧化钛霜、10%氧化锌霜等。
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    普通日晒伤的局部治疗以消炎、止痛、安抚为原则。可外用氧化锌洗剂、糖皮质激素霜剂,有渗出者可用3%硼酸溶液、冰牛奶、生理盐水或2%-5%马齿觅煎液冷湿敷。全身治疗可口服抗组胺药物,重症者可口服糖皮质激素。

    “多形日光疹”属变态反应

    女性多见可能与遗传有关

    有些人在日晒后数小时至5天,在曝光部位发生成片红斑、水肿、丘疹、丘疱疹、风团,甚至可有糜烂、渗出或苔藓样变;多数患者伴有痛痒、灼痛。这很可能就是多形日光疹。严重患者可出现发热、畏寒、头痛、乏力、恶心等;病情轻者,红斑、水肿,1-2日后逐渐消退,遗留脱屑及色素沉着;重者约1周才能恢复。

    所谓多形日光疹,即是由日光诱发的迟发性变态反应性皮肤病。据孟悦医生介绍,目前认为多形日光疹可能是由于光照后诱发的光产物引起的一种细胞免疫反应,其病理特点是,皮肤中淋巴细胞浸润,还有多种炎性介质参与。这种疾病的致病光谱较宽,而且遗传、内分泌、年龄等因素也起一定作用。
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    此类病人往往在春季初次受到较强日晒后,暴晒部位出现红斑、丘疹、风团、糜烂、结痂、水疱等多形性皮疹。患者病变程度与日光照射密切相关,春夏季多见,好发于女性,反复发作。皮损好发于面部、颈部、胸前V形区、前臂等暴光部位,同一患者常以某一类型皮疹为主。

    “多形日光疹”患者

    应尽量避免强光暴晒

    该类患者应尽量避免强烈日光照射,外出时应注意遮光及搽防晒霜。患者还可在专业人士的指导下,以小剂量紫外线照射皮肤,逐渐增强光照量或行日光浴疗法,来提高机体对光线的耐受力。

    患者应避免使用氯苯那敏、安定、非那根、去敏灵等本身可引起光敏感的药物。治疗上,可以口服抗组胺药物,重者可短期应用糖皮质激素控制症状;用药期间,应随时注意观察药物的副作用,可以复合维生素B、维生素C、维生素B6辅助治疗;严重病例可口服烟酰胺或氯喹;外用糖皮质激素霜剂有效,但不宜长期使用;应避免使用焦油类等潜在性光敏物质。
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    孟主任提醒患有日光性皮炎的患者应尽量避免食用如灰菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、油菜、菠菜、马齿苋等含有光感物质的植物,此类植物食用后可引起光感性皮炎。

    “黑美人”不易晒伤

    人类的皮肤本身就是防日晒的天然屏障。正常皮肤的表面膜、角质层、黑素均对光线有一定的防御作用,特别是黑素的保护作用更大,所以皮肤晒伤者均以肤色较淡者多患,而皮肤偏黑者则较少。专家建议,应注意保护皮肤的正常状态与功能,一味追求皮肤嫩白和美白的做法,都可能不利于预防日光性皮炎。市民还可经常性短时多次日晒,以促进黑素形成,从而加强对紫外线的预防能力。

    光敏物质增加晒伤危险

    常见的光敏物质有沥青、蒽林、吖啶、卤代水杨酰苯胺、漂白剂、葵子麝香和甲基香豆素等。含光敏物质的药物有氯丙嗪、异丙嗪、氯噻嗪、萘啶酸、灰黄霉素、磺胺、四环素等。含光敏物质的植物和食物有灰菜、芥菜、油菜、菠菜、雪菜、紫云英、马兰头、荞麦、莴苣、槐花、马齿苋、龙芽草、无花果等。含光敏物质的中药有荆芥、防风、独活、白芷、补骨脂和芸香等。注意:不要在接触或服用上述物品后晒太阳。

    简单避光措施

    有效简单的措施是外出戴太阳帽、穿长袖衣裤,用遮阳伞最好是防紫外线伞等;同时使用遮光剂或防晒霜,即在外出前10-15分钟涂抹含有二氧化钛、氧化锌、炉甘石等,应选择光保护指数(SPF)大于15,且作用稳定持久、无毒性、无致敏性的遮光剂;口服维生素B族,特别是服烟酰胺,以降低皮肤对日光的敏感性。, 百拇医药