高龄老人手术也“疯狂”
一提起老人做手术，许多人第一反应就是：“那怎么行？年纪大，手术风险会更大。”的确，30年前，如果患者的年龄超过70岁，通常被视为是相对禁忌者而不能接受手术治疗。而记者近日从广州各大医院获悉，如今广州市接受各种手术的70岁以上老人越来越多，其中不乏耄耋老人和百岁寿星。据了解，通常骨科50%以上的病人都是老年人，而在广东省人民医院，仅胃肠外科一个病区，75岁以上的患者就占了1/4。
专家分析，医疗技术的不断进步使高龄患者手术的成功率得到不断提高，年龄已不再是动手术的禁忌条件，也不再是影响手术安全性的主要因素。随着广东逐渐进入老龄化社会和人们健康观念的改变，需要做手术的老年病人势必将越来越多。
百岁老人接受疝气手术
前几天，广医二院收治了一名100岁的黄阿婆。她两年前发现患有子宫癌，最近突然子宫出血，每天失血近100毫升，如今肿瘤已侵犯到了血管，如不及时治疗将导致大出血而死。经过缜密的研究，医生决定为阿婆施行创伤较小的介入手术，术后她康复得很快，几天后就能出院了。
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无独有偶，上个月底，一名97岁的老婆婆来到广州邮电医院，称自己左侧乳房有硬块并伴有疼痛。经检查，老婆婆被确诊为乳腺癌。由于老人家身体一向健壮，医院在征得她同意后，决定实施乳房切除手术。考虑到高龄老人的特殊情况，医生改良了手术方式，将时间缩短至20分钟。
据不完全统计，目前广州老人接受手术的最高记录是104岁，这位老寿星因患腹股间疝气在省人民医院成功地接受了手术。
四大技术减少老人损伤
高龄手术为何越来越多？广州市红十字会医院骨科梁伟国主任认为，这主要与现代医疗技术的不断进步有关。
首先，如今在大医院，术前检查的仪器设备都已经很先进，而且准确率非常高。借助这些检测手段医生就能判断老人是否能接受手术，并会在手术中对功能较差的器官密切注意。据广州市第一人民医院干部外科谭为民主任介绍，如果老人的心肺功能很好，那手术当然没问题，即使他们的心肺都有一些小问题，只要经过积极的术前纠正，使患者术前心肺功能和各系统的功能都基本达到正常，患者同样可以接受手术。
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另一个有利条件是，现在微创手术已经开展得很成熟，再加上先进的电脑导航系统，手术的精确度大大提高，而病人所受的创伤却大大减少。广东省人民医院胃肠外科主任林锋教授向记者举了一个简单的例子。以前做直肠手术的切口比较大，也就是所谓的“开膛破肚”，这样不仅会给病人留下一个永生难忘的大伤疤，而且失血量也很大。采用微创手术后，只需在患者腹部上穿几个小洞，失血量顶多几十毫升。在手术中，医生通常会为老年患者选择简单而有效的手术方式，尽量缩短手术时间。
第三个条件是麻醉技术的改善和术中监护水平的提高。据林锋教授介绍，以前的麻醉药副作用相对严重，老年人的身体往往吃不消，容易出现麻醉意外，甚至丧命。而现在使用的麻醉药在性能和安全性上都有了很大的改善。此外，手术中对病人的各项生命体征全程进行电脑监视，可以更加有效地减少老年患者在手术台上发生意外。
第四个条件是术后重症监护和营养支持的普及。以往，即使手术过程相当顺利，但术后并发症也可能成为夺去老人生命的杀手，因此让许多人产生“做手术反而缩短老人寿命”的错觉。如今，70岁以上的患者术后一律要住进重症监护室进行2~3天的监护，待其各项生命体征平稳后再转回普通病房，这使老年患者对手术的耐受力不随年龄的增大而下降。
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据谭为民主任介绍，该科近5年来曾为300多名60岁以上的老年人施行结肠癌切除手术，其中因为术后并发症死亡的只有5例，病死率为1.51%，而其余患者术后的5年生存率达到60%。
高龄老人手术仍有风险
老年人接受手术真的就没有风险了吗？林锋教授表示，由于生理衰老，老人难免要面对体质下降、身体老化、器官衰竭等问题，手术风险仍然存在。谭为民主任指出，老年患者做手术将面临四大危险因素：
一、高龄。一般来说，术后肺部并发症的危险性随年龄的增加而升高，但年龄并不是构成这些并发症的唯一原因。
二、肥胖。体重指数>25的肥胖老年病人术后出现肺部并发症的机会增加。
三、吸烟。由于吸烟会引起支气管痉挛及气管分泌物增加，容易引起低氧血症，因此吸烟老年病人术后出现肺部并发症的危险性显著升高，所以老年人至少要在手术前2周内戒烟。
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四、患有慢性阻塞性肺部疾病的老年人。这种病人由于存在阻塞性的通气障碍，所以麻醉和手术均可导致呼吸功能的恶化。
此外，广州军区广州总医院老年二科的张主任指出，70岁以上、患有糖尿病等心脑血管疾病的老人也属于潜在高危人群，手术时需予以密切关注。对此问题，广州军区总医院肝胆外科詹世林副主任医师特别提醒家属，在老人做手术前要和医生进行充分的沟通，谨慎考虑其体质和病情进展是否适合进行手术，手术后能否真的给老人带来益处，而不要盲目地拒绝或者选择手术，以免冒不必要的风险。
手术为了活得长也为了活得好
随着老龄化社会初现端倪、生活质量的普遍改善和人的寿命延长，许多疾病在出现“年轻化”趋势的同时，在发病率和发病人数上则更多地呈现出“老龄化”。有些人认为，高龄老人动手术后只能活半年，不动手术也能维持半年，既然如此，何必冒着手术的风险让老人白白受罪？
林锋教授指出，治病不仅为了延长生命，还要注重改善生活质量。医学中没有100%的成功，任何手术都是有风险的，但是疾病早发现、早治疗、必要时早动手术，风险就会减小，就会换回生存的宝贵时间，这对老人来说尤为重要。
但他也指出，由于用药和手术的要求较高，高龄老人的手术费用较为昂贵，加上一些老人认为自己已经活了这么多年了，宁可默默忍受痛苦，也不愿再给儿女增加经济负担，这是导致许多老人在手术室前止步的主要原因。, 百拇医药
专家分析，医疗技术的不断进步使高龄患者手术的成功率得到不断提高，年龄已不再是动手术的禁忌条件，也不再是影响手术安全性的主要因素。随着广东逐渐进入老龄化社会和人们健康观念的改变，需要做手术的老年病人势必将越来越多。
百岁老人接受疝气手术
前几天，广医二院收治了一名100岁的黄阿婆。她两年前发现患有子宫癌，最近突然子宫出血，每天失血近100毫升，如今肿瘤已侵犯到了血管，如不及时治疗将导致大出血而死。经过缜密的研究，医生决定为阿婆施行创伤较小的介入手术，术后她康复得很快，几天后就能出院了。
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无独有偶，上个月底，一名97岁的老婆婆来到广州邮电医院，称自己左侧乳房有硬块并伴有疼痛。经检查，老婆婆被确诊为乳腺癌。由于老人家身体一向健壮，医院在征得她同意后，决定实施乳房切除手术。考虑到高龄老人的特殊情况，医生改良了手术方式，将时间缩短至20分钟。
据不完全统计，目前广州老人接受手术的最高记录是104岁，这位老寿星因患腹股间疝气在省人民医院成功地接受了手术。
四大技术减少老人损伤
高龄手术为何越来越多？广州市红十字会医院骨科梁伟国主任认为，这主要与现代医疗技术的不断进步有关。
首先，如今在大医院，术前检查的仪器设备都已经很先进，而且准确率非常高。借助这些检测手段医生就能判断老人是否能接受手术，并会在手术中对功能较差的器官密切注意。据广州市第一人民医院干部外科谭为民主任介绍，如果老人的心肺功能很好，那手术当然没问题，即使他们的心肺都有一些小问题，只要经过积极的术前纠正，使患者术前心肺功能和各系统的功能都基本达到正常，患者同样可以接受手术。
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另一个有利条件是，现在微创手术已经开展得很成熟，再加上先进的电脑导航系统，手术的精确度大大提高，而病人所受的创伤却大大减少。广东省人民医院胃肠外科主任林锋教授向记者举了一个简单的例子。以前做直肠手术的切口比较大，也就是所谓的“开膛破肚”，这样不仅会给病人留下一个永生难忘的大伤疤，而且失血量也很大。采用微创手术后，只需在患者腹部上穿几个小洞，失血量顶多几十毫升。在手术中，医生通常会为老年患者选择简单而有效的手术方式，尽量缩短手术时间。
第三个条件是麻醉技术的改善和术中监护水平的提高。据林锋教授介绍，以前的麻醉药副作用相对严重，老年人的身体往往吃不消，容易出现麻醉意外，甚至丧命。而现在使用的麻醉药在性能和安全性上都有了很大的改善。此外，手术中对病人的各项生命体征全程进行电脑监视，可以更加有效地减少老年患者在手术台上发生意外。
第四个条件是术后重症监护和营养支持的普及。以往，即使手术过程相当顺利，但术后并发症也可能成为夺去老人生命的杀手，因此让许多人产生“做手术反而缩短老人寿命”的错觉。如今，70岁以上的患者术后一律要住进重症监护室进行2~3天的监护，待其各项生命体征平稳后再转回普通病房，这使老年患者对手术的耐受力不随年龄的增大而下降。
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据谭为民主任介绍，该科近5年来曾为300多名60岁以上的老年人施行结肠癌切除手术，其中因为术后并发症死亡的只有5例，病死率为1.51%，而其余患者术后的5年生存率达到60%。
高龄老人手术仍有风险
老年人接受手术真的就没有风险了吗？林锋教授表示，由于生理衰老，老人难免要面对体质下降、身体老化、器官衰竭等问题，手术风险仍然存在。谭为民主任指出，老年患者做手术将面临四大危险因素：
一、高龄。一般来说，术后肺部并发症的危险性随年龄的增加而升高，但年龄并不是构成这些并发症的唯一原因。
二、肥胖。体重指数>25的肥胖老年病人术后出现肺部并发症的机会增加。
三、吸烟。由于吸烟会引起支气管痉挛及气管分泌物增加，容易引起低氧血症，因此吸烟老年病人术后出现肺部并发症的危险性显著升高，所以老年人至少要在手术前2周内戒烟。
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四、患有慢性阻塞性肺部疾病的老年人。这种病人由于存在阻塞性的通气障碍，所以麻醉和手术均可导致呼吸功能的恶化。
此外，广州军区广州总医院老年二科的张主任指出，70岁以上、患有糖尿病等心脑血管疾病的老人也属于潜在高危人群，手术时需予以密切关注。对此问题，广州军区总医院肝胆外科詹世林副主任医师特别提醒家属，在老人做手术前要和医生进行充分的沟通，谨慎考虑其体质和病情进展是否适合进行手术，手术后能否真的给老人带来益处，而不要盲目地拒绝或者选择手术，以免冒不必要的风险。
手术为了活得长也为了活得好
随着老龄化社会初现端倪、生活质量的普遍改善和人的寿命延长，许多疾病在出现“年轻化”趋势的同时，在发病率和发病人数上则更多地呈现出“老龄化”。有些人认为，高龄老人动手术后只能活半年，不动手术也能维持半年，既然如此，何必冒着手术的风险让老人白白受罪？
林锋教授指出，治病不仅为了延长生命，还要注重改善生活质量。医学中没有100%的成功，任何手术都是有风险的，但是疾病早发现、早治疗、必要时早动手术，风险就会减小，就会换回生存的宝贵时间，这对老人来说尤为重要。
但他也指出，由于用药和手术的要求较高，高龄老人的手术费用较为昂贵，加上一些老人认为自己已经活了这么多年了，宁可默默忍受痛苦，也不愿再给儿女增加经济负担，这是导致许多老人在手术室前止步的主要原因。, 百拇医药