碳青霉烯类抗生素在外科危重患者中的应用
外科危重患者预后的挑战是败血症和MODS。MODS是当今外科危重患者第一位的死因，发生MODS的主要原因之一就是感染，所以危及生命的严重感染应尽早经验性使用广谱高效抗生素，如美平等。
在2002年版的美国《抗生素基础》中，多种感染的治疗，如革兰阴性杆菌所致的肺炎、胆道感染、胰腺脓肿等，首选药同时有美平和亚胺培南。但在2003年的版本中，美平仍然是首选用药，而亚胺培南/西司他丁则改为备用药物。器官移植出现不明原因的发热主要用美平，不建议使用亚胺培南。
介绍1例使用美平成功救治一危重患者的案例：某患者，肝移植术后并发肝内多发性脓肿，多种抗生素治疗无效，术后83天患感染性休克，84天停用亚胺培南，改用美平，治疗时间长达76天，总剂量140 g，将患者从死亡的边缘拉回。这里不是要强调长期使用美平，而是通过此例患者的治疗，突出证明了美平卓越的安全性。
小结：
1 碳青霉烯类都具有超广谱的抗菌活性，覆盖了多数临床常见的需氧菌及厌氧菌，成为严重感染经验性治疗的一线药物。
2 美平继承了绝大多数亚胺培南/西司他丁的特色，并明显改进了其缺点，呈现出新的优势：
①美平是单方制剂，组织穿透力强，在脑脊液中的浓度较高，可应用于颅内感染。
②美平对中枢神经毒性小，尤其对老年及婴幼儿更安全。
③考虑到对肾脏及中枢神经系统的作用，亚胺培南的剂量最好不超过4 g，而美平具有较好的安全性，剂量可加大，如血液科患者、移植患者和脑膜炎患者等的用量可达6 g。
④美平是治疗铜绿假单胞菌感染的首选药物之一。
⑤美平的胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)较少。, http://www.100md.com(首都医科大学附属北京朝阳医院 陈惠德 外科危重患者预后的挑战是败血症和MODS。MODS是当今外科危)
在2002年版的美国《抗生素基础》中，多种感染的治疗，如革兰阴性杆菌所致的肺炎、胆道感染、胰腺脓肿等，首选药同时有美平和亚胺培南。但在2003年的版本中，美平仍然是首选用药，而亚胺培南/西司他丁则改为备用药物。器官移植出现不明原因的发热主要用美平，不建议使用亚胺培南。
介绍1例使用美平成功救治一危重患者的案例：某患者，肝移植术后并发肝内多发性脓肿，多种抗生素治疗无效，术后83天患感染性休克，84天停用亚胺培南，改用美平，治疗时间长达76天，总剂量140 g，将患者从死亡的边缘拉回。这里不是要强调长期使用美平，而是通过此例患者的治疗，突出证明了美平卓越的安全性。
小结：
1 碳青霉烯类都具有超广谱的抗菌活性，覆盖了多数临床常见的需氧菌及厌氧菌，成为严重感染经验性治疗的一线药物。
2 美平继承了绝大多数亚胺培南/西司他丁的特色，并明显改进了其缺点，呈现出新的优势：
①美平是单方制剂，组织穿透力强，在脑脊液中的浓度较高，可应用于颅内感染。
②美平对中枢神经毒性小，尤其对老年及婴幼儿更安全。
③考虑到对肾脏及中枢神经系统的作用，亚胺培南的剂量最好不超过4 g，而美平具有较好的安全性，剂量可加大，如血液科患者、移植患者和脑膜炎患者等的用量可达6 g。
④美平是治疗铜绿假单胞菌感染的首选药物之一。
⑤美平的胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)较少。, http://www.100md.com(首都医科大学附属北京朝阳医院 陈惠德 外科危重患者预后的挑战是败血症和MODS。MODS是当今外科危)