在单用奈韦拉平的基础上加齐多夫定不能降低HIV母婴传播率
美国学者Taha博士在大会上报告称，他们最近的一项随机对照研究显示，在妊娠分娩期应用奈韦拉平(nevirapine NVP)可降低围产期HIV的传播危险，但在此治疗的基础上加用齐多夫定(zidovudine)1周并不能改善其预后。
美国巴尔的摩市约翰斯·霍普金斯大学的Taha博士说，在非洲，产前HIV检测并不普遍，许多妇女在不知HIV感染的情况下分娩，未能接受HIV NET 012 NVP标准方案(于开始分娩时给孕妇、分娩后72小时内给婴儿分别口服单剂NVP)治疗。他们假设，在临产时为孕妇检测HIV，婴儿出生后同时用两种药物，将能加强病毒抑制，并且减少母婴HIV传播可能比单药治疗更有效。
在2000年4月至2003年3月间，研究纳入非洲马拉维布兰太尔市6个中心的894例HIV阳性妇女，参试者以前均未曾接受抗逆转录病毒治疗，均于分娩期服用NVP；随机分为2组，分别单用NVP(448例)或NVP+齐多夫定(446例)。孕妇于分娩期口服单剂NVP 200 mg，婴儿口服NVP 2 mg/kg或NVP 2 mg/kg+奈韦拉平4 mg/kg，每日2次，连用1周。在6～8周，对90%的婴儿检测了HIV，并继续随访3～18个月。
结果显示，单药组孕妇分娩时母婴HIV传播率为8.1%36/445例，联合用药组为10.1%45/444例，P＝0.30。在6～8周时，单药组的估计传播率为14.1%；联用组为16.3%(P＝0.36)。
在分娩时未受感染的婴儿中，单药组6～8周时的传播率为6.5%(23/353例)，联用组为6.9%(25/363例， P＝0.88)。
在产后1周及6～8周时，几乎所有的婴儿(99%～100%)为母乳喂养。两组的不良反应相似，单药组的3～4级不良反应发生率为4.9%，联用组为5.4%(P＝0.76)。
Taha承认，该研究的局限性包括缺乏未接受治疗的母婴对照组，试验设计为开放标签等。他认为，对临产时仍不知HIV感染状态的产妇和婴儿，均应实施标准NVP方案。如果时间允许，应行HIV检测，对阳性者于分娩期应服用NVP；如情况不允许，应产后检测，对阳性产妇的婴儿实施暴露后预防。
评论 美国犹他大学盐湖城医学院的Sande和加拿大Manitoba大学医学院的Ronaid博士说，自发现单剂NVP可减少HIV传播以来，有些经验可借鉴。但NVP并不能完全阻止HIV母婴传播，当未接受高效抗逆转录病毒治疗的母亲患病时，婴儿也会受到影响。, 百拇医药(王建国)
美国巴尔的摩市约翰斯·霍普金斯大学的Taha博士说，在非洲，产前HIV检测并不普遍，许多妇女在不知HIV感染的情况下分娩，未能接受HIV NET 012 NVP标准方案(于开始分娩时给孕妇、分娩后72小时内给婴儿分别口服单剂NVP)治疗。他们假设，在临产时为孕妇检测HIV，婴儿出生后同时用两种药物，将能加强病毒抑制，并且减少母婴HIV传播可能比单药治疗更有效。
在2000年4月至2003年3月间，研究纳入非洲马拉维布兰太尔市6个中心的894例HIV阳性妇女，参试者以前均未曾接受抗逆转录病毒治疗，均于分娩期服用NVP；随机分为2组，分别单用NVP(448例)或NVP+齐多夫定(446例)。孕妇于分娩期口服单剂NVP 200 mg，婴儿口服NVP 2 mg/kg或NVP 2 mg/kg+奈韦拉平4 mg/kg，每日2次，连用1周。在6～8周，对90%的婴儿检测了HIV，并继续随访3～18个月。
结果显示，单药组孕妇分娩时母婴HIV传播率为8.1%36/445例，联合用药组为10.1%45/444例，P＝0.30。在6～8周时，单药组的估计传播率为14.1%；联用组为16.3%(P＝0.36)。
在分娩时未受感染的婴儿中，单药组6～8周时的传播率为6.5%(23/353例)，联用组为6.9%(25/363例， P＝0.88)。
在产后1周及6～8周时，几乎所有的婴儿(99%～100%)为母乳喂养。两组的不良反应相似，单药组的3～4级不良反应发生率为4.9%，联用组为5.4%(P＝0.76)。
Taha承认，该研究的局限性包括缺乏未接受治疗的母婴对照组，试验设计为开放标签等。他认为，对临产时仍不知HIV感染状态的产妇和婴儿，均应实施标准NVP方案。如果时间允许，应行HIV检测，对阳性者于分娩期应服用NVP；如情况不允许，应产后检测，对阳性产妇的婴儿实施暴露后预防。
评论 美国犹他大学盐湖城医学院的Sande和加拿大Manitoba大学医学院的Ronaid博士说，自发现单剂NVP可减少HIV传播以来，有些经验可借鉴。但NVP并不能完全阻止HIV母婴传播，当未接受高效抗逆转录病毒治疗的母亲患病时，婴儿也会受到影响。, 百拇医药(王建国)