HIV的耐药性：抗逆转录病毒治疗受到挑战
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在本次会议上，HIV耐药问题引起了各国学者的关注，耐药问题已使抗逆转录病毒治疗受到挑战。
泰国学者Lakkement对近期发表的围产期HIV预防研究(PHPT)的相关资料进行了分析。该研究共纳入600余例HIV感染孕妇，均于妊娠第28周开始接受齐多夫定治疗。孕妇随机分为3组，第1组不行进一步干预；第2组于分娩时接受单剂奈韦拉平；第3组在第2组基础上于婴儿出生1周内加用奈韦拉平。在中期分析时，1组被终止，只进行奈韦拉平两种预防方法的比较。
最终结果非常令人鼓舞，齐多夫定/奈韦拉平组的传播率降到1%～2%，而单用齐多夫定组为6.5%。然而，在同一诊所内就诊的269例妇女，根据病情进展需用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，其中221例曾用过奈韦拉平，全组定量联合应用司他夫定、拉米夫定和奈韦拉平。分析显示，在6个多月的观察期内，虽然各组间的临床症状和免疫反应无差异，但以前未用过奈韦拉平的病人，其达到充分病毒抑制(病毒负荷<50拷贝/mk)的比例更高(68%对47%)。更重要的是，在孕期接受过奈韦拉平治疗的66例妇女，再行HAART时，发生了药物抵抗，其耐药发生率为32%。
美国学者Kapkan说，随着HAART的广泛应用，HIV耐药性亦日益明显。HCSUS研究资料显示，在接受HAART的病人中，有79%有隐匿性耐药病毒株。齐多夫定/拉米夫定/阿巴卡韦研究表明，多数早期病毒量增加的病例(90%)与发生拉米夫定抵抗有关(伴有M184v突变)。在可测病毒载量的情况下，继续应用阿巴卡韦40～48周，有50%的病人发生脱氧胸腺嘧啶苷类似物突变(TAMs)，使挽救性治疗更为困难。, 百拇医药(丛殊)