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碳青霉烯类抗生素与细菌耐药

     细菌耐药率与抗生素消耗量的关系

    2002年AAC上的一篇文章指出,亚胺培南的耐药率曲线与消耗量曲线非常吻合,说明其耐药率与使用量有一定的相关性。就此提出一个概念:药物对抗生素耐药的“诱导能力”。美平对细菌产β-内酰胺酶的诱导能为3.9,而亚胺培南的诱导能为37.5,是美平的9.6倍。

    多重耐药的铜绿假单胞菌

    1997~2000年,欧洲MYSTIC研究调查了多重耐药与非多重耐药铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率。结果显示,亚胺培南比美平的耐药率更高。两者的耐药机制也不完全相同。

    2001年李家泰教授领导的研究显示,在中国美平对铜绿假单胞菌的敏感性最高,显著优于亚胺培南。与MYSTIC、日本的研究以及中国的其他研究结果一致。

    碳青霉烯与氨基糖苷联合治疗铜绿假单胞菌感染

    2002年,Tasaka等人对比碳青霉烯类联合氨基糖苷治疗34例铜绿假单胞菌的疗效,结果表明,美平联合阿米卡星治疗的临床疗效最好,并能防止耐药。

    小结

    碳青霉烯类抗生素在ICU重症感染中的应用占有一席之地,主要用于菌血症、呼吸机相关性肺炎和复杂的腹部感染。
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