食管-胃底静脉曲张的治疗原则
急性静脉曲张出血的治疗,预防首次曲张静脉出血(一级预防),防止曲张静脉再次出血(二级预防)
食管-胃底曲张静脉破裂出血是门脉高压的主要并发症之一,病死率很高。其治疗应考虑以下几种不同的临床情况:急性曲张静脉出血的治疗;防止曲张静脉首次出血(一级预防);防止曲张静脉再次出血(二级预防)。
急性静脉曲张出血的治疗
首先应进行复苏治疗,即确保呼吸通畅和稳定血液循环。药物治疗如奥曲肽、特利加压素对近80%静脉曲张出血病人有止血效果,至少暂时有效。
进入20世纪90年代,内镜下食管静脉曲张结扎(EVL)作为内镜下食管静脉曲张硬化EIS的替代疗法,其疗效和安全性逐渐为学术界所认可。Gimson等报道,EVL与EIS相比,前者的再出血率为30%,后者为53%;两组曲张静脉消失率无差别,但EVL组曲张静脉闭塞较快39天 ......
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