中国接骨法、整脊法诊疗规范标准
一 中国接骨法
诊疗标准
诊断标准
1.骨折诊断标准
1.1明显外伤史；
1.2局部血肿，压痛，或畸形，功能障碍；或有骨磨擦音。
1.3 X线照片显示骨或骨小梁中断；
排除标准：病理性骨折，骨坏死，骨质疏松症。
2.骨骺骨折诊断标准
2.1明显外伤史；
2.2局部血肿，压痛，或畸形，关节功能障碍；
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2.3 X线照片显示骨骺线增宽或位移或有骨折线；
排除标准：无明显外伤之骨骺软骨炎或骨骺软骨坏死。
3.关节脱位诊断标准
3.1 明显外伤史；
3.2 局部血肿，压痛，关节功能丧失；
3.3 X线照片显示组成关节的骨端明显移位，或失去关节骨的正常相互位置关系者；
排除标准：风湿、类风湿性、骨性关节炎或骨坏死、骨结核、化脓性关节炎、病理性脱位者。
治疗标准
1.适应症
, 百拇医药 1.1 闭合性创伤骨折，关节脱位；
1.2 无合并血管、神经、内脏创伤者；
1.3 伤员全身情况良好，如创伤休克经抢救恢复者。
2.禁忌症
2.1 开放性骨折，伤口超过3cm或严重污染者；
2.2 合并血管、神经或内脏损伤者；
2.3 合并创伤性休克需抢救者。
3.复位标准(符合以下之一者)
3.1 完全恢复解剖位置为解剖复位；
3.2 长干骨骨折侧方移位不超四分之一，成角在5度之内者为近解剖复位；
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3.3
长干骨骨折侧方移位在三分之一之内，成角、旋转均不超10度，为功能复位；
3.4
关节端骨折需解剖复位或近解剖复位，关节内骨折需解剖复位；
3.5 关节脱位恢复解剖位置，被动关节功能正常者。
4.骨折愈合标准
4.1 骨折临床愈合标准
局部无压痛，无纵向叩击痛；局部无异常活动；X线照片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线；功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟；下肢能连续徒步行走3分钟，并不少于30步。
连续观察2周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期。异常活动及功能测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
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4.2 骨折的骨性愈合标准
①具备临床愈合标准的条件；
②X线片显示骨小梁通过骨折线。
二 中国整脊法
治疗规范
1.牵引法(三法)
(1)平牵：指卧位牵引，包括仰、俯卧位。
适应症：颈、胸、腰、骨盆损伤。
注意事项：
①颈椎牵引以3～6Kg为宜，且注意避免牵引兜压迫咽喉及颈动脉。
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②腰、骨盆牵引不宜超体重。
③治疗椎间盘突出症者，骨盆牵引时间不宜少于1小时，牵引后需卧床休息相应的牵引时间。
禁忌症：
①诊断不明确者；
②禁止暴发性用力；
③椎间盘突出症急性期，牵引后疼痛加重者；
④合并心脏病和哮喘、甲亢患者；
⑤孕妇忌用骨盆牵引。
(2)坐位颈椎牵引法：
适应症：颈椎骨折脱位或颈椎椎间盘突出症、钩椎关节紊乱症。
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注意事项：
①牵引不宜超5Kg(骨折脱位例外)；
②密切注意病人自我感觉。
禁忌症：
①不明确诊断者；
②寰枢关节错缝或颈椎病头晕为主诉者；
③合并心脏病、高血压、哮喘及甲亢患者；
④ 坐位牵引下慎用手法整骨；
⑤儿童及老年人禁用(骨折脱位例外)。
(3)手法牵引：指医者用手牵引双下肢以牵引胸、腰椎，牵引头颅以牵引颈椎。
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适应症：颈、腰椎小关节紊乱，胸、腰椎压缩性骨折。
禁忌症：
①不明确诊断者；
②腰僵者慎用；
③手法牵引下慎用旋转、过伸或加压手法；
④儿童和老人慎用(骨折脱位例外)；
⑤有下肢骨关节疾病者禁用；
⑥颈、腰椎手术后或有陈旧性骨折脱位者慎用；
⑦孕妇禁用。
2.悬吊法(三法)
半身悬吊式、全身倒悬式和攀索叠砖式三种。
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适应症：腰曲变异、侧弯畸形，需调整椎曲者；或胸、腰椎骨折脱位。
注意事项：
①悬吊需逐步升高，随时观察患者变化。
②俯卧半身悬吊力支点在胸腰枢纽关节，仰卧半身悬吊力支点在腰骶枢纽关节；
③倒立式悬吊限用于青壮年患者。
禁忌症：
①诊断不明确者；
②并严重心脏病、高血压、哮喘、甲亢患者；
③孕妇禁用。
3.旋转法(二法)
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(1)颈椎旋转法
适应症：颈椎损伤、颈椎病椎曲存在之中青年患者。
注意事项：
此法旋转切忌暴力；超过颈部正常旋转范围的旋转，应视为暴力旋转。
禁忌症：
①诊断不明确者；
②严重心脏病、甲亢患者禁用，高血压患者慎用；
③颈椎曲加大或消失者慎用；
④ 寰枕关节慎用旋转法；
⑤ 老年患者、16岁以下患者禁用；
, http://www.100md.com ⑥牵引下禁用此法；
⑦椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于1/2者禁用；
⑧ 颈椎手术后或陈旧性骨折脱位禁用；
⑨ 先天性畸形者或有骨桥形成者禁用；
(2)腰椎旋转法
适应症：胸、腰椎损伤，关节突关节紊乱，椎间盘突出症等。
注意事项：
①此法宜坐位施行，要求患者配腰背肌肉放松；
②运用时需固定骨盆。
禁忌症：
①诊断不明确者；
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②严重心脏病、高血压患者慎用，哮喘者禁用；
③椎弓崩解、脊椎滑脱者慎用；
④椎间盘突出症急性期、腰僵未缓解者慎用；
⑤ 椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于1/2者禁用；
⑥ 骨质疏松症患者慎用；
⑦ 胸、腰椎手术后禁用；
⑧ 孕妇禁用。
4.侧扳法
适应症：胸、腰椎关节紊乱、侧弯、椎曲改变。
注意事项：
①侧卧体位，躯体和下肢在同一中轴线上；
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②如疑一侧椎间孔压迫神经根者，应取健侧卧位，而且不宜左右侧扳；
③ 腰僵者慎用。
禁忌症：
①不明确诊断者；
②颈椎禁用此法；
③腰椎牵引下禁用此法；
④椎弓裂、脊椎滑脱者禁用；
⑤骨质疏松者禁用；
⑥孕妇禁用；
⑦ 胸、腰椎手术后禁用。
5.整盆法
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适应症：骶骼关节错缝或脊柱侧弯、骨盆倾斜者。
注意事项：
① 有下肢疾患者，慎用牵顶法。
②
后伸下肢注意保护髋关节，预防过伸导致股骨颈骨折。
禁忌症：
①不明诊断者；
②椎弓裂、脊椎滑脱者；
③孕妇禁用。
6.过伸法
适应症：腰椎曲变直者或屈曲型压缩性骨折。
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注意事项：此法宜在牵引下垫枕过伸，配合练功(五点式)。
禁忌症：
①不明确诊断者；
②脊椎滑脱或腰曲加大者；
③孕妇禁用；
④禁用垫枕悬空过伸踩跷法。
7.屈曲法
适应症：腰椎曲加大者，包括脊椎滑脱症。
注意事项：此法主要以患者练功为主，如弯腰及屈髋、抱膝等。
禁忌症：
①腰椎曲变直之椎间盘突出症或椎管狭窄症；
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②骨质疏松症慎用；
③孕妇不宜。
8.按摩推拿法
适应症：脊椎损伤
注意事项：整脊的按摩推拿法主要是理筋，手法宜轻、稳、准。
禁忌症：
①心脏病、甲亢患者禁作颈部按摩推拿；
②严重糖尿病，有皮肤瘀斑者；
③皮肤病患者以及传染病、结核、肿瘤患者不宜；
④孕妇不宜；
⑤脊柱手术后慎用；
⑥先天畸形、椎弓裂、脊椎滑脱者慎用。, http://www.100md.com
诊疗标准
诊断标准
1.骨折诊断标准
1.1明显外伤史；
1.2局部血肿，压痛，或畸形，功能障碍；或有骨磨擦音。
1.3 X线照片显示骨或骨小梁中断；
排除标准：病理性骨折，骨坏死，骨质疏松症。
2.骨骺骨折诊断标准
2.1明显外伤史；
2.2局部血肿，压痛，或畸形，关节功能障碍；
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2.3 X线照片显示骨骺线增宽或位移或有骨折线；
排除标准：无明显外伤之骨骺软骨炎或骨骺软骨坏死。
3.关节脱位诊断标准
3.1 明显外伤史；
3.2 局部血肿，压痛，关节功能丧失；
3.3 X线照片显示组成关节的骨端明显移位，或失去关节骨的正常相互位置关系者；
排除标准：风湿、类风湿性、骨性关节炎或骨坏死、骨结核、化脓性关节炎、病理性脱位者。
治疗标准
1.适应症
, 百拇医药 1.1 闭合性创伤骨折，关节脱位；
1.2 无合并血管、神经、内脏创伤者；
1.3 伤员全身情况良好，如创伤休克经抢救恢复者。
2.禁忌症
2.1 开放性骨折，伤口超过3cm或严重污染者；
2.2 合并血管、神经或内脏损伤者；
2.3 合并创伤性休克需抢救者。
3.复位标准(符合以下之一者)
3.1 完全恢复解剖位置为解剖复位；
3.2 长干骨骨折侧方移位不超四分之一，成角在5度之内者为近解剖复位；
, 百拇医药
3.3
长干骨骨折侧方移位在三分之一之内，成角、旋转均不超10度，为功能复位；
3.4
关节端骨折需解剖复位或近解剖复位，关节内骨折需解剖复位；
3.5 关节脱位恢复解剖位置，被动关节功能正常者。
4.骨折愈合标准
4.1 骨折临床愈合标准
局部无压痛，无纵向叩击痛；局部无异常活动；X线照片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线；功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟；下肢能连续徒步行走3分钟，并不少于30步。
连续观察2周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期。异常活动及功能测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
, 百拇医药
4.2 骨折的骨性愈合标准
①具备临床愈合标准的条件；
②X线片显示骨小梁通过骨折线。
二 中国整脊法
治疗规范
1.牵引法(三法)
(1)平牵：指卧位牵引，包括仰、俯卧位。
适应症：颈、胸、腰、骨盆损伤。
注意事项：
①颈椎牵引以3～6Kg为宜，且注意避免牵引兜压迫咽喉及颈动脉。
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②腰、骨盆牵引不宜超体重。
③治疗椎间盘突出症者，骨盆牵引时间不宜少于1小时，牵引后需卧床休息相应的牵引时间。
禁忌症：
①诊断不明确者；
②禁止暴发性用力；
③椎间盘突出症急性期，牵引后疼痛加重者；
④合并心脏病和哮喘、甲亢患者；
⑤孕妇忌用骨盆牵引。
(2)坐位颈椎牵引法：
适应症：颈椎骨折脱位或颈椎椎间盘突出症、钩椎关节紊乱症。
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注意事项：
①牵引不宜超5Kg(骨折脱位例外)；
②密切注意病人自我感觉。
禁忌症：
①不明确诊断者；
②寰枢关节错缝或颈椎病头晕为主诉者；
③合并心脏病、高血压、哮喘及甲亢患者；
④ 坐位牵引下慎用手法整骨；
⑤儿童及老年人禁用(骨折脱位例外)。
(3)手法牵引：指医者用手牵引双下肢以牵引胸、腰椎，牵引头颅以牵引颈椎。
, 百拇医药
适应症：颈、腰椎小关节紊乱，胸、腰椎压缩性骨折。
禁忌症：
①不明确诊断者；
②腰僵者慎用；
③手法牵引下慎用旋转、过伸或加压手法；
④儿童和老人慎用(骨折脱位例外)；
⑤有下肢骨关节疾病者禁用；
⑥颈、腰椎手术后或有陈旧性骨折脱位者慎用；
⑦孕妇禁用。
2.悬吊法(三法)
半身悬吊式、全身倒悬式和攀索叠砖式三种。
, 百拇医药
适应症：腰曲变异、侧弯畸形，需调整椎曲者；或胸、腰椎骨折脱位。
注意事项：
①悬吊需逐步升高，随时观察患者变化。
②俯卧半身悬吊力支点在胸腰枢纽关节，仰卧半身悬吊力支点在腰骶枢纽关节；
③倒立式悬吊限用于青壮年患者。
禁忌症：
①诊断不明确者；
②并严重心脏病、高血压、哮喘、甲亢患者；
③孕妇禁用。
3.旋转法(二法)
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(1)颈椎旋转法
适应症：颈椎损伤、颈椎病椎曲存在之中青年患者。
注意事项：
此法旋转切忌暴力；超过颈部正常旋转范围的旋转，应视为暴力旋转。
禁忌症：
①诊断不明确者；
②严重心脏病、甲亢患者禁用，高血压患者慎用；
③颈椎曲加大或消失者慎用；
④ 寰枕关节慎用旋转法；
⑤ 老年患者、16岁以下患者禁用；
, http://www.100md.com ⑥牵引下禁用此法；
⑦椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于1/2者禁用；
⑧ 颈椎手术后或陈旧性骨折脱位禁用；
⑨ 先天性畸形者或有骨桥形成者禁用；
(2)腰椎旋转法
适应症：胸、腰椎损伤，关节突关节紊乱，椎间盘突出症等。
注意事项：
①此法宜坐位施行，要求患者配腰背肌肉放松；
②运用时需固定骨盆。
禁忌症：
①诊断不明确者；
, http://www.100md.com
②严重心脏病、高血压患者慎用，哮喘者禁用；
③椎弓崩解、脊椎滑脱者慎用；
④椎间盘突出症急性期、腰僵未缓解者慎用；
⑤ 椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于1/2者禁用；
⑥ 骨质疏松症患者慎用；
⑦ 胸、腰椎手术后禁用；
⑧ 孕妇禁用。
4.侧扳法
适应症：胸、腰椎关节紊乱、侧弯、椎曲改变。
注意事项：
①侧卧体位，躯体和下肢在同一中轴线上；
, 百拇医药
②如疑一侧椎间孔压迫神经根者，应取健侧卧位，而且不宜左右侧扳；
③ 腰僵者慎用。
禁忌症：
①不明确诊断者；
②颈椎禁用此法；
③腰椎牵引下禁用此法；
④椎弓裂、脊椎滑脱者禁用；
⑤骨质疏松者禁用；
⑥孕妇禁用；
⑦ 胸、腰椎手术后禁用。
5.整盆法
, 百拇医药
适应症：骶骼关节错缝或脊柱侧弯、骨盆倾斜者。
注意事项：
① 有下肢疾患者，慎用牵顶法。
②
后伸下肢注意保护髋关节，预防过伸导致股骨颈骨折。
禁忌症：
①不明诊断者；
②椎弓裂、脊椎滑脱者；
③孕妇禁用。
6.过伸法
适应症：腰椎曲变直者或屈曲型压缩性骨折。
, 百拇医药
注意事项：此法宜在牵引下垫枕过伸，配合练功(五点式)。
禁忌症：
①不明确诊断者；
②脊椎滑脱或腰曲加大者；
③孕妇禁用；
④禁用垫枕悬空过伸踩跷法。
7.屈曲法
适应症：腰椎曲加大者，包括脊椎滑脱症。
注意事项：此法主要以患者练功为主，如弯腰及屈髋、抱膝等。
禁忌症：
①腰椎曲变直之椎间盘突出症或椎管狭窄症；
, 百拇医药
②骨质疏松症慎用；
③孕妇不宜。
8.按摩推拿法
适应症：脊椎损伤
注意事项：整脊的按摩推拿法主要是理筋，手法宜轻、稳、准。
禁忌症：
①心脏病、甲亢患者禁作颈部按摩推拿；
②严重糖尿病，有皮肤瘀斑者；
③皮肤病患者以及传染病、结核、肿瘤患者不宜；
④孕妇不宜；
⑤脊柱手术后慎用；
⑥先天畸形、椎弓裂、脊椎滑脱者慎用。, http://www.100md.com