广东将对医疗技术准入制度进行立法治理小门诊
核心提示： “小门诊遍地开花，癌症也敢乱开刀。”记者近日从广州市几家三甲医院了解到，超过六成的直肠癌在小医院误诊成痔疮，资质不高的小门诊乱切乳腺癌加剧扩散，任意增高患者险遭瘫痪，这些触目惊心的事件有愈演愈烈的趋势。
专家呼吁，老百姓不要轻信江湖郎中传言，看病应尽量选择正规大医院专科医生，同时建议主管部门大力整顿小门诊不规范行医现象。部分广东省人大代表针对此类现象提交 医疗技术准入管理立法议案，广东省人大表示将进行调研可能纳入立法计划。
五乱个案
乱诊断 六成直肠癌当痔疮治
将近60%的直肠癌病人被错当成痔疮，耽误了最宝贵的治疗时机!其实超过7成中低位直肠癌直接用指诊就能判断，但小门诊医生几乎从来不用这种最简易的检查方式，往往大笔一挥就当作痔疮。
家住广州黄埔区的欧女士今年46岁，便血已有6年历史。她开始在家门口的一家镇级医院门诊治病，接诊医生简单询问了病情后就诊断为痔疮，给欧女士开了几剂软膏，回家一涂果然立马见效，但几个星期后又反复发作。今年上半年，欧女士看到广告介绍，到当地一家二级医院小门诊做痔疮切除手术，做完后反而流血不止。欧女士急忙跑到暨南大学附属第一医院，医生用手指进行肛诊，怀疑是直肠癌，后确诊为中晚期，已经发生了淋巴结转移。医院为其进行了根治手术，目前还需继续接受化疗。
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据暨大附一院普外一区的席主任医师介绍，从欧女士的病症判断，她患直肠癌已有一年半。本月席医生又接诊了两名70多岁的女患者，长期便血被当作痔疮来治，发展到肛门已经堵住。老人确诊为直肠癌后却放弃了治疗，最终会病变成肠梗阻不治死亡。
席医生忧心忡忡地分析：“我去会诊过的所有下级医院的直肠癌病人，所有人都声称从来没有医生为其做过指诊，听病人描述出血症状就下诊断了。”
中山一院胃肠外科副主任何裕隆教授称，1/3的便血症状的直肠癌病人曾被当作湿热疾病、痔疮进行处理，治疗无效时转诊多数已是晚期。据介绍，除了指诊外，肛镜检查也能检查中低位直肠癌，其检查费用仅为15元/次。
乱开药 天花乱坠炮制“乳疮”
“乳疮”、“乳核”这些莫须有的病名是一些江湖郎中的常用发明，天河区的一名40多岁的女病人刘某就这样被骗了2年，花掉2万多元。
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刘女士最早发现自己的乳房下侧有个绿豆大小的肿块，偶尔会有些肿痛，看到天河区体育西路某门诊“乳房肿块用药不开刀自然消失”的介绍后，上门求医。门诊医生称她患上了“乳疮”，需要使用“独家研制”的新药，3个月为一个疗程，要两年才能完全治愈。
刘女士使用了其药剂后，疼痛确实有所减缓，但是肿块却不见变小，今年已经长到直径5厘米大小，到正规三甲医院检查时才发现乳腺癌已经发展到腋窝淋巴结转移，必须马上做手术，然后放化疗。而她两年来花了2万元所服用的药物，经专家鉴定，实质是一些控制内分泌的无害亦无用的药物。
乱增高 术后流脓不止露白骨
一般正规医院只对双腿不等长的患者进行增高手术，不少梦想增高的人到民间小诊所、江湖郎中和美容机构尝试增高鞋垫、神奇生长素、打断骨头增高手术，结果尝尽苦果，大医院则成了收拾“烂摊子”的专业户。
28岁的湘妹子小玉(化名)身高1.48米，她在白云区一家小型医院花费7万元接受了“打碎骨头增高术”，个子噌噌长了12厘米，却留下了足下垂的后遗症，双脚背不能灵活转动，走楼梯时只能拖着挪。来到中山一院诊断后，医生初步判断小医院给小玉做手术时可能是一次性拉得太长，腓总神经受牵拉又没有很好地康复治疗，出现了术后并发症。
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另一名来自中山的病人的遭遇更加不幸，去年的一场车祸过后他的左腿短了8厘米，在白云区的同一家医院做完增高手术后，出现大面积皮肤溃烂伤口感染。当他来到中山一院求医时，腿部的骨头白森森地露在外面，皮肤短了好大一截。
该病人痛苦不堪地告诉潘教授，增高手术后不久就脓水流个不停，辗转了多家大医院也治不好。潘教授检查后发现，病人患上了术后骨髓炎，大部分的抗生素对他都没有效果。最致命的是，这名病人腿部有大量疤痕，根本不符合增高手术的条件，那家医院竟然不顾病人的情况妄然动刀。
乱动手 鲁莽医生“抠”坏肿瘤
大部分乳腺癌患者初期并不相信自己会得恶性肿瘤，为了省钱、图方便，往往会先入小门诊。有的鲁莽医生在切肿瘤时，竟然用手直接抠除，结果导致组织大面积坏死。
据了解，在普通门诊进行乳腺肿块切除，普通收费100多元，也有的门诊会漫天要价升至五六百元，但如果入住三甲医院住院部，起码需要千元以上住院费用。
, 百拇医药
暨南大学附属第一医院的外科专家强调，如果是35岁以下的女性，尤其是青春期良性纤维瘤患者，可在小门诊做切除手术；但最好是在手术后进行病理切片分析，这类检查的费用不超过100元。专家指出，如果一定要选择门诊或者小医院做乳腺肿块切除，病人必须要求医生按规范的无瘤原则进行，避免医源性散播种植。乳腺癌切除手术切忌打局部麻醉剂，局麻容易压迫微小癌灶转移；肿瘤切除必须从外围1～2厘米组织开始；接触过肿瘤的设备不能碰触其他部位，保护切源不要被肿瘤触及。
乱开刀 百元开刀除癌留后患
“不留疤不切乳，轻轻松松为你解决乳腺癌烦恼”，这样的广告词频频充斥在一些门诊宣传册，记者了解到，这些可怕的谎言背后酿出了多出悲剧。
就职于天河区某技术研究单位的邹女士，现年28岁，去年发现右乳下面长了颗花生米大小的肿块，抱着侥幸心理来到一家医院的门诊部，要求做肿块切除。“我想自己还很年轻，应该不会得癌，而且门诊医生也跟我说这是个小手术，很多人长了肿块，一切就没事。”邹女士欣然花了100多块钱，10多分钟就拿掉了“小花生”。
, 百拇医药
为保险起见，她做了术后病理诊断，不料七天后却接到噩耗：她的肿块是恶性乳腺瘤。邹女士找到暨南大学附属第一医院外科专科求助，医生告诉她：只能重新做全乳根治切除。主刀医生切开门诊手术伤口发现，因为首次切除不当，邹女士的乳腺癌已经遭到破坏，癌细胞术后发生血性、淋巴转移，必须进行长期化疗。“找非专科医生的小门诊做乳腺癌切除手术，百分百会损害肿瘤的完整性。一般医生把肿瘤当作良性对待，为了手术方便，直接切肿物挖出来。但一旦是恶性肿瘤，这种做法就是在加剧癌细胞的扩散，恶性肿瘤的切除必须从周边1～2厘米处动刀。”暨大附一院普外一科专家席医生介绍。
人大声音 广东考虑立法管理医疗准入
医院引进技术、人才、做何种手术都要受到监管
本报讯(记者 魏黎明)小医院动辄给病人开颅、肾移植、心脏搭桥等，常常引起医疗纠纷。省人大代表陈怡霓认为，这是小医院一哄而起不受限制地引进技术、人才而引发的后果之一，她建议对医疗技术准入管理进行立法。近日，省人大表示，正拟对这一情况进行调研，将可能纳入立法计划。
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据介绍，广东目前已通过行业自律的途径，组织对开展心脏、肝脏和肾脏移植的医疗单位实行准入制度，而且还实施了准入评估。但一直没有将该制度上升到法律、法规层面来约束，效力不大，个别拒不接受准入标准的医疗单位，甚至会质问有何法律依据，从而使这项工作几乎无法奏效。 陈怡霓表示，市民对高质量的医疗保健需求日益增长，广东在全国范围内首先提出高难、新医疗技术准入管理有很大的必要性和迫切性。也只有这样，才能保障医患双方的合法权益。
近日，省人大教科文卫委表示，对代表建议深表赞同，并表示对医疗技术实施准入制度是国际惯例。省人大教科文卫委认为，为规范医疗卫生技术准入制度，进一步保障患者的健康和生命安全，制订相应的政府规章或地方性法规，是有必要的。
据介绍，省人大拟组织有关部门并邀请有关专家先行调研，对医疗卫生技术的准入是否要卫生行政部门批准，如何实行行业管理或由市场调节，以及对医疗机构的要求，对技术本身的标准等有关问题进行论证。再根据实际，就制定政府规章或立法提出意见，纳入立法计划。
, 百拇医药
庸医害人不能再继续下去
“小门诊遍地开花，癌症也敢乱开刀”，记者从广东省几家三甲医院的多名医生处了解到，超过六成的直肠癌在小医院误诊成痔疮，民间医院任意增高险致瘫痪，资质不齐的小门诊乱切乳腺癌加剧扩散，这些触目惊心的事件有愈演愈烈的趋势(详见今日04版)。
看到这则来自医院的调查报告，相信不少人会跟笔者一样，既震惊又无奈。震惊是因为披露的问题是如此严重；无奈，则是因为这种问题由来已久，的确是我们的活生生的现实。笔者曾接触过大量的恶性肿瘤病人，谈起自己的病检历程，很少有人是一次就检查出来的，大多是经过一次次误诊，问题严重了，才转到正规大医院诊治。结果，宝贵的救治机会被一次次丧失，最后生命无可挽回。笔者印象最深的是一位直肠癌患者，因听信一名江湖老中医可根治癌症的承诺，耗尽家财买其中药服用，结果癌细胞扩散全身。到专业医院时，已失去了治疗意义。得知结果，他愤怒得像头狮子，在病房中一遍遍地哀号：这到底是为什么？
如果把全国的癌症病人误诊、错误治疗问题进行一个统计，其比例之高，绝对吓人，而这些问题大多就是出在各种小医院。这里有诊疗手段问题，更多的则是庸医只顾赚钱，胡治乱医，甚至是为了牟利，故意欺骗病人。说一些小医院庸医误人，恐怕还是太过仁慈的说法，从某种程度来说，他们是在间接杀人，是在谋财害命。令人担忧的是：庸医们即使是一次次间接地杀了人，病人们却往往连向他们讨个说法的可能都没有，因为他们有着合法的行医资格证!
问题在哪？当然是跟我们对小医院超范围、超能力诊治监管不力有关。是时候对那些小医院进行整治了。除了如专家建议的技术准入外，还必须实施重大医疗事故责任倒查制度，对违规医院、庸医加大打击、处罚力度，让他们不敢、也不能胡医乱治，给老百姓一个安安心心看病的环境。, 百拇医药(游曼妮)
专家呼吁，老百姓不要轻信江湖郎中传言，看病应尽量选择正规大医院专科医生，同时建议主管部门大力整顿小门诊不规范行医现象。部分广东省人大代表针对此类现象提交 医疗技术准入管理立法议案，广东省人大表示将进行调研可能纳入立法计划。
五乱个案
乱诊断 六成直肠癌当痔疮治
将近60%的直肠癌病人被错当成痔疮，耽误了最宝贵的治疗时机!其实超过7成中低位直肠癌直接用指诊就能判断，但小门诊医生几乎从来不用这种最简易的检查方式，往往大笔一挥就当作痔疮。
家住广州黄埔区的欧女士今年46岁，便血已有6年历史。她开始在家门口的一家镇级医院门诊治病，接诊医生简单询问了病情后就诊断为痔疮，给欧女士开了几剂软膏，回家一涂果然立马见效，但几个星期后又反复发作。今年上半年，欧女士看到广告介绍，到当地一家二级医院小门诊做痔疮切除手术，做完后反而流血不止。欧女士急忙跑到暨南大学附属第一医院，医生用手指进行肛诊，怀疑是直肠癌，后确诊为中晚期，已经发生了淋巴结转移。医院为其进行了根治手术，目前还需继续接受化疗。
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据暨大附一院普外一区的席主任医师介绍，从欧女士的病症判断，她患直肠癌已有一年半。本月席医生又接诊了两名70多岁的女患者，长期便血被当作痔疮来治，发展到肛门已经堵住。老人确诊为直肠癌后却放弃了治疗，最终会病变成肠梗阻不治死亡。
席医生忧心忡忡地分析：“我去会诊过的所有下级医院的直肠癌病人，所有人都声称从来没有医生为其做过指诊，听病人描述出血症状就下诊断了。”
中山一院胃肠外科副主任何裕隆教授称，1/3的便血症状的直肠癌病人曾被当作湿热疾病、痔疮进行处理，治疗无效时转诊多数已是晚期。据介绍，除了指诊外，肛镜检查也能检查中低位直肠癌，其检查费用仅为15元/次。
乱开药 天花乱坠炮制“乳疮”
“乳疮”、“乳核”这些莫须有的病名是一些江湖郎中的常用发明，天河区的一名40多岁的女病人刘某就这样被骗了2年，花掉2万多元。
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刘女士最早发现自己的乳房下侧有个绿豆大小的肿块，偶尔会有些肿痛，看到天河区体育西路某门诊“乳房肿块用药不开刀自然消失”的介绍后，上门求医。门诊医生称她患上了“乳疮”，需要使用“独家研制”的新药，3个月为一个疗程，要两年才能完全治愈。
刘女士使用了其药剂后，疼痛确实有所减缓，但是肿块却不见变小，今年已经长到直径5厘米大小，到正规三甲医院检查时才发现乳腺癌已经发展到腋窝淋巴结转移，必须马上做手术，然后放化疗。而她两年来花了2万元所服用的药物，经专家鉴定，实质是一些控制内分泌的无害亦无用的药物。
乱增高 术后流脓不止露白骨
一般正规医院只对双腿不等长的患者进行增高手术，不少梦想增高的人到民间小诊所、江湖郎中和美容机构尝试增高鞋垫、神奇生长素、打断骨头增高手术，结果尝尽苦果，大医院则成了收拾“烂摊子”的专业户。
28岁的湘妹子小玉(化名)身高1.48米，她在白云区一家小型医院花费7万元接受了“打碎骨头增高术”，个子噌噌长了12厘米，却留下了足下垂的后遗症，双脚背不能灵活转动，走楼梯时只能拖着挪。来到中山一院诊断后，医生初步判断小医院给小玉做手术时可能是一次性拉得太长，腓总神经受牵拉又没有很好地康复治疗，出现了术后并发症。
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另一名来自中山的病人的遭遇更加不幸，去年的一场车祸过后他的左腿短了8厘米，在白云区的同一家医院做完增高手术后，出现大面积皮肤溃烂伤口感染。当他来到中山一院求医时，腿部的骨头白森森地露在外面，皮肤短了好大一截。
该病人痛苦不堪地告诉潘教授，增高手术后不久就脓水流个不停，辗转了多家大医院也治不好。潘教授检查后发现，病人患上了术后骨髓炎，大部分的抗生素对他都没有效果。最致命的是，这名病人腿部有大量疤痕，根本不符合增高手术的条件，那家医院竟然不顾病人的情况妄然动刀。
乱动手 鲁莽医生“抠”坏肿瘤
大部分乳腺癌患者初期并不相信自己会得恶性肿瘤，为了省钱、图方便，往往会先入小门诊。有的鲁莽医生在切肿瘤时，竟然用手直接抠除，结果导致组织大面积坏死。
据了解，在普通门诊进行乳腺肿块切除，普通收费100多元，也有的门诊会漫天要价升至五六百元，但如果入住三甲医院住院部，起码需要千元以上住院费用。
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暨南大学附属第一医院的外科专家强调，如果是35岁以下的女性，尤其是青春期良性纤维瘤患者，可在小门诊做切除手术；但最好是在手术后进行病理切片分析，这类检查的费用不超过100元。专家指出，如果一定要选择门诊或者小医院做乳腺肿块切除，病人必须要求医生按规范的无瘤原则进行，避免医源性散播种植。乳腺癌切除手术切忌打局部麻醉剂，局麻容易压迫微小癌灶转移；肿瘤切除必须从外围1～2厘米组织开始；接触过肿瘤的设备不能碰触其他部位，保护切源不要被肿瘤触及。
乱开刀 百元开刀除癌留后患
“不留疤不切乳，轻轻松松为你解决乳腺癌烦恼”，这样的广告词频频充斥在一些门诊宣传册，记者了解到，这些可怕的谎言背后酿出了多出悲剧。
就职于天河区某技术研究单位的邹女士，现年28岁，去年发现右乳下面长了颗花生米大小的肿块，抱着侥幸心理来到一家医院的门诊部，要求做肿块切除。“我想自己还很年轻，应该不会得癌，而且门诊医生也跟我说这是个小手术，很多人长了肿块，一切就没事。”邹女士欣然花了100多块钱，10多分钟就拿掉了“小花生”。
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为保险起见，她做了术后病理诊断，不料七天后却接到噩耗：她的肿块是恶性乳腺瘤。邹女士找到暨南大学附属第一医院外科专科求助，医生告诉她：只能重新做全乳根治切除。主刀医生切开门诊手术伤口发现，因为首次切除不当，邹女士的乳腺癌已经遭到破坏，癌细胞术后发生血性、淋巴转移，必须进行长期化疗。“找非专科医生的小门诊做乳腺癌切除手术，百分百会损害肿瘤的完整性。一般医生把肿瘤当作良性对待，为了手术方便，直接切肿物挖出来。但一旦是恶性肿瘤，这种做法就是在加剧癌细胞的扩散，恶性肿瘤的切除必须从周边1～2厘米处动刀。”暨大附一院普外一科专家席医生介绍。
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医院引进技术、人才、做何种手术都要受到监管
本报讯(记者 魏黎明)小医院动辄给病人开颅、肾移植、心脏搭桥等，常常引起医疗纠纷。省人大代表陈怡霓认为，这是小医院一哄而起不受限制地引进技术、人才而引发的后果之一，她建议对医疗技术准入管理进行立法。近日，省人大表示，正拟对这一情况进行调研，将可能纳入立法计划。
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据介绍，广东目前已通过行业自律的途径，组织对开展心脏、肝脏和肾脏移植的医疗单位实行准入制度，而且还实施了准入评估。但一直没有将该制度上升到法律、法规层面来约束，效力不大，个别拒不接受准入标准的医疗单位，甚至会质问有何法律依据，从而使这项工作几乎无法奏效。 陈怡霓表示，市民对高质量的医疗保健需求日益增长，广东在全国范围内首先提出高难、新医疗技术准入管理有很大的必要性和迫切性。也只有这样，才能保障医患双方的合法权益。
近日，省人大教科文卫委表示，对代表建议深表赞同，并表示对医疗技术实施准入制度是国际惯例。省人大教科文卫委认为，为规范医疗卫生技术准入制度，进一步保障患者的健康和生命安全，制订相应的政府规章或地方性法规，是有必要的。
据介绍，省人大拟组织有关部门并邀请有关专家先行调研，对医疗卫生技术的准入是否要卫生行政部门批准，如何实行行业管理或由市场调节，以及对医疗机构的要求，对技术本身的标准等有关问题进行论证。再根据实际，就制定政府规章或立法提出意见，纳入立法计划。
, 百拇医药
庸医害人不能再继续下去
“小门诊遍地开花，癌症也敢乱开刀”，记者从广东省几家三甲医院的多名医生处了解到，超过六成的直肠癌在小医院误诊成痔疮，民间医院任意增高险致瘫痪，资质不齐的小门诊乱切乳腺癌加剧扩散，这些触目惊心的事件有愈演愈烈的趋势(详见今日04版)。
看到这则来自医院的调查报告，相信不少人会跟笔者一样，既震惊又无奈。震惊是因为披露的问题是如此严重；无奈，则是因为这种问题由来已久，的确是我们的活生生的现实。笔者曾接触过大量的恶性肿瘤病人，谈起自己的病检历程，很少有人是一次就检查出来的，大多是经过一次次误诊，问题严重了，才转到正规大医院诊治。结果，宝贵的救治机会被一次次丧失，最后生命无可挽回。笔者印象最深的是一位直肠癌患者，因听信一名江湖老中医可根治癌症的承诺，耗尽家财买其中药服用，结果癌细胞扩散全身。到专业医院时，已失去了治疗意义。得知结果，他愤怒得像头狮子，在病房中一遍遍地哀号：这到底是为什么？
如果把全国的癌症病人误诊、错误治疗问题进行一个统计，其比例之高，绝对吓人，而这些问题大多就是出在各种小医院。这里有诊疗手段问题，更多的则是庸医只顾赚钱，胡治乱医，甚至是为了牟利，故意欺骗病人。说一些小医院庸医误人，恐怕还是太过仁慈的说法，从某种程度来说，他们是在间接杀人，是在谋财害命。令人担忧的是：庸医们即使是一次次间接地杀了人，病人们却往往连向他们讨个说法的可能都没有，因为他们有着合法的行医资格证!
问题在哪？当然是跟我们对小医院超范围、超能力诊治监管不力有关。是时候对那些小医院进行整治了。除了如专家建议的技术准入外，还必须实施重大医疗事故责任倒查制度，对违规医院、庸医加大打击、处罚力度，让他们不敢、也不能胡医乱治，给老百姓一个安安心心看病的环境。, 百拇医药(游曼妮)