医药提成困扰新型合作医疗制度
大处方、过度检查、保养类药品费用增加……这些与“提成”有程度不同关联的环节，困扰着新型农村合作医疗制度。因此引发的医疗费用上涨等问题，在增加农民负担的同时也在蚕食有限的合作医疗基金。
在广饶县丁庄镇三岔村卫生室，1966年就在村里当起赤脚医生的村医孙长义回忆，自从1996年开始实行乡村一体化管理，医药费提成就成了孙长义收入中最重要的一项。现在丁庄镇卫生院每月发给孙长义130元的工资，其他的收入就全靠医药费的提成了。按“规矩”，卫生院按药品毛利的18%给提成，医疗费则提成60%。这样下来，孙长义每月的收入可以达到700多元。
这样的“规矩”不仅在各个村卫生室存在，乡镇卫生院更是如此。广饶县丁庄镇中心卫生院燕效智院长透露：“我们给每个科室定任务量，任务之外的收益再给各科室提成，如外科治疗费超过5000元的，按10%提成；内科则主要是通过化验等检查项目提成。”
如此一来，开了多少药、做了多少检查与医生的收入挂上了钩。对此，临邑县临盘镇中心卫生院张胜昔院长这样解释：乡镇卫生院本来就留不住人，提成太低大夫就更不愿意干了。一年的收入能维持水电、工资等日常支出就不错了。
山东大学卫生管理与政策研究中心袁长海教授认为，虽然眼下的乡镇卫生机构需要以医药提成等手段维持生存，但“大处方”等医药费过度开支对农村合作医疗制度的威胁是致命的。农村合作医疗的基金非常有限，保障能力与城市医疗保险相比本来就很弱，经不住过度医疗费用的开支。
记者在采访中发现，大部分新型农村合作医疗试点地区都对用药管理做出了一些规定，如：坚持“该用则用、能省则省”的原则、科学合理用药、避免浪费和乱用药、避免大处方和重复检查等。但仅仅只有这些原则显然不足以对医疗机构形成有效的约束。对此，袁长海建议，加强新型农村合作医疗的基金管理要紧扣基本医疗，让医生开药遵守一个原则：便宜又有效。在很难根除药物提成等问题的情况下，可采取一些权宜之计。如使提成跟医生所开药品数量脱钩，而和病人数量挂钩，这在一定程度上是对技术水平高的大夫的奖励。另外还可在有明确细致的药物目录的前提下，允许基本药物提成稍高、非基本药物提成少，鼓励医生多开便宜有效的基本药物。
袁长海还提出一个控制基金的衡量标准，即参加合作医疗的病人的平均医疗费用不应超过非合作医疗病人的平均费用。定期对二者进行比较可发现是否有基金浪费的问题。, 百拇医药(王娅妮)
在广饶县丁庄镇三岔村卫生室，1966年就在村里当起赤脚医生的村医孙长义回忆，自从1996年开始实行乡村一体化管理，医药费提成就成了孙长义收入中最重要的一项。现在丁庄镇卫生院每月发给孙长义130元的工资，其他的收入就全靠医药费的提成了。按“规矩”，卫生院按药品毛利的18%给提成，医疗费则提成60%。这样下来，孙长义每月的收入可以达到700多元。
这样的“规矩”不仅在各个村卫生室存在，乡镇卫生院更是如此。广饶县丁庄镇中心卫生院燕效智院长透露：“我们给每个科室定任务量，任务之外的收益再给各科室提成，如外科治疗费超过5000元的，按10%提成；内科则主要是通过化验等检查项目提成。”
如此一来，开了多少药、做了多少检查与医生的收入挂上了钩。对此，临邑县临盘镇中心卫生院张胜昔院长这样解释：乡镇卫生院本来就留不住人，提成太低大夫就更不愿意干了。一年的收入能维持水电、工资等日常支出就不错了。
山东大学卫生管理与政策研究中心袁长海教授认为，虽然眼下的乡镇卫生机构需要以医药提成等手段维持生存，但“大处方”等医药费过度开支对农村合作医疗制度的威胁是致命的。农村合作医疗的基金非常有限，保障能力与城市医疗保险相比本来就很弱，经不住过度医疗费用的开支。
记者在采访中发现，大部分新型农村合作医疗试点地区都对用药管理做出了一些规定，如：坚持“该用则用、能省则省”的原则、科学合理用药、避免浪费和乱用药、避免大处方和重复检查等。但仅仅只有这些原则显然不足以对医疗机构形成有效的约束。对此，袁长海建议，加强新型农村合作医疗的基金管理要紧扣基本医疗，让医生开药遵守一个原则：便宜又有效。在很难根除药物提成等问题的情况下，可采取一些权宜之计。如使提成跟医生所开药品数量脱钩，而和病人数量挂钩，这在一定程度上是对技术水平高的大夫的奖励。另外还可在有明确细致的药物目录的前提下，允许基本药物提成稍高、非基本药物提成少，鼓励医生多开便宜有效的基本药物。
袁长海还提出一个控制基金的衡量标准，即参加合作医疗的病人的平均医疗费用不应超过非合作医疗病人的平均费用。定期对二者进行比较可发现是否有基金浪费的问题。, 百拇医药(王娅妮)