激光治疗前列腺增生是进步，但不是万能
近10年来治疗前列腺增生的药物有较大发展，不但可减轻症状、改善生活质量，某些药物还可使增大的前列腺缩小，从而降低发生急性尿潴留和手术的危险性。但仍有不少病人由于梗阻严重而需手术切除增生腺体以达治疗目的。长期以来临床医师皆采用开放手术摘除增生腺体，至上世纪70年代之后，发达国家多行经尿道前列腺切除术，经验丰富的医师采用该术式可达开放手术之同样效果，而对患者打击性小、恢复快，深受患者欢迎，并被誉为前列腺手术的“金标准”，现我国也已广泛开展。
上世纪80年代末，国际上突然掀起微波和射频腔内治疗高潮，大有“代替手术”之势。可惜由于所用温度过低(<50℃)，故该疗法只属理疗范畴，效果难以持久，不能真正解除梗阻。至20世纪90年代中，研究者把治疗温度提高到60℃以上(最佳温度为70～90℃)才真正能达到增宽前列腺尿道，解除梗阻之目的。当时利用侧射、接触式和组织间激光照射达到治疗目的，并将其列入手术范畴。但与手术相比，以上方法均有不彻底且起效慢等缺点。故只能用于难于或不肯接受手术治疗的病人。
最近钬激光、绿激光相继问世，宣传力度都很大，技术熟练的医师用钬激光可以把增生腺体整块切除，然后再利用特殊器械绞碎腺体，经尿道将其冲出体外。而绿激光则加大功率，利用其与血红蛋白亲和力大的原理，逐渐把增生腺体汽化掉，术后可不留置尿管或仅留置尿管数小时，大大缩短了住院时间，甚至不住院。已有文章称其为前列腺增生治疗的“最佳选择”，并称其“可以全部切除前列腺增生腺体”等等。
我个人认为，随着科学技术的发展，会有更多新的方法问世，对于新的方法，应当了解、学习、使用，但不能因为有了新的方法，就弃用行之有效的原有方法。各种方法均有其优点和不足，要在使用中择其长而避其短，不必相互攀比。例如绿激光虽可以随组织含血红蛋白多少而粗分腺体和被膜，但由于汽化后局部有绒毛状坏死组织遮挡，很难完全看清被膜，这和电切不同，对太大体积者有汽化时间过长影响操作的缺点。对体积较小并有纤维化者，效果也差。故一般适用于体积小(在60 g以下)的增生患者，经验有待进一步积累。
在熟悉各种手术方法后，我们一定要根据医院条件选购设备，不能强求，也要根据医师本人技术水平和病人具体情况量体裁衣，选择恰当的治疗方法，不可一窝蜂式地赶时髦、添设备，要以最好的治疗效果为目的，切实维护病人利益，做好医疗保健工作。, 百拇医药(北京大学第一医院泌尿外科 郭应禄 近10年来治疗前列腺增生的药物有较大发展，不但可减轻症状、改)
上世纪80年代末，国际上突然掀起微波和射频腔内治疗高潮，大有“代替手术”之势。可惜由于所用温度过低(<50℃)，故该疗法只属理疗范畴，效果难以持久，不能真正解除梗阻。至20世纪90年代中，研究者把治疗温度提高到60℃以上(最佳温度为70～90℃)才真正能达到增宽前列腺尿道，解除梗阻之目的。当时利用侧射、接触式和组织间激光照射达到治疗目的，并将其列入手术范畴。但与手术相比，以上方法均有不彻底且起效慢等缺点。故只能用于难于或不肯接受手术治疗的病人。
最近钬激光、绿激光相继问世，宣传力度都很大，技术熟练的医师用钬激光可以把增生腺体整块切除，然后再利用特殊器械绞碎腺体，经尿道将其冲出体外。而绿激光则加大功率，利用其与血红蛋白亲和力大的原理，逐渐把增生腺体汽化掉，术后可不留置尿管或仅留置尿管数小时，大大缩短了住院时间，甚至不住院。已有文章称其为前列腺增生治疗的“最佳选择”，并称其“可以全部切除前列腺增生腺体”等等。
我个人认为，随着科学技术的发展，会有更多新的方法问世，对于新的方法，应当了解、学习、使用，但不能因为有了新的方法，就弃用行之有效的原有方法。各种方法均有其优点和不足，要在使用中择其长而避其短，不必相互攀比。例如绿激光虽可以随组织含血红蛋白多少而粗分腺体和被膜，但由于汽化后局部有绒毛状坏死组织遮挡，很难完全看清被膜，这和电切不同，对太大体积者有汽化时间过长影响操作的缺点。对体积较小并有纤维化者，效果也差。故一般适用于体积小(在60 g以下)的增生患者，经验有待进一步积累。
在熟悉各种手术方法后，我们一定要根据医院条件选购设备，不能强求，也要根据医师本人技术水平和病人具体情况量体裁衣，选择恰当的治疗方法，不可一窝蜂式地赶时髦、添设备，要以最好的治疗效果为目的，切实维护病人利益，做好医疗保健工作。, 百拇医药(北京大学第一医院泌尿外科 郭应禄 近10年来治疗前列腺增生的药物有较大发展，不但可减轻症状、改)