在接受化疗的乙型肝炎患者中拉米夫定早期预防性治疗优于延迟治疗
背景与目的：在接受化疗的乙型肝炎表面抗原HBsAg阳性患者中，乙型肝炎病毒(HBV)再活动是导致发病与死亡的重要原因。在本研究中HBsAg+淋巴瘤患者在接受化疗的同时分别给予拉米夫定早期预防性治疗和延迟治疗，以比较两者在降低HBV再活动所致肝炎发病率的疗效。方法：30例连续HBsAg+、接受强化化疗的淋巴瘤患者被随机分组，分别在化疗开始前1周接受拉米夫定100 mg qd 治疗(第1组)，或延迟接受同样的疗法，即在出现HBV再活动的血清学证据(每2周以Digene 杂交捕获II分析方法监测1次HBV DNA水平)后才开始治疗(第2组)。结果：第2组有8例(53%)在化疗后出现HBV再活动，在第1组则无一例发生P＝0.002。第2组中有7例患者发生肝炎(5例为无黄疸型肝炎，1例为黄疸型肝炎，1例为肝衰竭)。第1组患者的无HBV再活动所致肝炎的生存时间显著长于第2组(Log-rank检验)。这些患者的中位发病时间是在开始化疗后16周(范围：4～36周)。23例接受拉米夫定治疗的患者中有3例(13%)在拉米夫定停药后发生HBV相关性肝炎。结论：在所有接受强化化疗的HBsAg(+)的淋巴瘤患者中，应在化疗前或开始化疗时考虑拉米夫定预先治疗。, http://www.100md.com(香港玛丽医院廖家杰等摘译自Gastroenterology 2003;125:1742-1749)