5项他汀类临床研究结果为修订ATP Ⅲ胆固醇治疗原则提供了证据
HPS
心脏保护研究(HPS)受试者为20536例冠心病及心血管病高危患者，受试者既包括了以往认定的属二级预防的人群(冠心病患者)也有一级预防人群(尚未确诊冠心病者，但属心血管病高危者)；受试者的血浆总胆固醇的水平不高，凡TC>3.5 mmok/L即可入组。治疗组服用辛伐他汀40 mg /d，随访时间5年。
结果表明，辛伐他汀治疗使LDL-C平均降低37%。治疗组冠心病事件降低27%，卒中危险降低25%，总死亡率降低13%。不论受试者的基础LDL-C水平如何即使已低于2.6 mmok/L，通过辛伐他汀治疗，LDL-C在降低1 mmok/L后，都能获得明显的临床益处。HPS重要贡献在于拓宽了需要进行积极降脂治疗的人群：凡属冠心病及心血管病高危者，都能从积极的降脂治疗中获益。
ASCOT-LLA
, 百拇医药
ASCOT-LLA是一项针对高血压患者联合降压和降脂治疗的大型临床试验，共计10305例40～79岁的高血压(BP≥160/100 mmHg)或正在接受抗高血压治疗(BP≥140/90 mmHg)、TC≤6.5 mmok/L的患者入组，主要评价血浆胆固醇并不高的高血压患者进行降脂治疗的益处。治疗组服用阿托伐他汀10 mg/d，随访3.3年后研究提前结束。
结果表明，阿托伐他汀使TC降低24%，LDL-C降低35%，TG降低17%，致死和非致死性冠心病危险降低36%，卒中危险降低27%，所有冠心病事件降低29%。
ASCOT-LLA证实，对于高血压患者，即使LDL-C不高，也能从降脂治疗中获得益处；CHD事件降低与基线胆固醇水平无关，并且在不同胆固醇水平结果一致；患者在得到显著心血管益处的同时，没有增加非心血管疾病的危险性，包括致死性癌症。
ALLHAT-LLT
, 百拇医药
在ALLHAT入选的高血压病人中10355例LDL-C 120～189 mg/dk如果已患有冠心病者100～129 mg/dk、TG<350 mg/dk者，被开放随机分别接受普伐他汀40 mg/d或常规治疗平均随访4.8年。
在试验期间，常规治疗组中有冠心病者32%服用了降脂药物，无冠心病者29%服用了降脂药物。在试验的第4年，普伐他汀治疗组TC降低17%，常规治疗组为8%。普伐他汀治疗组LDL-C降低28%，常规治疗组为11%。研究6年期间两组间的总死亡率类似。
ALLHAT-LLT的结果可能与普伐他汀相对于常规治疗组间TC(9.6%)和LDL-C16.7%降低幅度差别不大有关。ALLHAT-LLT的结果说明，他汀类药物对冠心病一级和二级预防的作用主要应归因于降胆固醇的作用。
PROSPER
, http://www.100md.com
PROSPER共纳入年龄在70～82岁、患有心脏病或有心脏病危险因素、胆固醇水平为4～9 mmok/L的患者5804例，患者接受普伐他汀(40 mg/d)或安慰剂，平均随访3.2年。 结果显示，普伐他汀组LDL-C降低34%，冠心病死亡、MI或卒中综合终末事件较安慰剂组降低15%，冠心病死亡率降低24%。尽管治疗对卒中的发生没有明显作用，但是短暂性脑缺血发作(TIA)的发生率有所降低。观察结果还显示，他汀类药物治疗能够部分改善认知功能。
PROVE IT-TIMI22
PROVE IT-TIMI22研究主要观察4162例ACS患者发病后立即用不同强度的他汀类(普伐他汀40 mg/d和阿托伐他汀80 mg/d)降脂治疗对降低心血管事件的效果。平均观察2年。
结果表明，大剂量降脂组LDL-C从106 mg/dk 降至62 mg/dk，标准降脂组LDL-C从106 mg/dk 降至95 mg/dk。主要终点为死亡和主要心血管事件危险，大剂量降脂组比标准降脂组低16%(P＝0.005)。通过对ACS患者的基础情况分析发现，LDL-C≥125 mg/dk的患者，大剂量降脂治疗能更有效地减少其心血管事件的发生。但对于基线LDL-C<125 mg/dk的患者，两组间差异无统计学意义。此外，对<65岁的患者，大剂量治疗组心血管事件发生率比标准降脂治疗组低，而对>65岁的患者，两组间差异无统计学意义。, http://www.100md.com
心脏保护研究(HPS)受试者为20536例冠心病及心血管病高危患者，受试者既包括了以往认定的属二级预防的人群(冠心病患者)也有一级预防人群(尚未确诊冠心病者，但属心血管病高危者)；受试者的血浆总胆固醇的水平不高，凡TC>3.5 mmok/L即可入组。治疗组服用辛伐他汀40 mg /d，随访时间5年。
结果表明，辛伐他汀治疗使LDL-C平均降低37%。治疗组冠心病事件降低27%，卒中危险降低25%，总死亡率降低13%。不论受试者的基础LDL-C水平如何即使已低于2.6 mmok/L，通过辛伐他汀治疗，LDL-C在降低1 mmok/L后，都能获得明显的临床益处。HPS重要贡献在于拓宽了需要进行积极降脂治疗的人群：凡属冠心病及心血管病高危者，都能从积极的降脂治疗中获益。
ASCOT-LLA
, 百拇医药
ASCOT-LLA是一项针对高血压患者联合降压和降脂治疗的大型临床试验，共计10305例40～79岁的高血压(BP≥160/100 mmHg)或正在接受抗高血压治疗(BP≥140/90 mmHg)、TC≤6.5 mmok/L的患者入组，主要评价血浆胆固醇并不高的高血压患者进行降脂治疗的益处。治疗组服用阿托伐他汀10 mg/d，随访3.3年后研究提前结束。
结果表明，阿托伐他汀使TC降低24%，LDL-C降低35%，TG降低17%，致死和非致死性冠心病危险降低36%，卒中危险降低27%，所有冠心病事件降低29%。
ASCOT-LLA证实，对于高血压患者，即使LDL-C不高，也能从降脂治疗中获得益处；CHD事件降低与基线胆固醇水平无关，并且在不同胆固醇水平结果一致；患者在得到显著心血管益处的同时，没有增加非心血管疾病的危险性，包括致死性癌症。
ALLHAT-LLT
, 百拇医药
在ALLHAT入选的高血压病人中10355例LDL-C 120～189 mg/dk如果已患有冠心病者100～129 mg/dk、TG<350 mg/dk者，被开放随机分别接受普伐他汀40 mg/d或常规治疗平均随访4.8年。
在试验期间，常规治疗组中有冠心病者32%服用了降脂药物，无冠心病者29%服用了降脂药物。在试验的第4年，普伐他汀治疗组TC降低17%，常规治疗组为8%。普伐他汀治疗组LDL-C降低28%，常规治疗组为11%。研究6年期间两组间的总死亡率类似。
ALLHAT-LLT的结果可能与普伐他汀相对于常规治疗组间TC(9.6%)和LDL-C16.7%降低幅度差别不大有关。ALLHAT-LLT的结果说明，他汀类药物对冠心病一级和二级预防的作用主要应归因于降胆固醇的作用。
PROSPER
, http://www.100md.com
PROSPER共纳入年龄在70～82岁、患有心脏病或有心脏病危险因素、胆固醇水平为4～9 mmok/L的患者5804例，患者接受普伐他汀(40 mg/d)或安慰剂，平均随访3.2年。 结果显示，普伐他汀组LDL-C降低34%，冠心病死亡、MI或卒中综合终末事件较安慰剂组降低15%，冠心病死亡率降低24%。尽管治疗对卒中的发生没有明显作用，但是短暂性脑缺血发作(TIA)的发生率有所降低。观察结果还显示，他汀类药物治疗能够部分改善认知功能。
PROVE IT-TIMI22
PROVE IT-TIMI22研究主要观察4162例ACS患者发病后立即用不同强度的他汀类(普伐他汀40 mg/d和阿托伐他汀80 mg/d)降脂治疗对降低心血管事件的效果。平均观察2年。
结果表明，大剂量降脂组LDL-C从106 mg/dk 降至62 mg/dk，标准降脂组LDL-C从106 mg/dk 降至95 mg/dk。主要终点为死亡和主要心血管事件危险，大剂量降脂组比标准降脂组低16%(P＝0.005)。通过对ACS患者的基础情况分析发现，LDL-C≥125 mg/dk的患者，大剂量降脂治疗能更有效地减少其心血管事件的发生。但对于基线LDL-C<125 mg/dk的患者，两组间差异无统计学意义。此外，对<65岁的患者，大剂量治疗组心血管事件发生率比标准降脂治疗组低，而对>65岁的患者，两组间差异无统计学意义。, http://www.100md.com